方劑組成解釋
加減小建中湯中加入人參，主要是因為人參具有補氣益血、健脾益胃的功效。
脾胃為後天之本，氣血生化之源。小建中湯以補中益氣、溫中和胃為主，而人參能補益元氣，使脾胃功能旺盛，進而促進氣血生化，達到扶正祛邪的效果。
此外，人參還有振奮心氣、安神定志的作用，對於脾胃虛弱、氣血不足、心神不寧等症狀，也能起到輔助治療作用。因此，在加減小建中湯中加入人參，可以更全面地改善患者的體質，提高療效。
加減小建中湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血益氣: 當歸性溫，味甘辛，歸心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。對於脾胃虛弱、氣血不足，導致面色蒼白、頭暈乏力、經期不順等症狀，當歸能起到很好的改善作用。
- 和中健脾: 當歸能促進脾胃運化，增強食慾，改善消化功能。對於脾胃虛寒，導致腹痛、腹瀉、食慾不振等症狀，當歸能起到溫中散寒、和胃止痛的作用。
因此，在加減小建中湯中加入當歸，可以更好地補益氣血，健脾和胃，改善脾胃虛弱、氣血不足等症狀，達到更好的治療效果。
加減小建中湯中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒：桂枝性溫，味辛甘，具有溫經散寒、通陽化氣的功效。小建中湯以補脾胃、益氣血為主，但對於寒邪侵襲、脾胃虛寒者，單純補益難以奏效。加入桂枝，可溫陽散寒，助脾胃運化，提升補益效果。
- 調和營衛：桂枝具有調和營衛的作用，可促進氣血運行，改善寒凝血瘀之症。小建中湯主要用於脾胃虛寒、氣血不足所致的各種症狀，桂枝的加入可增強其溫補脾胃、調和氣血的功效，使治療更為全面。
加減小建中湯中加入白芍，主要原因有二：
一、緩解脾胃虛寒: 白芍味苦酸，性微寒，入肝脾經。其能養血柔肝，收斂止痛，並可溫脾止瀉。對於脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、腹瀉等症狀，白芍能起到溫中散寒、止痛止瀉的作用，與小建中湯的溫中健脾功效相輔相成。
二、調和營衛: 白芍能養血柔肝，與桂枝、甘草等藥物共同作用，可調節營衛氣血，促進氣血運行，有助於改善脾胃虛寒所致的氣血失調症狀。
「加減小建中湯」中加入大棗，主要基於以下兩點原因：
- 補中益氣，和胃健脾： 大棗性溫味甘，入脾、胃經，具有補中益氣、養血安神、和胃健脾的功效。小建中湯以補脾胃、益氣血為主要功效，加入大棗可增強補益之力，更好地改善脾胃虛弱、氣血不足等症狀。
- 調和藥性，緩解副作用： 小建中湯中含有桂枝、芍藥等藥物，性較溫燥。大棗味甘性溫，可緩解藥物的燥性，調和藥性，避免藥物對脾胃造成過大的刺激，使藥物更易於服用，提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減小建中湯方劑分析
傳統古代功效主治
加減小建中湯主治「胃陽虛弱，衛氣不護」，表現為背微寒、肢微冷，顯示陽氣不足，衛外功能失調；痰多微嘔、食減不甘，反映胃氣虛弱，運化失常；時作微寒微熱，乃營衛不調之證；小便短赤提示陰分可能兼有虛熱，而大便微溏則為脾陽不振；脈象左小右虛，左脈候血分、右脈候氣分，顯示氣血兩虛，尤以氣分為甚。此方適用於中焦虛寒、氣血不足且營衛失和之證。
組成邏輯推理與治療原理
此方由小建中湯加減而成，原方本為溫中補虛、調和營衛之劑，而加減後更側重於益氣養血、溫陽和胃：
- 人參：大補元氣，健脾胃，助運化，針對「胃陽虛弱」、「食減不甘」之證，強化中焦氣血生化之源。
- 歸身（米拌炒）：炒製後性偏溫和，養血而不滋膩，配合人參補氣生血，改善氣血兩虛之脈象。
- 桂枝木：溫通陽氣，助衛外之能，以解背寒肢冷，並調和營衛，平穩寒熱往來。
- 白芍（炒焦）：炒焦後減其寒性，兼有收斂之效，與桂枝相配可調和營衛，同時緩和肝氣，防肝木乘脾。
- 南棗：甘溫補脾，養血安中，助脾胃之氣，兼能緩和其他藥物之峻性，使全方溫而不燥。
治療原理
此方以溫補中焦、調和氣血為主軸：
- 扶陽益氣：人參、桂枝木溫補陽氣，提升衛外功能，改善背寒肢冷。
- 養血調營：歸身、白芍補血和營，助氣血相生，緩和營衛失調之微寒微熱。
- 健脾和胃：南棗助脾胃運化，人參振奮胃陽，改善痰嘔、食少、便溏等症。
- 兼顧陰陽：白芍炒焦後減其寒性，避免過傷陽氣，同時調節小便短赤可能伴隨的陰分微熱。
全方體現「建中」思想，通過調補中焦，使氣血生化有源，進而調整整體陰陽失衡。適於虛勞不足、中焦陽虛而兼輕微營衛不調之證。
傳統服藥法
人參、歸身（米拌炒）、桂枝木、白芍（炒焦）、南棗。
注意事項及副作用
加減小建中湯具有益氣和營、溫中健脾的功效，但不宜長期服用，以免引起上火等副作用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減小建中湯， 出處：《臨證指南醫案》卷一。名見《醫學從眾錄。 組成：人參、歸身（米拌炒）、桂枝木、白芍（炒焦）、南棗。 主治：胃陽虛弱，衛氣不護，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘，時作微寒微熱，小便短赤，大便微溏，脈左小右虛。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...