方劑組成解釋
木香甘遂散中包含木香，主要基於以下原因：
- 瀉下導滯：木香性溫，味苦，入脾、胃經，有行氣止痛、燥濕健脾的功效。在方中，與甘遂等藥配合，可促進腸道蠕動，利水消腫，瀉下導滯，解除腸道積滯所致的腹痛、便祕等症狀。
- 和胃止痛：木香兼具行氣止痛作用，可緩解甘遂等藥對胃腸的刺激，防止其過度瀉下，並能緩解因腸道積滯而引起的腹痛。
木香甘遂散中含有甘遂，其主要原因在於：
- 瀉下逐水：甘遂性峻烈，味苦辛，入脾、腎經，具有強力瀉下逐水之效。對於水腫、腹水、痰飲等症，可藉其強力利水之性，迅速消腫退水。
- 消痰散結：甘遂亦可消痰散結，對於痰濕阻滯、結塊積聚等症，可藉其破結消痰之效，疏通經絡，改善症狀。
因此，木香甘遂散中添加甘遂，旨在利用其峻烈之性，快速利水消痰，以達到治療水腫、痰飲等症的效果。然而，甘遂藥性猛烈，使用需謹慎，需由專業醫師根據患者病情適量使用。
木香甘遂散中加入牽牛子，主要基於以下兩方面原因：
- 瀉下逐水： 牽牛子性寒，味苦，具有瀉下逐水之功效，可用於治療水腫、腹水等病症。搭配甘遂、木香等藥物，可增強其瀉下逐水之力，加速水腫消退。
- 活血通絡： 牽牛子還具有一定活血通絡的作用，可促進血液循環，緩解水腫所致的疼痛。與甘遂、木香等藥物協同，可改善水腫部位的血液循環，促進水腫消退。
綜上所述，牽牛子在木香甘遂散中發揮着瀉下逐水、活血通絡的功效，配合其他藥物，可有效治療水腫等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
木香甘遂散之傳統古代功效主治分析
此方主治「單腹脹」，指腹部脹滿如鼓、按之堅實，多屬水濕停聚或氣滯血瘀所致之實證。古代醫家認為，「單腹脹」常見於「臌脹」病（類似現代肝硬化腹水、腹膜炎等病症），其病機多與水濕內停、氣機壅滯相關，屬本虛標實之證。方藥以攻逐水飲為主，針對急症、實證而立，旨在速去水邪以緩解脹滿。
組成邏輯與治療原理分析
君藥：甘遂
- 性味苦寒，有毒，歸肺、腎、大腸經，為峻下逐水要藥。
- 《本草綱目》載其「瀉腎經及隧道水濕，直達水氣所結之處」，能破積聚、通二便，尤善攻逐胸腹積水。
- 此處取其「斬關奪將」之力，迅捷消解腹中水濕壅滯，為治標之主藥。
臣藥：白牽牛（白丑）
- 性寒味苦，歸肺、腎、大腸經，具瀉下、逐水、消痰之功。
- 《本草正義》言其「走氣分，通三焦，利小便」，與甘遂協同增強逐水之效，並導水濕從二便而出。
- 白醜偏行氣分，較黑醜（黑牽牛）性稍緩，但仍屬峻劑，與甘遂配伍可增強瀉下作用。
佐使藥：木香
- 性溫味辛苦，歸脾、胃、大腸經，長於行氣止痛、調中導滯。
- 本方用之有三重意義：
- 行氣以助水行：氣滯則水停，木香疏暢三焦氣機，助水濕消散。
- 緩和峻藥之性：甘遂、牽牛攻逐猛烈，木香辛溫能稍制其寒涼，減緩對脾胃之驟傷。
- 防氣脫於攻下：峻瀉易耗氣，木香理氣固中，避免氣隨水脫。
配伍特點與治療思路
- 峻下與行氣並行：甘遂、牽牛專攻水濕，木香調氣，契合「治水先治氣，氣行則水行」之理。
- 標急治標為先：此方為「急則治其標」之代表，針對腹脹急症暫用攻邪，非久服之劑。
- 去性存用配伍：木香之溫性可部分中和甘遂、牽牛之寒，然全方仍偏峻烈，需中病即止。
總結
「木香甘遂散」以逐水為核心，配行氣之品，針對水濕壅盛、氣機閉阻之「單腹脹」急症。其組方體現「攻邪為先」的治標策略，透過峻瀉水濕、通利二便，輔以行氣導滯，迅速緩解腹脹。然須注意，此類方劑須精準辨證為實證方可施用，虛證或久病正虛者非其所宜。
傳統服藥法
木香、甘遂、白牽牛各等分。
上為細末。
每服2錢，米湯調下。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷及脾胃。
相關疾病
慢性肝硬化
相同名稱方劑
木香甘遂散， 出處：《醫學啓蒙》卷四。 組成：木香、甘遂、白牽牛各等分。 主治：單腹脹。
相似配方組成方劑
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