方劑組成解釋
八味回陽飲中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽補氣:人參味甘性溫,具有補氣益血、回陽救逆之效。八味回陽飲用於陽氣虛衰、氣血不足之症,人參能溫補脾腎陽氣,提升機體的抗寒能力,改善體虛乏力、面色蒼白等症狀。
- 助藥力:人參具有扶正固本的作用,能夠增強其他藥材的功效。八味回陽飲中包含其他溫陽補氣、益氣固表之藥材,人參能起到協同作用,增強藥效,使藥物更有效地發揮作用。
八味回陽飲中加入附子,主要原因如下:
- 溫陽救逆:附子性溫熱,入心、腎經,能溫補陽氣,回陽救逆,對於陽氣虛衰、寒凝血脈所致的陽虛證,如四肢厥冷、面色蒼白、脈微細等症狀,有明顯的溫陽回陽作用。
- 助腎助陽:附子為腎之陽藥,能溫腎助陽,溫煦脾胃,改善脾腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、消化不良等症狀。
八味回陽飲中附子的加入,正是為了其溫陽回陽、助腎助陽之功效,配合其他藥材,達到溫補脾腎、回陽救逆的目的。
八味回陽飲中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆之效。八味回陽飲主治陽虛寒症,如四肢厥冷、面色蒼白、呼吸微弱等,乾薑可溫補脾胃陽氣,驅散寒邪,促進血液循環,恢復陽氣,達到回陽救逆之目的。
- 助藥力: 乾薑辛溫,能促進其他藥物的吸收和發揮藥效。八味回陽飲中其他藥物如附子、肉桂等,也具有溫陽散寒之效,乾薑的加入可助其溫陽之力,增強藥效,更好地達到治療目的。
八味回陽飲中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,溫陽助陽: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血,溫陽助陽的功效。八味回陽飲主治陽虛寒證,而當歸能溫補氣血,促進血液循環,改善陽虛體質,從而起到回陽救逆的作用。
- 緩和藥性,促進藥效: 八味回陽飲中其他藥物如附子、肉桂等性溫燥烈,而當歸性溫而不燥,可緩和藥物的燥熱之性,避免傷陰耗氣,同時又能更好地促進藥效發揮,使藥力直達病所。
八味回陽飲中加入熟地黃,主要是為了其補腎陽之效。熟地黃為地黃經蒸制而成,性溫,味甘苦,歸腎經,具有補腎陰、益精血、滋陰潤燥等功效,但更重要的是其溫補腎陽的作用。
此方以溫陽補腎為核心,熟地黃的溫補作用,可以與其他藥材如附子、肉桂等配合,共同起到溫陽散寒、回陽救逆的作用,從而達到治療陽虛寒症的效果。
八味回陽飲中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草性味甘平,具有調和諸藥的功效,可以緩解方中其他藥物的燥烈之性,避免其對人體產生過度刺激,使藥性更為平和,提高藥物安全性。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣,緩和臟腑功能的作用,可增強人體對藥物的吸收和利用,提高藥效。同時,甘草還能緩解其他藥物可能引起的副作用,如口乾、舌燥等,使患者更易接受治療。
八味回陽飲中加入白朮,主要是基於其健脾益氣、燥濕利水的功效。
白朮具有健脾益氣的作用,可增強脾胃功能,促進營養吸收,為回陽救逆提供充足的能量。其燥濕利水功效,可改善陽氣虛衰所致的濕氣困脾、水腫等症狀,從而促進陽氣回升。
此外,白朮還能補中益氣,與其他藥物協同作用,更有效地提升患者體質,增強抵抗力,促進陽氣回升,達到回陽救逆的效果。
八味回陽飲中加入黃耆,主要是為了補氣固表,增強機體抵抗力。
黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。八味回陽飲主要用於治療陽氣不足、氣虛乏力、面色蒼白、四肢冰冷、自汗盜汗、脈微細等症狀。黃耆的補氣固表作用可以增強患者的免疫力,提高機體抵抗力,從而改善陽氣不足、氣虛乏力等症狀。同時,黃耆還可以促進血液循環,改善肢體冰冷的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
八味回陽飲之傳統古代功效主治
此方載於古籍,主治 「傷寒脈虚將絶,陰陽將脱」 之危證,以及 「白喉」 重症。其臨床特徵如下:
- 傷寒陰陽將脱:脈象虛微欲絶,元氣衰敗,陽氣外越,陰精內竭,屬氣血陰陽俱虛之險證。
- 白喉重症:咽喉劇痛,患處雖無白色偽膜,但局部呈紫紅色,脈沉緊。此為寒毒深伏、真陽不足、邪鬱化熱之象,需回陽固脱兼顧陰血。
方劑組成之邏輯分析
核心配伍:
- 附子、乾薑(炒)、炙甘草:此為「四逆湯」之骨幹(缺生薑),專峻補元陽、回陽救逆,針對陰寒內盛、陽氣暴脫。
- 人參(或黃耆蜜炒代之):大補元氣,與附子相配成「參附湯」,益氣固脱,挽救垂危之陽氣。
- 熟地(用量可至1-2兩)、當歸身:填補精血,制約附子、乾薑之燥烈,使陽得陰助而生化無窮。尤其白喉見紫紅糜爛,提示熱毒耗陰,需養血潤燥。
- 白朮、黃耆(蜜炒):健脾益氣,固表止汗,助人參補中焦之氣,防氣血脫陷。
加減法則:
- 泄瀉去當歸:防其滑腸;加烏梅酸收止瀉,斂陽氣。
- 虛火上浮加茯苓、麥冬:茯苓導虛熱下行,麥冬清潤制燥。
- 脅痛加肉桂:溫肝脈、散寒滯,助陽氣流通。
治療原理推導
此方為 「回陽救逆」結合「滋陰益氣」 之複方,適應「陰陽俱虛,寒熱夾雜」之證:
- 回陽固脱:以附子、乾薑急溫少陰,救其暴脱;人參、黃耆峻補元氣,穩固根本。
- 陰陽並調:熟地、當歸滋養陰血,既防燥熱傷陰,又為陽氣生化提供物質基礎(「陰中求陽」)。
- 標本兼治:白喉紫紅灼痛屬「本寒標熱」,方中溫陽為主,輔以養血濡潤,共奏逐寒毒、斂虛火之效。
總結
八味回陽飲源自溫補學派思想,針對 真陽虛衰而兼陰血不足 之證,透過 溫陽藥與滋陰藥並用 ,既救垂絶之陽,又顧耗損之陰。其組方嚴謹,加減靈活,堪為「陰陽兩救」之範例。
傳統服藥法
人參(無者,以蜜炒黃耆1兩代之),附子2-3錢,乾薑(炒)2-3錢,當歸身3錢(如泄瀉者,或血熱動血者,去之),熟地數錢或1-2兩,甘草(炙)1錢,白朮3-4錢,黃耆(蜜炒)3錢。如泄瀉者,加烏梅2個;虛火上浮者,加茯苓2錢、麥冬1錢:如肝滯而脅脹痛者,加肉桂錢半。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
八味回陽飲具有回陽救逆、溫補脾腎的功效,但不宜長期服用,以免出現上火、口乾舌燥等副作用。此外,八味回陽飲不宜與藜蘆、甘遂、大戟、芒硝等寒涼性中藥同用,以免降低八味回陽飲的療效。
相關疾病
相同名稱方劑
八味回陽飲, 出處:《會約》卷三。 組成:人參(無者,以蜜炒黃耆1兩代之),附子2-3錢,乾薑(炒)2-3錢,當歸身3錢(如泄瀉者,或血熱動血者,去之),熟地數錢或1-2兩,甘草(炙)1錢,白朮3-4錢,黃耆(蜜炒)3錢。 主治:傷寒脈虛將絕,陰陽將脫。白喉,其痛甚,其無白色處,色紫紅,脈沉緊者。
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