方劑組成解釋
經驗理中丸的組成中,包含大戟,這看似矛盾,因為大戟性峻猛,有毒,而經驗理中丸主治脾胃虛寒證,看似不應使用。但實際上,此處大戟的加入,乃是以毒攻毒之法,其原理如下:
- 引藥入脾: 大戟性燥烈,能引藥物深入脾胃,增強藥物的效力,幫助藥物更有效地治療脾胃虛寒。
- 消積化痰: 大戟具有消積化痰的功效,能幫助清除脾胃中的寒痰,改善脾胃功能,促進脾胃運化。
因此,經驗理中丸中使用大戟,並非簡單地將之視為毒藥,而是巧妙地利用其特性,達到治療目的。
經驗理中丸中加入木香,主要基於以下兩點原因:
一、理氣止痛: 木香味苦辛,性溫,歸脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的作用。經驗理中丸主要用於脾胃虛寒、氣滯血瘀所致的脘腹冷痛、食少便溏等症。木香能理氣解鬱,緩解脾胃氣機阻滯,從而減輕疼痛。
二、溫脾健胃: 木香性溫,能溫暖脾胃,改善脾胃虛寒的症狀。經驗理中丸中加入木香,有助於增強脾胃的消化吸收功能,改善食慾不振、食少便溏等症。
因此,經驗理中丸中加入木香,有利於改善脾胃虛寒、氣滯血瘀所致的各種症狀,起到理氣止痛、溫脾健胃的功效。
經驗理中丸中包含豬牙皁,主要是因為其具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
豬牙皁味苦性寒,入心、肝經。其性寒涼,可清熱解毒,尤其擅長治療熱毒所致的各種疾病,如瘡瘍腫毒、口舌生瘡等。此外,豬牙皁還具有消腫止痛的作用,可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等。
在經驗理中丸中,豬牙皁與其他藥材配伍,可起到清熱解毒、消腫止痛、調和脾胃的作用,對於治療脾胃虛寒、食積腹痛、泄瀉等症狀有良好的效果。
經驗理中丸中添加牽牛子,主要基於以下兩點原因:
- 瀉下通便: 牽牛子性寒,味苦,入脾、大腸經,具有瀉下通便之效。對於脾胃濕熱、大便祕結的患者,牽牛子可促進腸道蠕動,利於排泄宿便,減輕腸道負擔,進一步改善脾胃功能。
- 清熱解毒: 牽牛子還有清熱解毒的功效,可治療濕熱蘊結、熱毒內盛等症。經驗理中丸中,牽牛子可輔助其他藥物,共同起到清熱解毒、瀉下通便的作用,達到調理脾胃、改善體質的效果。
經驗理中丸中加入甘遂,主要基於其 瀉下逐水 的作用。
甘遂性寒,味苦辛,入肺、膀胱經,具有瀉水逐痰、消腫散結的功效。對於水腫、腹水、胸水等濕邪內阻的病症,甘遂可促進體內水分代謝,利尿消腫。
此外,甘遂還可與方劑中的其他藥物配伍, 協同作用,更有效地達到治療目的。例如,甘遂與黃芪、白朮等藥物配伍,可增強補氣利水的作用;與澤瀉、茯苓等藥物配伍,可增強利水滲溼的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析:
「經驗理中丸」主治「三十六種水氣,濕郁中滿膨脹」,此描述源於中醫對水濕停聚、氣機鬱滯所致腫脹病症的統稱。「水氣」泛指因水濕代謝失常引起的全身或局部水腫;「濕郁中滿」指濕邪困遏脾胃,氣機壅滯導致的脘腹脹滿;「膨脹」則屬嚴重氣滯水停之證,類似於鼓脹病。此方針對水濕與氣鬱互結之病機,強調「益上勝水,去鬱陳莝,破癖蠲飲」三大作用,即宣通上焦氣機以制水、疏通鬱滯以清除積垢、攻逐水飲以消散癖積。
組成邏輯與治療原理:
逐水峻藥為主導:
- 大戟、 甘遂為攻逐水飲要藥,性猛力專,直瀉水濕之壅積,尤其善行經絡、臟腑間停飲。
- **黑醜(牽牛子)**通利二便,助大戟、甘遂從二竅分消水濕,兼能行氣消脹。
三藥合用,形成強力「去宛陳莝」之勢,針對水濕實邪壅盛之證。
理氣開竅助水行:
- 木香行氣寬中,化解濕鬱導致的氣機壅滯,使「氣行則水行」。
- 牙皂辛竄通絡,開竅祛痰,既能助水濕外達,又可防止痰飲阻塞氣道。
此二者調暢三焦氣機,輔助逐水藥發揮效力,避免單純攻伐導致氣滯更甚。
服法與引經藥設計:
- 蔥白陳酒送服首劑:蔥白宣透上焦,陳酒溫通血脈,引藥力上行外達,契合「益上勝水」思路,先開鬼門以發越水氣。
- 萊菔子湯送服次劑:萊菔子降氣化痰、通利腸腑,轉而斡旋中焦,消導濕鬱。
- 牛膝木瓜湯送服末劑:牛膝引水下行,木瓜舒筋化濕,最終使水邪從下竅而出。
三階段服法體現「先開後降,上下分消」的治療策略,層次分明。
綜論:此方以峻下逐水為核心,結合理氣開竅,並通過巧妙的服法引導藥力走向,形成「開上、暢中、導下」的立體攻邪架構。其治療原理在於通過迅猛攻逐水飲,配合氣機調暢,破除水濕與氣鬱互結之病理產物,適用於水濕壅盛、正氣未虛之實證。然須注意,方中大戟、甘遂等藥毒性顯著,需嚴格遵循劑量與服法,並以棗肉為丸緩和峻烈之性。
傳統服藥法
大戟2錢5分,木香2錢,牙皂3錢,黑醜1錢5分,甘遂1錢。
益上勝水,去鬱陳莝,破癖蠲飲。
用大棗打丸。
每用3錢,勻3次進服。第1次蔥白陳酒送下,2次萊菔子湯送下,3次牛膝木瓜湯送下。
注意事項及副作用
- 本方有瀉下通便的作用,使用時應注意避免腹瀉。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
經驗理中丸, 出處:《飼鶴亭集方》。 組成:大戟2錢5分,木香2錢,牙皂3錢,黑醜1錢5分,甘遂1錢。 主治:益土勝水,去鬱陳莝,破癖蠲飲。主治:三十六種水氣,濕鬱中滿膨脹。
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