加味當歸建中湯

加味當歸建中湯

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出處典籍:《會約》卷十五

熱性指數

13

寒性指數

7

熱/寒比例

偏熱 (1.86)

複方歸經比例

脾經 23%
心經 18%
肺經 18%
肝經 14%
腎經 8%
膀胱經 4%
三焦經 4%
大腸經 4%
胃經 4%
脾經
心經
肺經
肝經
腎經
膀胱經
三焦經
大腸經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味當歸建中湯中包含當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛性溫,入心肝脾經,有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。方中以當歸為主藥,能補益心脾,活血化瘀,改善氣血不足導致的虛弱症狀,有助於提升患者體質。
  2. 引藥入血: 當歸能引導其他藥物入血,使其藥效更有效地發揮。如與黃芪、白芍等藥物合用,能更有效地補氣養血,改善氣血不足的症狀。

加味當歸建中湯中加入黃耆,主要是因為其具有補氣升陽、固表止汗的功效。

當歸建中湯原本以補血為主,而黃耆的加入則補氣,氣血雙補,相輔相成。氣為血之帥,氣旺則血行順暢,更能有效改善氣血不足所致的虛弱乏力、面色蒼白、自汗盜汗等症狀。

此外,黃耆亦能固表止汗,與當歸建中湯中其他補血固表的藥材相得益彰,提高方劑的療效,使之更能有效改善氣血不足所致的虛弱乏力、面色蒼白、自汗盜汗等症狀。

加味當歸建中湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,助補脾胃: 桂枝性溫,具有溫陽散寒、通經活絡之效。當歸建中湯以補血健脾為主,加入桂枝可溫陽脾胃,促進氣血運行,使補益效果更佳。
  2. 調和氣血,緩解疼痛: 桂枝與當歸相配,可協調氣血,緩解疼痛。對於因脾胃虛寒、氣血瘀滯引起的疼痛,如腹痛、腰痛等,桂枝能溫通經絡,促進氣血運行,緩解疼痛症狀。

加味當歸建中湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒: 生薑性溫,具有溫中散寒之效,可解當歸、黃芪等藥材的寒性,避免其寒涼之性過於明顯,導致脾胃受寒。
  2. 調和氣血: 生薑可促進氣血流通,與當歸、黃芪等藥材相輔相成,可更好地調和氣血,改善氣虛血虛的症狀。

生薑的加入,既能避免藥性過寒,又能促進藥效發揮,使加味當歸建中湯的功效更加全面。

加味當歸建中湯中加入白芍,主要有以下兩方面原因:

  1. 緩解疼痛,調和氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可以緩解腹痛、腰痛等症狀,同時也能協調當歸的補血作用,避免補血過度而造成氣滯血瘀。
  2. 固攝精血,健脾益氣: 白芍能夠收斂精血,防止氣血外溢,同時也能健脾益氣,與當歸、黃芪等藥物相輔相成,共同達到補中益氣、健脾和胃的功效。

加味當歸建中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

一、補氣益血,增強脾胃功能:人參具有補氣益血、健脾益胃之功效,能增強脾胃的運化功能,提高機體的抵抗力。而當歸建中湯本身以補血爲主,加入人參則可起到扶正固本的作用,提高治療效果。

二、緩解疲乏,增強體質:人參具有扶正固本,益氣生津的作用,能緩解疲乏、增強體質,對於虛弱體質的患者尤爲有效。加味當歸建中湯常用於治療氣血不足、脾胃虛弱、體虛乏力等症狀,加入人參可進一步增強其補益效果,提高療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


加味當歸建中湯分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「內生之風,肝虛掉眩,血海乾者」,屬虛風內動之證,核心病機為肝血不足導致:

  1. 肝虛掉眩:肝藏血,血虛則肝失所養,虛風上擾,見頭暈目眩(類似現代「貧血性眩暈」或「血虛生風」狀態)。
  2. 血海乾:衝脈為血海,肝血虧虛則血海不充,可致月經量少、閉經,或產後血虛體弱。

此證以血虛為本,風動為標,需以養血為主,佐以熄風、補氣之品。


二、組成邏輯與治療原理

(一)核心方劑結構:當歸建中湯(桂枝湯+當歸+飴糖變方)

原方脫胎於《傷寒論》小建中湯(桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖),加入當歸強化養血,轉化為溫補肝脾、和營止痛之方。

  1. 養血活血

    • 當歸(君藥):補血活血,針對「血海乾」之根本。
    • 白芍(臣藥):量重用至3錢,與當歸協同養血柔肝,緩解筋脈拘急,抑肝陽上亢(治眩暈)。
  2. 溫通肝脾

    • 桂枝:溫通血脈,助當歸活血,並引藥入肝經。
    • 生薑:與桂枝配伍,辛散溫中,提振脾陽以化生營血。
  3. 甘緩補虛

    • 炙草、膠飴(飴糖):甘緩建中,補益脾胃,取「脾為氣血生化之源」之意。

(二)加味藥物的增效邏輯

  1. 蜜耆(黃芪蜜炙)

    • 補氣生血,與當歸構成「當歸補血湯」結構(黃芪5:當歸1),強化氣血雙補,改善血虛眩暈。
  2. 人參(用量原缺,推測1-2錢)

    • 大補元氣,助黃芪補脾益肺,氣足則血生(符合「有形之血生於無形之氣」理論)。
  3. 生薑、大棗為引

    • 調和營衛,助桂枝湯底方溫補中焦,促進藥物吸收。

(三)全方配伍原理

  1. 養血為主,兼顧熄風
    • 白芍、當歸柔肝熄風,針對「掉眩」;膠飴甘潤緩急,防虛風燥動。
  2. 氣血雙補
    • 人參、黃芪補氣以生血,從根本上解決血虛問題。
  3. 肝脾同調
    • 建中湯底方溫補脾胃,使氣血生化有源;當歸、桂枝直入肝經,標本兼治。

三、推論現代適用方向

此方不僅用於血虛眩暈,亦可延伸至:

  • 產後/術後血虛體弱
  • 慢性貧血伴隨自主神經失調(如心悸、手麻)
  • 月經量少、經期頭痛屬肝血不足者

全方以「補氣血、柔肝熄風」為核心,體現中醫「治風先治血,血行風自滅」的治療思維。

傳統服藥法


當歸2錢,蜜耆錢半,桂枝錢半,炙草錢半,生薑錢半,白芍3錢,膠飴兩半,人參。
生薑、大棗為引。
方中人參用量原缺。

注意事項及副作用


加味當歸建中湯有補血養血、調和肝脾的功效,適合體內風邪、肝氣虛弱導致頭暈目眩的人群服用。但是,孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者不宜服用。

相關疾病


暈眩梅尼爾氏病一足或雙足震顫動搖

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加味當歸建中湯, 出處:《會約》卷十五。 組成:當歸2錢,蜜耆錢半,桂枝錢半,炙草錢半,生薑錢半,白芍3錢,膠饴兩半,人參。 主治:內生之風,肝虛掉眩,血海乾者。

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