基本資訊
主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋

羌活
1 / 15當歸拈痛湯中加入羌活,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,止痛止癢: 羌活性辛溫,入膀胱、肝經,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。對於因風寒濕邪入侵而導致的頭痛、肢體疼痛、皮膚瘙癢等症狀,羌活能有效驅散寒邪,緩解疼痛。
- 配合當歸,活血化瘀: 當歸性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。羌活與當歸相配,既能疏散風寒,又能活血化瘀,可有效改善因氣血凝滯引起的疼痛。
總而言之,羌活在當歸拈痛湯中扮演著疏散風寒、止痛止癢,並配合當歸活血化瘀的重要角色,共同發揮止痛的效果。

茵陳蒿
2 / 15「當歸拈痛湯」中加入「茵陳蒿」,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣,止痛消脹:茵陳蒿性微寒,味苦,入肝膽經,具有疏肝理氣、清熱利濕之效。對於肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的疼痛,茵陳蒿能起到疏通經絡、緩解疼痛的作用,與當歸、川芎等藥材相輔相成,共奏止痛消脹之效。
- 清熱利濕,解毒消腫:茵陳蒿兼具清熱利濕、解毒消腫之功效,對於因濕熱蘊結、毒邪入侵所致的疼痛,茵陳蒿能起到清熱解毒、利濕消腫的作用,進一步緩解疼痛症狀。

苦參
3 / 15當歸拈痛湯中加入苦參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,殺蟲止癢: 苦參味苦性寒,具有清熱燥濕、殺蟲止癢之效。對於濕熱下注所致的疼痛,以及伴隨的瘙癢、濕疹等症狀,苦參能起到很好的緩解作用。
- 配合當歸活血化瘀: 當歸具有活血化瘀、調經止痛之效。而苦參的清熱燥濕作用,可以幫助當歸更好地發揮活血化瘀的作用,從而達到止痛的效果。
因此,當歸拈痛湯中加入苦參,是為了更好地清熱燥濕,殺蟲止癢,並配合當歸活血化瘀,達到止痛的效果。

蒼朮
4 / 15當歸拈痛湯中加入蒼朮,主要是為了燥濕健脾,祛除寒濕。
方中當歸、川芎、芍藥等藥材具有活血化瘀、止痛的功效,但若患者體內寒濕較重,則會阻礙藥效的發揮,導致疼痛難消。蒼朮性溫燥,入脾胃經,能燥濕健脾,祛除寒濕,為其他藥材更好地發揮作用創造條件,從而達到止痛的效果。
此外,蒼朮還有利水消腫的作用,能幫助改善寒濕所致的肢體麻木、腫脹等症狀。

當歸
5 / 15當歸拈痛湯方中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有活血調經、補血養血、潤腸通便、止痛之功效。對於氣滯血瘀所致的疼痛,當歸能有效活血化瘀,解除經絡阻滯,達到止痛的效果。
- 補血益氣:當歸有補血益氣的功效,能改善血液循環,增強體質,緩解疼痛。疼痛往往伴隨氣血不足,而當歸能補益氣血,從根本上減輕疼痛,提高療效。
因此,當歸在當歸拈痛湯中起着重要的作用,既能活血止痛,又能補血益氣,是治療疼痛的常用藥材。

防風
6 / 15當歸拈痛湯中加入防風,主要有兩方面的考量:
- 疏風止痛: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛的功能。當歸拈痛湯主要針對風寒濕邪引起的疼痛,而防風可以驅散風寒,緩解疼痛,提升藥效。
- 引藥入血: 防風具有引藥入血的作用,可以幫助其他藥物更好地發揮療效。當歸拈痛湯中包含當歸、川芎等活血化瘀藥物,防風的加入可以促進這些藥物更好地滲透到血液中,達到更好的止痛效果。
總之,防風在當歸拈痛湯中扮演著疏風止痛、引藥入血的重要角色,與其他藥物相互配合,發揮更好的療效。

澤瀉
7 / 15當歸拈痛湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,消腫止痛: 澤瀉性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、消腫止痛的功效。當歸拈痛湯主治血瘀氣滯所致的疼痛,而濕氣阻滯亦可加重疼痛。澤瀉利水滲濕,可去除濕氣,減輕疼痛,並有助於藥物更好地滲透病竈。
- 配伍當歸,調和氣血: 當歸性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。澤瀉性寒,與當歸配伍,可起到寒熱相濟、調和氣血的作用,避免當歸溫燥之性過於燥烈,更利於緩解疼痛。

知母
8 / 15當歸拈痛湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血止痛: 知母性寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血止痛的功效。當歸拈痛湯主治熱毒瘀阻,經絡不通所致的疼痛,知母可以清熱解毒,緩解熱毒對經絡的刺激,達到止痛的效果。
- 佐使當歸,緩解燥熱: 當歸性溫,擅長補血活血,但長期服用容易燥熱。知母性寒,可以起到協調當歸的作用,緩解當歸的燥熱之性,避免藥物副作用,使藥效更加平和。

豬苓
9 / 15當歸拈痛湯是一個廣泛應用於婦科疾病的中藥方劑,其中包含了豬苓這一重要藥材。豬苓性平,味甘淡,能夠利水滲濕,常用於治療因體內濕氣過重所引起的水腫、腰膝痠痛等症狀。在當歸拈痛湯的配方中,豬苓的加入可以增強湯劑的整體效果,除了有助於利尿,還能改善血液循環。當歸作為主藥,主要功能是補血調經,與豬苓的相互協調,有助於舒緩因血虛引起的疼痛。這種搭配不僅能夠緩解疼痛,還可以促進全身的代謝功能,進一步提升身體的免疫力。整體來看,豬苓在當歸拈痛湯中的作用十分關鍵,它不僅強化了方劑的療效,也使其在治療痛症方面更加全面,讓患者獲得更好的緩解效果。

葛根
10 / 15當歸拈痛湯中加入葛根,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛解痙:葛根具有解肌發表、升陽解肌的功效,能疏散風寒之邪,緩解因風寒引起的疼痛。而當歸拈痛湯主要用於治療風寒溼邪引起的肢體疼痛、關節疼痛,葛根能與當歸等藥材協同作用,有效止痛解痙,緩解疼痛症狀。
- 活血通絡,舒筋活絡:葛根亦有活血通絡、舒筋活絡的功效,能促進血液循環,改善局部微循環,舒緩筋骨疼痛。與當歸、川芎等藥材配合,能更有效地通經活絡,達到止痛的效果。

人參
11 / 15當歸拈痛湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣養血,緩解疼痛:人參性溫,味甘,具有補氣益血、生津止渴之功效。當歸拈痛湯以當歸為主藥,具有活血止痛、補血養血之效。人參的加入,可與當歸相輔相成,共同補益氣血,從而緩解疼痛。
- 扶正祛邪,增強療效:疼痛往往與氣血虧虛、正氣不足有關。人參補氣固本,可增強機體抵抗力,扶正祛邪,促進疼痛的緩解。同時,人參還有改善微循環的作用,有助於藥物更快地到達病竈部位,發揮更佳的療效。

白朮
12 / 15當歸拈痛湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助藥力達病所:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止痛止瀉的功效。當歸拈痛湯以活血化瘀、止痛為主,白朮的加入能增強脾胃功能,使藥力更易於運化,更好地達到病所,提高療效。
- 配伍當歸,調和藥性:當歸性溫,味甘辛,入心肝脾經,具有活血化瘀、補血調經、潤腸通便的功效。但當歸偏於滋潤,易導致脾胃虛寒,白朮的加入則可健脾燥濕,與當歸相配,起到調和藥性、協調藥力的作用,使藥效更為平和。

黃芩
13 / 15當歸拈痛湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止痛: 黃芩味苦寒,性寒,入肺、心、膽、胃經。具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止痛的功效。當歸拈痛湯主要針對疼痛,而黃芩可清熱解毒,防止因熱毒瘀阻而加重疼痛。
- 配伍相宜,協同作用: 當歸拈痛湯中主要成分為當歸、川芎等,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。黃芩與之配伍,可降低當歸等藥物的溫燥之性,避免燥熱傷陰,並輔助其清熱止痛,使藥效更佳。

升麻
14 / 15當歸拈痛湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛止癢: 升麻性味辛涼,具有疏散風寒、止痛止癢之效。當歸拈痛湯主要針對風寒濕邪所致的疼痛,升麻可協助疏散外邪,減輕疼痛不適。
- 升提陽氣,止痛止癢: 升麻可升提陽氣,使氣血運行通暢,從而達到止痛止癢的效果。當歸拈痛湯中含有當歸、川芎等活血化瘀藥物,升麻的加入可促進藥效的發揮,提升療效。

甘草
15 / 15當歸拈痛湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和藥性、解毒、緩和藥物副作用的作用。當歸拈痛湯中含有活血化瘀、溫經止痛的藥物,甘草可以調和這些藥物的偏性,避免藥性過於猛烈,造成對身體的刺激。
- 增強療效: 甘草與當歸等藥物配伍,可以增強其止痛、活血化瘀的功效。甘草能補氣益血,與當歸相輔相成,共同促進血液循環,改善氣血運行,從而達到更好的止痛效果。

羌活
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羌活

茵陳蒿
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茵陳蒿

苦參
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苦參

蒼朮
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蒼朮

當歸
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當歸

防風
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防風

澤瀉
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澤瀉

知母
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知母

豬苓
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豬苓

葛根
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葛根

人參
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人參

白朮
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白朮

黃芩
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黃芩

升麻
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升麻

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、 病因辨證分析:
當歸拈痛湯主要針對的是濕熱痹證,其病因可以歸納為以下幾個方面:
- 外感六淫: 以濕邪和熱邪為主。
- 濕邪: 外界濕氣侵襲人體,例如久居潮濕環境,淋雨等,導致濕邪停留在經絡關節。
- 熱邪: 外界暑熱或感受火熱之邪,或體內陽氣偏盛,濕鬱化熱,導致濕熱並存。
- 內傷七情: 情志不暢,可能間接影響脾胃功能,導致脾失健運,水濕內生,鬱久化熱。
- 飲食不節: 過食肥甘厚味,或嗜酒,容易損傷脾胃,導致水濕內生,積久化熱。
- 勞逸失度: 過勞則耗氣傷血,導致正氣不足,容易感受外邪。過逸則氣血運行緩慢,濕邪易滯留。
總之,無論何種原因,最終都會導致濕熱內蘊,阻滯經絡,氣血運行不暢,從而引起肢體、關節、腰部的疼痛、腫脹等症狀。
二、 藥物組成與治療原理分析:
當歸拈痛湯的組方原則是祛濕清熱、疏通經絡、益氣養血。具體藥物及其作用如下:
祛濕要藥:
- 蒼朮、白朮: 重點是健脾燥濕。脾主運化水濕,脾虛則水濕內停。蒼朮辛溫燥濕,強健脾胃,能直接將體內濕邪去除,白朮補氣健脾,輔助蒼朮健脾運化水濕,使濕邪不再產生。
- 羌活、防風: 祛風勝濕,止痛。羌活主要祛上半身的風濕,防風則可祛全身之風濕。這兩味藥能將停留在經絡關節的風濕之邪驅散出去,減輕疼痛。
- 澤瀉、豬苓: 利水滲濕,使濕邪從小便排出。澤瀉偏於利小便,豬苓淡滲利濕,兩者合用,能有效清除體內濕邪。
- 茵陳蒿: 清熱利濕退黃。此藥專用於治療濕熱發黃之證,能清利肝膽濕熱,使黃疸消退。
清熱解毒藥:
- 黃芩、苦參、知母: 清熱燥濕,瀉火解毒。黃芩清上焦濕熱,苦參清下焦濕熱,知母滋陰降火,三藥合用,能清除體內濕熱之邪,防止濕鬱化火。
升陽散邪藥:
- 升麻、葛根: 升舉清陽,透邪外出。升麻、葛根能將下陷的陽氣升提,使濕邪得以外散。葛根還能舒筋活絡,緩解肌肉痙攣。
益氣養血藥:
- 人參: 大補元氣,增強機體抗邪能力。濕熱痹證日久,容易耗傷正氣。人參能補益元氣,使機體更有力量抵抗外邪。
- 當歸: 補血活血,調經止痛。當歸能養血活血,改善局部氣血運行,減輕疼痛。
調和諸藥:
- 甘草: 調和諸藥,使全方藥效更加協調。甘草還能緩急止痛,減輕關節疼痛。
三、 總結:
當歸拈痛湯的治療原理是,針對濕熱內蘊的病機,通過祛濕清熱、疏通經絡、益氣養血等多種途徑,將濕熱之邪從多個方向清除。方中祛濕藥物佔主導地位,清熱藥物居輔助地位,升陽藥物能幫助祛濕,益氣養血藥物能扶正祛邪。全方配伍嚴謹,攻補兼施,既能祛除病邪,又能恢復正氣,是治療濕熱痹證的經典方劑。
需要注意的是,中醫講究辨證論治,當歸拈痛湯並非萬能。使用前最好諮詢中醫師,根據個體情況進行調整,才能取得最佳療效。 此外,濕熱體質者平時也應注意飲食清淡,避免久居潮濕環境,適當運動,以預防濕熱痹證的發生。
相關證候
相同名稱方劑
當歸拈痛湯,出處:《醫門補要》。組成:苦參(炒)、海南子、當歸、茵陳、獨活、木通、防已、川柏(炒)、蘇葉、蒼朮、知母、木瓜。主治:濕腳氣。
當歸拈痛湯,出處:《醫略六書》卷二十四。組成:當歸3錢,羌活1錢半,蒼朮1錢半(炒),防風1錢半,白朮1錢半(炒),黃芩1錢半(酒炒),澤瀉1錢半,黃柏1錢半(酒炒),豬苓1錢半。主治:濕熱腳氣,表邪不解,脈浮數者。
當歸拈痛湯,出處:《醫學啓源》卷下。組成:羌活半兩,防風3錢,升麻1錢,葛根2錢,白朮1錢,蒼朮3錢,當歸身3錢,人參2錢,甘草5錢,苦參(酒浸)2錢,黃芩1錢(炒),知母3錢(酒洗),茵陳5錢(酒炒),豬芩3錢,澤瀉3錢。主治:濕熱爲病,肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,遍身疼,下注於脛,腫痛不可忍。
方劑介紹

當歸拈痛湯主要功效是「清熱除濕,祛風止痛」,主治濕熱痹證,因為體內濕熱蘊積,外感風邪或風濕化熱所導致的疾病。
這個證候的主要病因是濕熱積聚在體內,不管是手腳、關節、腰部痠痛,還是長膿包、爛瘡,都是因為濕熱邪氣堵住了經絡和氣血,造成氣血不通,就會產生疼痛。
「當歸拈痛湯」是治療「濕熱下注」及「濕熱腳氣」初期的常用方劑,特別常用來治療因濕熱引起的關節痠痛問題。
腳氣在古代,指的可不是香港腳,這是指腳部、小腿的腫脹、沉重、疼痛、麻木...等症狀,通常源自於濕熱。
中醫博士羅大倫在《養命之方:名醫解讀李東垣脾胃論》書中提到,腳氣對應痛風、糖尿病患者最後產生的糖尿病足、指尖潰爛等,也跟古代腳氣的描述非常相近。多數醫家認為,此病與吃得太好、身體肥胖、體內濕氣重等有關係。
他在書中提到一個古代名醫羅天益,成功治療北方腳氣的真實故事。某官員的腳氣病犯了,身體都腫起來,疼痛得不能用手去碰,一碰就疼得更厲害了。他的腳和小腿腫得很厲害,甚至不能穿鞋,一穿鞋就疼得不得了。
羅天益先用放血的方法,將紫黑色的瘀血放出,腳腫就慢慢消去了,疼痛也減輕了。
之後開了「當歸拈痛湯」,以前患者痛到根本睡不了覺,服藥後當天晚上他就睡得特別好。第二天他又喝了一次當歸拈痛湯,這個病居然就好了。
此方式金代名醫張元素所提出,用以治療「濕熱為病,肢節煩痛,肩背沉重,胸脅不利,遍身疼痛,下流於脛,腫痛不可忍」等症。
白話的意思是,濕氣和熱氣累積在體內會造成全身的關節都覺得煩躁疼痛,肩膀和背部感覺很沉重,胸口覺得不舒服,而且全身到處都痛,這種痛還會往下跑到小腿和腳,痛到讓人受不了,可以運「當歸拈痛湯」來改善。
基於此,此方可以改善的症狀是:全身關節疼痛、腫脹、沉重,甚至痛不可忍,尤其以下肢最嚴重。伴隨發熱感、肩背沉重、腳氣腫痛、腳膝生瘡、舌苔白膩帶微黃色,脈象弦數。
當風邪與濕熱相互作用,侵入經絡關節,導致氣血運行受阻,因此患者會感到全身關節疼痛,且痛處有發熱感。
由於濕邪屬於陰邪,性質黏滯且沉重,容易阻礙氣機運行,因此患者會出現肩背沉重的感覺。
濕熱向下侵犯,則可能導致腳氣腫痛,或腳膝生瘡。舌苔白膩帶微黃,脈象弦數,則是濕熱內盛的表現。
在《衛生寶鑒》中治北方腳氣並「血突出高二尺余」,以及《奇效良方》所載的治療「積久傷脾,飲食下流導致的腳氣腫痛」等案例,均表明此方對濕熱下注所致的腳氣有良效。
也可用來治療濕熱發黃,古書《醫方考》指出此方能治「腳氣疼腫,濕熱發黃」,並分析了濕熱內壅,不得泄越而發黃的病機。
也來治療濕熱腰痛,古書《醫方集宜》明確指出「一濕熱腰痛者,宜用當歸拈痛湯」。痹厥:《類證治裁》記載此方可用於治療「痹厥」。
也可以用來治療瘡瘍腫痛、骨疽痛而有熱。《奇效良方》提到此方可治「風濕熱毒、瘡瘍下注濕毒、腳膝生瘡赤腫、裡外臁瘡等症狀」,以及《仁齋直指方論》中「治大麻風,兩足血風瘡痛癢等證」。《醫方集宜》記載此方可用於「骨疽痛而有熱」。
當歸拈痛湯藥物組成很多,以祛風、清熱、除濕為主,並輔以健脾益氣,調和氣血,達到內外兼治的效果,組方治療原理如下:
- 祛濕為主,清熱為輔:方中羌活、防風、蒼朮、白朮、澤瀉、豬苓等藥,皆為祛濕要藥。羌活、防風如《衛生寶鑒》所引,「羌活:苦辛,透關節而勝濕」,「防風:甘辛,溫,散經絡中留濕」,二者合用,既能祛風散寒,又能勝濕止痛,針對濕邪在表。茵陳蒿清熱利濕退黃,專治濕熱發黃,能清除濕熱,使其從小便排出。羌活與茵陳合用,可祛風、清熱、利濕,發揮除熱、通絡、止痛的功效。
- 健脾利水除濕:蒼朮、白朮健脾燥濕,針對濕邪困脾。澤瀉、豬苓利水滲濕,導濕邪從小便利,針對濕邪在裡。
- 清熱解毒,涼血消腫:黃芩、苦參、知母清熱燥濕、瀉火解毒,針對濕熱化火之證。
- 升陽散邪,透達經絡:升麻、葛根升舉清陽,透邪外出,有助於濕熱之邪的消散。
- 益氣養血,扶正祛邪:人參大補元氣,增強機體抗邪能力;當歸補血活血,調經止痛,有助於氣血流通,改善局部循環。正如《醫方考》所言,「所以養血於敗壞之餘,益氣於泄越之後也。」甘草調和諸藥,使全方藥效更加協調。
此方為湯劑,能迅速發揮止痛作用,如同用手「拈去」疼痛,因此稱為當歸拈痛湯。
正如《增補內經拾遺》卷四所述:「當歸能調和氣血,使氣血各有所歸,經絡流通則疼痛自然消失,如同用手拈去一般。」
此方內外兼治,扶正祛邪,外散風邪、內清濕熱,雙管齊下。去除病邪的同時,補氣健脾,防止傷正。祛除濕熱的同時,活血止痛,使氣血流通,從根本上改善病情。
近代中醫運用當歸拈痛湯相當廣泛(註1),若分析超過400篇的期刊論文,可歸類此方可用於治療以下疾病:急性痛風性關節炎、類風濕關節炎、膝骨關節炎、神經根型頸椎病、腰椎間盤突出症、高尿酸血症、糖尿病周圍神經病變、濕疹、銀屑病、高血壓合併高尿酸血症、潰瘍性結腸炎、血栓性淺靜脈炎、強直性脊柱炎、滑膜炎、高尿酸性腎病、皮膚結節性紅斑、陰癢、白塞氏綜合徵、扁平疣、神經性皮炎、臁瘡、原發性皮膚澱粉樣變、多形性紅斑、特發性紅斑肢痛症、膿疱瘡、痛風性腎病、風濕性關節炎、代謝性關節炎、下肢深靜脈血栓形成、糖尿病足、帶狀皰疹、痤瘡、天皰瘡、頸背腰部肌筋膜炎、膝關節勞損性滑膜炎...等等。
註1:周振強,翁雅芳.當歸拈痛湯聯合西藥治療類風濕關節炎30例臨床觀察[J].北方藥學,2023/李幸,張麗霞,段潤章,等.當歸拈痛湯治療急性痛風性關節炎的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥,2025/吳燕瑜,齊俊南.淺析當歸拈痛湯在皮膚病的運用[J].藥品評價,2022/馬靜,龐學豐,李玉玲,等.當歸拈痛湯在痛風治療上的應用[J].大眾科技,2021/任雪雯,李元文,鄧宇童,等.“從血論治”角度探討當歸類方在皮膚病中的應用[J].環球中醫藥,2020
傳統服藥法
將上述藥材研磨成如小豆般大小,每次服用30克,先以水稍微浸泡片刻,再加水約500毫升,煎煮至剩250毫升,去掉浮渣後溫服,服藥後稍作休息。
注意事項及副作用
非濕熱引起之痹痛慎用,例如風寒濕痹痛禁用。
當歸拈痛湯的經絡型態
在濕熱的天氣下,絕大多數人的脾經與膀胱經都是虛證,肝經連帶胃經實證,這正是通往腳部,造成腳氣病的主要經絡現象。
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