二氣湯

二氣湯之傳統功效主治

此方載於古代醫籍，主治「水腫腹滿」，其症見腹部腫脹堅滿，按之不陷，甚則全身浮腫，小便不利，屬實證水飲內停之候。方中藥味峻烈，意在攻逐水濕，通利二便，使蓄積之水飲從大小便而解，為「瀉下逐水」之代表方。

組成邏輯與治療原理

1. 牽牛子（生用）

   • 性味苦寒，歸肺、腎、大腸經，生用瀉下之力尤峻。
   • 《本草綱目》謂其「能走氣分，通三焦，達右腎命門，逐水消腫」，善瀉水濕、通利二便，尤長於瀉胸腹積水。
   • 此方重用半兩，取其「斬關奪門」之效，迅逐水邪。

2. 甘遂（微炒）

   • 性味苦寒有毒，歸肺、腎、大腸經，為逐水猛藥。
   • 經微炒可稍緩其峻烈之性，專攻「經隧之水」，尤擅瀉腹滿水腫，《神農本草經》載其「主大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫」。
   • 與牽牛子配伍，一偏走氣分，一偏走血分，協同開通水濕壅塞。

3. 配伍思維

   • 二藥相須為用，牽牛子瀉下通便，甘遂逐水破結，共奏「前後分消」之效，使水飲從二便分消。
   • 煎服法「細呷不拘時」旨在緩圖攻邪，防藥力過猛傷正，亦符合「峻藥緩攻」之理。

4. 治療原理

   • 水腫腹滿乃因水濕內停，三焦氣化不利，導致水飲蘊結於中下二焦。此方以「瀉下逐水」為核心，直折水勢，符合《內經》「去菀陳莝」之法，通過瀉下使水邪外泄，氣機得暢，腫滿自消。

總結

二氣湯雖僅兩味，然藥專力宏，體現古代醫家對「峻逐水飲」治法之掌握。其組方邏輯基於「氣血水分消」與「瀉實開結」原則，適用於體實邪盛之水腫急症，後世醫家於此類方劑之演化，亦多受其啟發。

牽牛子0.5兩（生用），甘遂（微炒）1錢。
上為粗末，分作2服。
每服水1盞，煎至5分，放溫細呷，不拘時候。

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