萆薢耆附湯

萆薢耆附湯

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出處典籍:《黴瘡證治秘鑑》卷下

熱性指數

25

寒性指數

5

熱/寒比例

極熱 (5.00)

複方歸經比例

心經 19%
脾經 16%
腎經 15%
肺經 13%
肝經 13%
胃經 9%
膀胱經 7%
三焦經 2%
大腸經 2%
心經
脾經
腎經
肺經
肝經
胃經
膀胱經
三焦經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

萆薢耆附湯中包含萆薢,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水消腫: 萆薢性味甘淡微寒,入膀胱經,具有利水消腫之功效,可治療水腫、小便不利等症狀。而萆薢耆附湯主要用於治療水腫,萆薢的利水作用是方劑中的重要組成部分。
  2. 健脾益氣: 萆薢雖以利水消腫著稱,但其亦具有健脾益氣之效。萆薢耆附湯中,除萆薢外,尚含人參、黃芪等補氣藥,與萆薢相輔相成,可增強機體抗病能力,促進水腫消退。

萆薢萆附湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 扶正固本,增強抵抗力:萆薢萆附湯主要用於治療濕熱下注引起的泌尿生殖系統疾病,而人參性溫,具有補氣益血、扶正固本的作用,可增強人體抵抗力,減少疾病反覆發作。
  2. 調和藥性,緩解副作用:萆薢萆附湯中萆薢、萆附等藥物性寒,長期服用可能導致脾胃虛寒,而人參性溫,可起到調和藥性,緩解寒涼藥物對脾胃的損傷作用,使藥效更佳。

萆薢耆附湯中包含附子,主要是由於其溫陽散寒、補腎壯陽之效。

萆薢、萆薢、羌活等藥材偏寒涼,用於治療風寒濕痹,但寒涼之性易傷陽氣。附子為辛熱藥,能溫陽散寒,補腎壯陽,可溫煦脾腎,化解寒濕,並協同其他藥材達到治療目的。

此外,附子配伍萆薢、羌活等藥材,可起到寒熱相濟,溫而不燥,寒而不涼的功效,更能有效地治療寒濕痹痛,兼顧療效和安全性。

萆薢耆附湯為一方旨在溫陽利濕、壯腎固脬之經典方劑,其組成精妙,配伍有道。方中重用萆薢以利濕去濁,強化膀胱功能;配合耆(即黃耆),益氣固表,增強體質。附子溫腎壯陽,對虛寒下元有獨到療效。而加入桂枝,其意在於溫通經絡,助陽化氣。桂枝辛溫,善行氣血,能促進全身血液循環,使藥力得以暢達病所。同時,桂枝與附子相輔相成,既可增強溫陽效果,又能避免單用附子可能引起的燥熱。此方整體上調和陰陽,平衡水火,對於治療因腎氣不足、濕熱下注所致的各種泌尿系統疾病,具有顯著療效。

萆薢耆附湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血,改善血液循環: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之功效。萆薢耆附湯主治濕熱下注之證,常伴隨下肢沉重、疼痛、麻木等症狀。當歸可以改善血液循環,緩解疼痛,並促進濕熱之邪外出。
  2. 滋陰潤燥,平衡藥性: 方中萆薢、黃芪、附子等藥性偏燥,容易耗傷陰血。當歸具有滋陰潤燥的作用,可以平衡方中藥性,防止燥邪傷陰。

萆薢耆附湯中加入乾薑,主要有以下兩方面原因:

  1. 溫陽散寒,助陽氣行氣:萆薢、萹蓄、附子等藥性偏寒,容易損傷陽氣,導致寒凝氣滯。乾薑溫中散寒,有助於溫煦脾腎陽氣,促進藥物有效成分的吸收和利用,提升藥效。
  2. 協調藥性,減少副作用:附子性寒,容易導致心悸、口乾等副作用。乾薑溫熱,可協調附子的寒性,降低其副作用,使藥物更加安全有效。

萆薢耆附湯中包含黃耆,主要有以下兩個原因:

  1. 補氣固表:黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌的作用。萆薢耆附湯主要用於治療濕熱下注、帶下、淋濁等症,而黃耆的補氣固表作用可以提升機體的抵抗力,防止濕熱之邪進一步侵襲。
  2. 助藥力:萆薢耆附湯中萆薢、澤瀉等藥物偏寒涼,黃耆的溫補作用可以中和其寒涼之性,使藥力更趨平和,避免寒涼傷陽,達到更好的治療效果。

萆薢耆附湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性:萆薢、萆薢、附子等藥物性味偏溫燥,容易傷及脾胃,而甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物燥性、保護脾胃的作用。
  2. 增強療效:甘草與其他藥物配伍,可以增強藥效。例如,甘草與附子配伍,可以增強附子溫陽補腎的功效,同時緩解附子的毒性。

中藥方證辨證推理


主治功效


萆薢耆附湯傳統古代功效主治分析

此方主治「黴瘡鼻柱潰蝕」,即因梅毒(古稱黴瘡)導致鼻柱(鼻樑)腐蝕潰爛的病症。古代醫家認為梅毒多由濕熱毒邪蘊結,或氣血虧虛、陽氣不足所致。鼻柱屬督脈所過,潰蝕反映毒邪深伏、正氣不支,需以溫陽補氣、解毒通絡為主。

組成邏輯推理與治療原理

  1. 君藥:萆薢

    • 重用萆薢(五錢)為君,取其利濕濁、祛風毒之功。《本草綱目》載其能「治惡瘡不愈」,現代認為可抗炎、免疫調節,契合梅毒濕毒特性。
  2. 臣藥:黃耆、人參、附子

    • 黃耆、人參補益氣血,助正氣托毒外出,防潰瘍久不收口。
    • 附子溫腎陽、逐寒濕,與桂枝協同通行經絡,助陽氣達表以抗毒邪。
  3. 佐藥:桂枝、乾薑、當歸

    • 桂枝通陽化氣,助附子溫通血脈,改善局部氣血瘀滯。
    • 乾薑溫中散寒,助附子固守中焦陽氣,兼燥濕邪。
    • 當歸活血養血,與補氣藥相配,促進潰瘍修復。
  4. 使藥:甘草

    • 調和諸藥,兼具解毒緩急之效,少量(三分)以防甘緩滯邪。

全方配伍邏輯
本方以「溫補托毒」為核心,結合「祛濕活血」:

  • 補氣溫陽(參、耆、附、桂、薑)提振正氣,逆轉虛寒;
  • 利濕解毒(萆薢)針對濕毒病機;
  • 活血養血(當歸)改善局部潰瘍血運。
    適合梅毒後期正虛毒戀、陽氣衰微而見鼻柱潰蝕者,現代或可延伸於慢性感染性潰瘍屬氣陽兩虛者。

備註
方中附子、乾薑用量謹慎(一錢半),顯示其證偏陽虛但未至陰盛格陽,而桂枝輕用(一錢半)側重引藥上行至鼻竅,非發汗解表。整體體現「攻補兼施,標本同治」思路。

傳統服藥法


萆薢5錢,人參1錢半,附子1錢半,桂枝1錢半,當歸1錢半,乾薑1錢半,黃耆1錢半,甘草3分。
水煎,溫服。

注意事項及副作用


本方具有較強的溫陽作用,陰虛火旺者慎用。

相同名稱方劑


萆薢耆附湯, 出處:《黴瘡證治秘鑑》卷下。 組成:萆薢5錢,人參1錢半,附子1錢半,桂枝1錢半,當歸1錢半,乾薑1錢半,黃耆1錢半,甘草3分。 主治:黴瘡鼻柱潰蝕。

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