方劑組成解釋
回陽升陷湯中包含黃耆,其原因主要在於:
- 補氣升陽:黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、升陽舉陷之效。回陽升陷湯主要用於治療陽氣虛衰,氣陷下垂所致的症狀,如脫肛、子宮下垂、久瀉不止等。黃耆補氣升陽,能扶正固本,使陽氣回升,氣陷上提,達到治本之效。
- 固表止汗:黃耆還具有固表止汗的作用。回陽升陷湯的方劑中,常會加入一些具有發汗作用的藥物,如麻黃等。黃耆可以起到固表止汗的作用,避免發汗過度,損傷正氣,使治療更加安全有效。
回陽升陷湯中加入乾薑,乃因其具有溫中散寒、回陽救逆之效。
乾薑為生薑的炮製品,其辛溫燥烈,能溫暖脾胃,驅散寒邪,助陽氣回升,且能止嘔止瀉,升提中氣,有助於升陷止脫,恢復機體陽氣,故用於回陽升陷湯中,以助其回陽升陷之功效。
回陽升陷湯中加入當歸,主要基於其兩方面的藥性:
- 補血活血,溫經止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、調經止痛的功效。回陽升陷湯主治陽氣虛衰、血虛寒凝、陰寒內盛所致的腹痛、腹瀉、面色蒼白等症,當歸可溫補氣血,改善血液循環,緩解疼痛,促進陽氣回升。
- 引藥入血,增強藥效:當歸為引藥之用,能引藥入血,使其藥力直達病所,增強其他藥物的療效,進一步促進陽氣升發,改善症狀。
回陽升陷湯中包含桂枝,主要原因有二:
一、 溫陽救逆: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、回陽救逆的作用。回陽升陷湯主治陽氣虛衰,陽氣下陷所致的症狀,如四肢厥冷、脈微欲絕等,桂枝的溫陽作用可以溫煦陽氣,回升陽氣,改善患者的寒涼症狀。
二、 通陽利水: 桂枝亦可通暢陽氣,利水消腫。回陽升陷湯中常與附子、乾薑等溫陽藥配伍,共同發揮溫陽利水的功效,促進體內水液運行,排除寒濕,有助於恢復患者的元氣。
回陽升陷湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥性峻猛之功效。回陽升陷湯藥性偏燥烈,甘草可緩解藥性,避免損傷正氣,使藥效更平和。
- 益氣補虛: 甘草能補脾益氣,回陽升陷湯主要治療陽氣虛衰,氣血不足,而甘草可增強藥效,更好地恢復人體正氣。
此外,甘草還具有解毒、止痛等功效,可輔助其他藥材發揮作用,使藥效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
回陽升陷湯傳統古代功效主治分析
此方針對「心肺陽虛,大氣下陷」之證,其核心病機在於上焦陽氣不足,宗氣無力升舉。患者可見「心冷、背緊、惡寒、短氣」等症,乃因胸中陽氣衰微,無法溫煦軀體(心冷背緊)、推動呼吸(短氣),甚因大氣下陷而致陰寒內盛(惡寒)。童子案例中「脈微弱遲、右部兼沈」更佐證陽虛氣陷——微弱遲為陽氣虛衰,右脈主氣,沈象示氣機下陷。
組成邏輯與治療原理
生黃耆(8錢)為君:
- 大補胸中大氣(宗氣),性善升舉,直接挽回下陷之氣,與張錫純「大氣論」思想契合。配伍重劑,突顯「升陷」為主、溫陽為輔之思路。
乾薑(6錢)為臣:
- 溫守中上二焦陽氣,助黃耆振奮心肺之陽。其辛熱之性,能化寒凝(如飲食不化),與脈「遲」相應。
當歸身(4錢):
- 養血和營,兼防薑、桂之燥烈耗傷陰血。陽虛氣陷者,血行亦滯,當歸能潤通血脈,助陽氣布散。
桂枝尖(3錢):
- 溫通心陽,解肌達表,專治「背緊」之經腧寒凝。其輕揚之性,助黃耆升提氣機,引陽氣外達四末。
甘草(1錢):
- 甘緩和中,調和諸藥,並固護中焦,使溫升之劑不致耗散真元。
全方配伍特點
- 升陷與溫陽並重:黃耆主升,乾薑主溫,共成「回陽升陷」之功。
- 氣血兼顧:當歸與黃耆暗合「當歸補血湯」之意,避免純陽藥之燥性。
- 標本同治:桂枝解寒凝之標,黃耆、乾薑補陽虛之本。
治療原理
透過升舉大氣(黃耆)、溫補陽氣(乾薑、桂枝),使下陷之宗氣復位,心肺得溫,寒凝得散。陽氣回升,則寒涼感退;大氣充盈,則短氣自除。後續以生硫黃收功,乃取其「火中精」之性,進一步固護下元,防大氣復陷。此方體現張錫純「大氣下陷」理論與傳統溫陽法的結合,層次分明,溫而不燥。
傳統服藥法
生黃耆8錢,乾薑6錢,當歸身4錢,桂枝尖3錢,甘草1錢。
"1.心肺陽虛:一童子,年十三四,心身俱感寒涼,飲食不化,常常短氣,無論服何熱藥,皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲,右部兼沈。知其心肺陽分虛損,大氣又下陷也。為制此湯,服五劑,短氣已愈,身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半,又服數劑全愈。俾停藥,日服生硫黃分許,以善其後。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師的指導下使用,不可自行服用。
- 本方有溫熱、升陽的作用,陰虛火旺、體質燥熱者不宜使用。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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回陽升陷湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:生黃耆8錢,乾薑6錢,當歸身4錢,桂枝尖3錢,甘草1錢。 主治:心肺陽虛,大氣又下陷者,其人心冷、背緊、惡寒,常覺短氣。
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