方劑組成解釋
透膈寬腸散中包含牽牛子，乃因其具有峻下通便之效。牽牛子性寒，味苦，入脾、大腸經，能瀉熱通便，消積化滯。方中以其為君藥，針對患者腸胃積滯、熱結不通之症，可迅速驅除積滯，通利大便，使腸胃通暢，達到瀉熱通便之目的。然而，牽牛子藥性猛烈，需謹慎使用，不可長期服用，以免損傷脾胃。
透膈寬腸散中加入芒硝，主要基於其瀉下通便和清熱解毒的功效。
芒硝味苦鹹，性寒，入大腸經，具有瀉下通便、清熱解毒、軟堅散結的功效。其能 潤腸通便，軟化大便，促進腸道蠕動，對於便祕、腸燥等症狀有較好療效。同時，芒硝也能 清熱解毒，對於熱毒壅滯腸道引起的腹痛、腹脹等症狀也有緩解作用。
因此，透膈寬腸散中加入芒硝，可以有效 緩解便祕， 清除腸道積熱，達到通便、解毒的目的。
透膈寬腸散中包含大黃，主要因為其具有以下兩項作用：
- 瀉下通便： 大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱通便之效。透膈寬腸散主要用於治療腸胃積滯、腹脹便祕等症，大黃的瀉下作用能幫助清理腸道積物，緩解便祕，促進腸胃蠕動。
- 清熱解毒： 大黃還具有一定清熱解毒的作用，可用於治療熱毒壅盛、發熱便祕等症。透膈寬腸散常用於治療熱毒引起的腹痛、腹脹、便祕等症狀，大黃的清熱解毒作用有助於緩解這些症狀。
透膈寬腸散中包含甘遂，主要基於以下原因：
- 瀉下通便： 甘遂性寒，味苦，具有瀉下通便的功效，可治療濕熱停滯導致的腹脹便祕。透膈寬腸散主要針對腸胃積滯、濕熱內蘊所致的腹脹便祕、胸悶氣短等症，甘遂能幫助瀉下濁氣，解除腸胃阻塞，促進排泄。
- 消腫散結： 甘遂還具備消腫散結的功效，可治療痰飲積聚、瘰癧等症。透膈寬腸散中，甘遂與其他藥物配伍，可起到消散痰濁、通利水道的作用，有助於解除積滯，改善胸悶氣短等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
透膈寬腸散之傳統古代功效主治
此方主治「腸間壅實，膈熱難行」，意指腸道壅塞不通、實熱積滯內結，導致膈膜上下氣機阻滯，表現為燥屎內結、腹脹痛、便秘，甚或膈上熱邪熏灼所致煩熱、呼吸不暢等證。其功效重在「透膈」（疏通膈膜氣機）與「寬腸」（瀉下腸腑積滯），屬峻下通腑之劑。
組成邏輯及治療原理分析
川大黃（2兩）
- 為君藥，苦寒沉降，具瀉熱通便、破積滯之效，直攻腸道實熱壅結。《神農本草經》謂其「主下瘀血⋯⋯蕩滌腸胃，推陳致新」，能峻下熱結，開通腸道閉塞。
芒消（3兩）
- 為臣藥，咸寒軟堅，助大黃瀉下。《醫學啟源》載其「治熱淫於內，去腸內宿垢，破堅積熱塊」，與大黃相須為用（大承氣湯配伍之理），既可軟化燥屎，又能增強瀉熱通便之力。
白牽牛（1兩）
- 為佐藥，性苦寒，具瀉下逐水、通利三焦之效。《本草綱目》言其「峻下焦水濕，通大腸風秘氣秘」，在此方中不僅助大黃、芒消瀉下，更善行氣通滯，舒解膈膜氣機不暢，使壅實從二便分消。
甘遂（半兩）
- 為使藥，苦寒有毒，專攻逐水飲積滯。《傷寒論》十棗湯用其逐水，此方取其「通利水穀道」（《神農本草經》），針對腸間水熱互結之重症，能破堅消積，增強瀉下效力。
配伍與治療原理
- 峻下與分消並行：大黃、芒消直瀉腸腑燥熱；牽牛、甘遂分消水氣壅滯，四藥合用，使腸道積滯（燥屎、水飲、熱結）從二便速去，腸道通則膈間氣機自暢。
- 蜜水調服之義：蜂蜜甘緩，能制諸藥峻烈之性，兼潤腸助瀉，防芒消、甘遂傷陰之弊。
此方為「通因通用」之法，針對實熱壅塞之急證，以瀉代通，符合「六腑以通為用」之理，然須中病即止（「流動止」），免傷正氣。
傳統服藥法
白牽牛1兩，芒消3兩，川大黃2兩，甘遂半兩。
上為細末。
每服1錢，食後溫蜜水調下，流動止。
注意事項及副作用
透膈寬腸散有瀉下通腸的作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。因此，在服用透膈寬腸散之前，一定要諮詢醫生，並在醫生的指導下服用。
相關疾病
口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)吞咽障礙
相同名稱方劑
透膈寬腸散， 出處：《宣明論》卷七。 組成：白牽牛1兩，芒消3兩，川大黃2兩，甘遂半兩。 主治：腸間壅實，膈熱難行者。
相似配方組成方劑
相關典籍
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