方劑組成解釋
桂枝合補血湯中包含桂枝,主要原因有二:
一、溫陽散寒,通絡活血: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽散寒、通絡活血之功效。方中加入桂枝,可溫補脾陽,散寒止痛,促進血液循環,改善血瘀,有助於補血活血。
二、調和營衛,扶正祛邪: 桂枝可調和營衛,促進氣血運行,提升機體抵抗力,對因氣血不足、寒邪入侵而導致的病症具有較好的治療效果。此湯方以桂枝為君藥,引領諸藥,協同其他藥物共同發揮功效,達到溫補脾陽、活血化瘀、扶正祛邪的目的。
桂枝合補血湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解桂枝的燥性: 桂枝性溫,容易耗氣傷陰,白芍性微寒,能緩解桂枝的燥性,避免過度耗傷津液。
- 補血養血: 白芍具有養血柔肝、緩中止痛的功效,與桂枝合用,能更好地達到補血和血行通暢的作用,促進血液循環,改善氣血不足的症狀。
白芍的加入,使桂枝合補血湯藥性更為平和,補而不燥,養血而不滯,更適合用於氣血不足,面色蒼白,手足冰冷等症狀。
桂枝合補血湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,可以緩解桂枝、當歸等藥物的燥性,避免藥性過於偏燥,引起口乾舌燥等副作用。同時,甘草能增強其他藥物的功效,使藥效更顯著。
二、緩解藥物毒性:甘草具有解毒作用,可以減輕其他藥物對人體的毒副作用,提高藥物的安全性。例如,桂枝具有發汗解表的作用,但也會導致出汗過多,而甘草可以緩解這種副作用,避免出現虛脫等情況。
桂枝合補血湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有補血養血、活血化瘀之效。桂枝性溫,味辛甘,入膀胱、心、肺經,可溫經通絡,散寒止痛。兩者合用,溫而不燥,補而不膩,可溫經散寒,補血活血,緩解氣血不足、血虛經寒所致的各種症狀。
- 調和營衛: 桂枝合補血湯旨在調和營衛,扶正祛邪。當歸補血,能滋養營血,而桂枝溫經散寒,能促進衛氣運行,兩者相輔相成,共同達到溫陽補氣,調和營衛之目的。
桂枝合補血湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、益氣生津之效,可增強人體正氣,抵禦外邪侵襲。桂枝合補血湯主治風寒濕邪所致的表虛證,如怕冷、汗出、乏力等。黃耆的補氣作用,可助桂枝溫經散寒,補虛固表,提高機體抵抗力。
- 補血助陽: 黃耆還具有補血作用,可以改善氣血不足引起的症狀。桂枝合補血湯中加入當歸、川芎等補血藥,黃耆的補血作用可與之相輔相成,共同提升血液循環,改善面色蒼白、頭暈等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂枝合補血湯傳統古代功效主治分析
產後傷血病痙:
產後氣血虧虛,筋脈失養易致風動而發痙(抽搐、拘攣)。此方結合補血與調和營衛之效,既能滋養陰血以柔筋,又能通過桂枝湯調暢氣血運行,防止外邪乘虛內擾。
金瘡傷血成痙:
外傷失血過多,血虛不能濡養經絡,兼營衛失調,風邪內襲而見痙證。本方以當歸、黃耆急補氣血,配桂枝湯解肌和營,標本兼治。
組成邏輯與治療原理
核心組合:桂枝湯 + 當歸補血湯
- 桂枝湯(桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗):
調和營衛、解肌發表。針對「營衛不和」之基礎病機,疏通氣血通路,助新血化生與布達。桂枝溫通陽氣,芍藥斂陰和營,二者相配調節陰陽平衡。 - 當歸補血湯(黃耆、當歸):
黃耆(五倍於當歸)大補脾肺之氣以生血,當歸養血和血,氣血雙補以治本。
- 桂枝湯(桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗):
加減對應病機
- 產後/金瘡血虛:當歸補血湯直接補益虧損之氣血,改善血不榮筋之痙攣。
- 營衛失調:桂枝湯調節體表氣血運行,防風邪內侵化風致痙。生薑、大棗助脾胃化生氣血,強化滋養之源。
整體作用原理
- 補血為本:當歸、黃耆針對失血主因,填補物質基礎。
- 調和為用:桂枝湯使氣血運行復常,防止血虛滯瘀或外邪誘發痙病。
- 標本同治:既補內虛,又暢通道,契合「血虛生風」與「營衛失和」複合病機。
推理延伸功效
此方除原文所述痙證外,或可延伸用於:
- 血虛兼表證:如體虛感冒見頭痛、微惡風、脈弱。
- 慢性瘡瘍不癒:氣血不足伴營衛不暢,傷口癒合遲緩者。
- 虛勞肢體麻木:氣血失養所致,非單純陰虛或陽虛者。
邏輯依據:當歸補血湯補氣血之虛,桂枝湯通陽和陰,二者協同改善氣血兩虛且運行不暢之多種病症。
傳統服藥法
桂枝、芍藥、甘草(炙)、當歸、黃耆。
加生薑、大棗,水煎服。
桂枝補血湯(《醫家四要》卷三)、當歸補血湯合桂枝湯(《醫學摘粹》)。
注意事項及副作用
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 本方有補血和營的作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝合補血湯, 出處:《醫鈔類編》卷十七引《金鑑》。 組成:桂枝、芍藥、甘草(炙)、當歸、黃耆。 主治:産後傷血病痙。男子患金瘡,傷血過多而成痙證者。
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