桂枝葛根湯

中藥方劑「桂枝葛根湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「痘疹，如暴風連日而有傷風之症者」，意指用於痘疹（如天花、麻疹等發熱出疹性疾病）初期，伴隨明顯傷風表證的病情。所謂「暴風連日」，可能描述外感風寒較重，且持續數日未解，症狀包括惡寒發熱、頭痛項強、肌肉痠痛等；「傷風之症」則指風邪襲表，衛氣不固，表現為鼻塞、流涕、咳嗽等肺衛症狀。

二、組成邏輯推理與治療原理

此方由「桂枝湯」加葛根組成，核心結構為解表調和營衛，並針對痘疹初期的表證與經腧不利進行調整：

1. 桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗）

   • 桂枝：辛溫解表，通陽散寒，助衛氣外達以祛風邪。
   • 芍藥：酸寒斂陰，與桂枝相配，調和營衛，緩和肌肉緊繃。
   • 甘草：甘緩和中，調和諸藥，與芍藥配伍可緩急止痛。
   • 生薑、大棗：助桂枝辛散表邪，兼顧脾胃氣血生化之源。
   • 整體作用：解肌發表、調和營衛，針對外感風寒表虛證，改善惡風、汗出、頭痛等症。

2. 葛根

   • 為方中劑量最重（一兩三錢），其性辛涼，能升陽解肌、透疹散邪，針對「痘疹初起」與「項背強几几」之症。
   • 透疹：助麻疹、痘疹外透，避免邪氣內陷。
   • 解肌退熱：緩解風寒入裡化熱所致的肌肉痠痛、項背僵直。
   • 生津：防止發汗過度傷陰，適合痘疹熱傷津液之潛在病機。

三、方劑配伍與治療原理

此方以桂枝湯為基礎，加強解表調營之力，再加入葛根：

1. 表證處理：風寒外束時，通過桂枝湯發汗解表，葛根助其透邪外出，尤其適合兼有項背不舒者。
2. 痘疹特殊性：痘疹初期需透發，葛根能升提陽氣、助疹毒外透，避免邪氣內鬱。
3. 營衛調和：桂枝湯調和營衛，穩定汗液代謝，防止過汗傷正，適合體弱或疹病耗氣者。

四、綜合功效推論

此方具備「解表祛風、調和營衛、升津舒筋、透疹解毒」之效，主要針對：

• 痘疹初起，伴風寒表證（惡寒、發熱、無汗或汗出不暢）。
• 項背強痛、肌肉緊繃等太陽經腧不利之症。
• 兼顧護陰生津，避免風寒化熱傷陰，符合痘疹病程中津液易耗的特點。

透過解表透邪、調和氣血，使疹毒順利外發，同時緩解表證不適，為典型的「表裡兼顧」治法。

桂枝7錢，芍藥7錢，甘草7錢，葛根1兩3錢。
上為散。
每服4錢，加生薑5片，大棗1枚，煎服。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有發汗解表的作用，因此不宜在發熱、出汗、大汗淋漓時服用。
• 本方有透疹的作用，因此不宜在孕婦、小兒、體弱者服用。