方劑組成解釋
青皮在青陳串方劑中扮演著重要角色,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。青陳串方劑多用於治療肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀,青皮能疏肝理氣,使氣血運行通暢,從而緩解疼痛。
- 消積化滯,健脾開胃:青皮亦具消積化滯、健脾開胃之功,可幫助消化吸收,促進食慾。青陳串方劑常加入陳皮,兩者相輔相成,共同發揮消食導滯、健脾開胃的作用,有助於改善食慾不振、消化不良等症狀。
青陳串方劑中包含陳皮,主要原因有二:
一、 理氣燥濕: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕、化痰止咳的功效。青陳串方劑多用於治療脾胃氣滯、濕濁內停導致的脘腹脹滿、消化不良、嘔吐等症狀。陳皮可理氣化滯,燥濕健脾,改善脾胃運化功能,有助於消除脹滿、促進消化。
二、 調和藥性: 方劑中可能含有其他寒涼藥性較重的藥材,如青皮、半夏等。陳皮性溫,加入方劑中可以起到調和藥性,避免寒涼藥性過於強烈,對脾胃造成損傷,提高方劑的安全性。
青陳串方劑中包含木香,主要原因如下:
- 行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經。其具有行氣解鬱、止痛消脹的功效,能疏肝理氣、調暢氣機,緩解腹部脹痛、脘腹脹滿等症狀。
- 健脾消食:青陳串方劑常用於治療消化不良、食積腹脹等症,木香能健脾消食,促進消化液分泌,增強胃腸蠕動,幫助消化吸收,改善消化功能。
綜上所述,木香在青陳串方劑中起著行氣止痛、健脾消食的作用,有助於緩解消化不良、腹痛等症狀,是方劑中不可或缺的藥材之一。
青陳串方劑中包含甘遂,主要基於以下兩點原因:
- 瀉水消腫: 甘遂性寒,味苦,入肺、腎經,具有強力利水消腫之效。青陳串方劑多用於治療水腫、腹水等症,而甘遂的利水消腫作用可有效緩解病症。
- 破積散結: 甘遂亦有破積散結之功效,可治療痰飲凝聚、積聚於胸腹之症。青陳串方劑中常配合其他藥物,共同發揮消積散結、化痰利水的功效,達到整體治療目的。
青陳串方中包含芫花,主要因其具有以下兩點功效:
- 溫經散寒止痛: 芫花性溫,入肝經,具有溫經散寒、止痛的效果,可治療因寒凝血瘀所致的腹痛、經痛、痛經等。
- 利水消腫: 芫花亦有利水消腫之效,可治療水腫、小便不利等症狀。
青陳串方以芫花配伍其他藥材,協同作用,以達到溫經散寒、利水消腫、止痛的功效,適用於寒凝血瘀、水腫、腹痛、經痛等症狀。
青陳串方劑中包含大戟,主要原因有二:
一、 破堅散結: 大戟味辛、苦,性寒,入肺、脾、腎經,具有破堅散結、消腫止痛之功效。對於痰濕凝聚、瘀血阻滯所致的瘰癧、癭瘤、癥瘕等病症,大戟可起到化痰散結、消腫止痛的作用。
二、 通絡止痛: 大戟亦有通絡止痛之效,對於寒凝血瘀、經絡不通所致的肢體麻木、疼痛等症狀,大戟可起到通絡止痛、活血化瘀的作用。
然而,大戟性峻,有毒,使用需謹慎,需在專業醫師指導下服用,不可自行使用。
青陳串方劑中包含大黃,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。在青陳串方劑中,大黃可清瀉肝膽火熱,解除肝氣鬱結,緩解肝膽濕熱所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀。
- 活血化瘀: 大黃兼具活血化瘀之效。青陳串方劑常用於治療肝膽濕熱所致的瘀血阻滯,大黃可促進血液循環,改善瘀血狀態,起到輔助治療作用。
青陳串方劑中包含牽牛子,主要基於以下兩點:
- 瀉下逐水: 牽牛子性寒,味苦,入肝、腎經,具有瀉下逐水之效。青陳串方劑常用於治療水腫、腹水、便祕等症狀,牽牛子可幫助清除積水,通利大便,緩解水腫和便祕症狀。
- 通絡止痛: 牽牛子還有通絡止痛的作用,可用於治療關節疼痛、筋脈不通等症狀。青陳串方劑中也可能包含其他具有通絡止痛作用的藥材,牽牛子的加入可以增強方劑的整體效果,更全面地解決患者的病痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【青陳串】之傳統功效主治分析
此方劑主治「積聚、潮熱、胃不和、身腫、蠱氣腹脹、足腫、大便不通」,其病機核心為 氣滯、水停、熱結、蟲積 所致之實證。
- 積聚:氣血水液瘀滯成塊,與方中行氣破積(青皮、陳皮、木香)、逐水(大戟、芫花、甘遂)、通便(大黃、黑白醜)之藥相應。
- 潮熱:陽明腑實熱結(大黃、黑白醜清瀉熱結),或水濕鬱久化熱(大戟、芫花逐水以除濕熱)。
- 胃不和:氣機壅滯(青皮、陳皮、木香調暢中焦),或痰水停胃(甘遂、芫花攻逐痰飲)。
- 身腫、足腫、蠱氣腹脹:此為水濕泛溢肌表或腹內蟲積所致,方中逐水藥(大戟、芫花、甘遂)與通便藥(大黃、黑白醜)搭配,使水濕從二便分消;蟲積則加蕪荑殺蟲。
- 大便不通:熱結或氣滯導致腑氣不通,大黃、黑白醜瀉下通便,木香行氣助通降。
組成邏輯與治療原理
此方以 行氣、逐水、瀉下 為主,為「攻邪峻劑」,屬「瀉下逐水」類方,結構可分三層:
1. 行氣破滯(治氣)
- 青皮、陳皮、木香:疏肝破氣(青皮)、理脾和胃(陳皮)、行三焦滯氣(木香),針對氣機壅塞所致脹滿。
2. 逐水消腫(治水)
- 甘遂、芫花(醋炒)、大戟(鹽水炒):三藥皆為峻下逐水之品,醋製與鹽製緩和毒性,專攻胸腹積水、痰飲停聚。
- 配伍行氣藥(青陳皮、木香)以「氣行則水行」,增強逐水效力。
3. 瀉熱通腑(治熱結)
- 大黃、黑白醜(牽牛子):大黃瀉陽明熱結,黑白醜瀉下通便兼逐水濕,二者使邪熱與水濕從大便而出。
4. 蟲積佐藥
- 蕪荑:針對「蠱氣腹脹」中的蟲積,殺蟲消積,輔助主藥攻邪。
配伍特點
- 峻烈相濟:行氣藥助逐水瀉下,逐水藥協通便之力,形成「氣—水—熱」並攻之勢。
- 丸劑緩圖:水泛為丸(梧桐子大),峻藥緩攻,減輕對脾胃之刺激。
潛在應用推論
此方適用於 實證、急證,如:
- 水腫實證(腹水、肢腫,二便不利);
- 熱結便秘伴氣脹(如陽明腑實重症);
- 蟲積腹脹(如寄生蟲病致腹大如鼓)。
然須辨明正氣未虛,否則「峻劑」易傷根本。方中逐水與瀉下並用,體現「去菀陳莝」之法,屬「通因通用」之治。
傳統服藥法
青皮5錢,陳皮5錢,木香5錢,甘遂5錢,芫花1兩(醋炒),大戟1兩(鹽水炒),大黃2兩,黑白醜4兩。
有蟲,加蕪荑3錢。
上為細末,水為丸,如梧桐子大。
每服50-60丸,白湯送下。
注意事項及副作用
本方有較強的瀉下作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
青陳串, 出處:《串雅補》卷二。 組成:青皮5錢,陳皮5錢,木香5錢,甘遂5錢,芫花1兩(醋炒),大戟1兩(鹽水炒),大黃2兩,黑白醜4兩。 主治:積聚,潮熱,胃不和,身腫,蠱氣腹脹,足腫,大便不通。
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