方劑組成解釋
浚川丸方劑中加入甘遂，主要基於其以下兩個原因：
- 瀉水消腫： 甘遂性寒，入膀胱經，具有瀉水消腫之效。對於水腫、腹水、小便不利等症狀，甘遂能促進水液代謝，消除體內積水，達到消腫利水的目的。
- 逐痰止咳： 甘遂亦能燥濕化痰，對於痰濕壅肺、咳嗽氣喘等症狀，甘遂能幫助排除痰液，改善呼吸道症狀。
然而，甘遂性峻，使用需謹慎，不可單味服用，需配合其他藥物，才能發揮其功效，並避免其毒副作用。
浚川丸方劑中包含芒硝，主要原因如下：
- 瀉下通便： 芒硝性寒，味苦鹹，具有瀉下通便的功效。浚川丸用於治療濕熱阻滯、小便不利、腹脹便祕等症狀，芒硝的瀉下作用可以幫助排出濕熱、通暢大便，改善患者的排泄功能。
- 清熱解毒： 芒硝還具有清熱解毒的功效，可以幫助清除體內積聚的熱毒，緩解患者因濕熱所致的發熱、口渴、尿赤等症狀。
芒硝在浚川丸中發揮著重要的作用，與其他藥材相輔相成，達到治療疾病的目的。
浚川丸中加入鬱李仁，主要考慮其以下兩方面功效：
- 潤腸通便：鬱李仁性味甘平，入大腸經，具有潤腸通便的功效，能促進腸道蠕動，緩解便祕。浚川丸主要用於治療腸燥便祕、小便不利等症，鬱李仁有助於改善腸道功能，促進排便，使藥效更顯著。
- 利水消腫：鬱李仁亦具利水消腫之效，可幫助體內水液代謝，減少水腫。浚川丸中加入鬱李仁，可增強利水功效，配合其他藥物，達到消腫利水的目的。
浚川丸中加入大黃，主要是因為其瀉熱通便的作用。
大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱、通便、涼血、解毒等功效。其寒涼之性可清熱解毒，並瀉除腸道積熱；其通便作用則可潤腸通便，促進腸道蠕動，有助於排除體內毒素。
因此，浚川丸中加入大黃，旨在清熱解毒，通便排毒，以達到治療相關疾病的目的。
浚川丸方劑中包含黑牽牛，主要原因如下：
- 瀉下通便： 黑牽牛性寒，味苦，入脾、大腸經，具有瀉下通便的功效。方劑中加入黑牽牛，主要用於治療便祕、腹脹等症狀，促進腸道蠕動，排出積滯。
- 利水消腫： 黑牽牛還具有利水消腫的作用，可以治療水腫、小便不利等症狀。在浚川丸中，黑牽牛可能與其他藥物配合，共同發揮利水消腫的作用，改善患者的整體狀況。
中藥方證辨證推理
主治功效
浚川丸之傳統功效與主治分析
此方載於古代醫籍，主治「積聚」，即氣血水液停滯成實之證，屬中醫「癥瘕」「水腫」「便秘」等範疇。積聚成因多為氣滯、血瘀、痰濕膠結，阻遏腑氣，而浚川丸以峻下逐水、通腑瀉積為主，擅攻有形實邪。
組成邏輯與治療原理
君藥：黑牽牛（二兩）
性苦寒，瀉下逐水之力峻猛，擅消「三焦壅滯」，通利二便。其量獨重，決定了全方「瀉下攻積」之主導方向，尤善攻逐水飲積滯。臣藥：甘遂、芒硝
- 甘遂（二錢）為逐水要藥，直達水飲結聚之處，破癥消腫，與牽牛協力攻下。
- 芒硝（二錢）軟堅瀉熱，助大黃通腑，針對燥屎內結，使積滯更易排除。
佐藥：大黃、鬱李仁
- 大黃（三錢）瀉熱通腸，與芒硝相須為用（類「大承氣湯」配伍），蕩滌腸胃實熱。
- 鬱李仁（一錢）潤腸利水，緩和諸峻藥之燥烈，兼防傷陰。
全方配伍特點
- 峻下與潤降並存：牽牛、甘遂峻逐水濕，配伍鬱李仁潤滑，既增藥效，又制其烈性。
- 集中攻逐下焦：諸藥皆歸大腸、膀胱經，協力通腑、利水、破積，尤宜「水熱互結」之實證。
- 丸劑緩圖：雖藥性峻烈，但製為丸劑（如梧桐子大），每次少量服用（30-50丸），寓「峻藥緩攻」之意，減緩對正氣的耗傷。
治療原理推論
此方通過「瀉下通腑→利水消腫→破結散聚」三重機轉，針對積聚之「標實」急症。其核心在於：
- 通利二便：使水濕、燥屎從下竅而出，腑氣得通則氣血自調。
- 分解邪結：芒硝軟堅、甘遂破水、牽牛行氣，合力分解膠結之病邪。
- 給邪出路：集中引邪下行，避免攻伐過度傷及中上二焦。
總結
浚川丸乃「瀉積逐水」之猛劑，適用於體實症急者，其組方體現「去菀陳莝」之法，通過峻瀉消除有形實邪，重建氣血流通。然須精準辨證為「水熱實積」者，方可得效。
傳統服藥法
甘遂2錢，芒消2錢，鬱李仁1錢，大黃3錢，黑牽牛末2兩。
上為末，水為丸，如梧桐子大。
每服30-50丸，溫水送下。
注意事項及副作用
本方峻烈，不宜久服。
相關疾病
相同名稱方劑
浚川丸， 出處：《袖珍》卷三引張子和方。 組成：甘遂2錢，芒消2錢，鬱李仁1錢，大黃3錢，黑牽牛末2兩。 主治：積聚。
浚川丸， 出處：《醫學入門》卷七。 組成：桑白皮5錢，大戟5錢，雄黃5錢，茯苓5錢，芫花5錢，甘遂5錢，商陸5錢，澤瀉5錢，巴戟5錢，葶藶5錢。 主治：十種水氣初起。
浚川丸， 出處：《準繩·幼科》卷七。 組成：大戟半兩，芫花（醋炒）半兩，沉香半兩，檀香半兩，南木香半兩，檳榔半兩，蓬莪朮半兩，大腹皮（洗，焙乾）半兩，桑白皮（銼，炒）半兩，黑白牽牛（曬，研取生末）1兩，巴豆（去殼膜心，存油）35粒。 主治：水腫及單腹脹，氣促食減，遍身面浮。
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