三仁湯

三仁湯的主要功效是「宣暢氣機，清利濕熱」。主治「濕溫初起及暑溫夾濕證」，夏季濕溫初起，邪在氣分，濕熱互結，留戀三焦。

主要症狀是：頭痛如裹、惡寒、身重疼痛、肢体疲倦、午後身熱、口乾不渴、或渴不欲飲，胸悶不暢、痞悶脹滿或脹或痛、食慾不佳、噁心嘔吐、大便溏瀉、小便短赤、面色淡黃，舌苔白膩，脈弦細而濡等，濕重於熱者。

三仁湯是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重於熱、衛氣同病的常用方劑。主要原因是暑熱季節外感「濕熱」之邪，或是體內濕熱，再度感到外邪，內外合為一體形成濕溫。

肺主氣屬「衛氣」，衛氣受到濕邪阻礙，所以出現「怕冷」，濕熱導致體內清陽之氣無法上升，所以頭痛如裹。《外感溫熱論》提到「濕與溫合，蒸鬱而蒙蔽於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。」

熱與濕氣相結合，濕熱交蒸，濕為陰邪，其性粘滯，阻滯三焦。濕為陰邪，旺於申酉時，邪正交爭，所以下午以後更容易發熱。

濕性重著，客於肌表，所以「身重四肢倦怠」。濕濁中焦，體內津液無法往上，所以出現口乾，有些人反而不欲飲水。

《溫熱經緯》提到：「太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱」。濕氣阻礙體內氣機，濕熱蘊於脾胃，中焦運化失常，所以出現胸悶、胃悶腹脹、食慾不佳、噁心嘔吐、大便溏瀉。濕熱內蘊所以小便短赤。舌苔白膩，脈弦細而濡，都是體內濕熱之象。

本方以「三仁」(杏仁、白蔻仁、薏苡仁)為主藥，所以才會被命名為「三仁湯」。

其中杏仁苦溫宣暢上焦肺氣，氣化則濕亦化。「杏仁疏利開通，破壅降逆，善於開痹而止喘，消腫而潤燥，調理氣分之鬱」

白蔻仁辛溫，芳香化濕，行氣寬中，通暢脾胃，運化水濕之機，此即暢中。薏苡仁甘淡寒，利濕清熱而健脾，疏導下焦，使濕熱從小便而去，此即滲下。運用三仁去除上中下的困滯之濕氣，疏通理氣化濕。

濕氣會導致「下焦水道不利」，所以治療濕熱還要「利小便」，配上「滑石」、「通草」、「竹葉」甘寒淡滲，利濕清熱，疏導下焦，使濕有出路。

其中滑石兼能解暑，竹葉輕靈透發，既可利濕，又能清透濕邪所化之熱，使熱透於外，濕滲於下。

半夏燥濕和胃，止嘔除痞，對噁心嘔吐更為適宜。厚朴行氣化濕，可以改善因為濕困中焦所導致的食慾不佳、噁心嘔吐。

原方用「甘瀾水」煎，取其甘淡質輕靈動，有利於滲濕。徐大椿提到：「治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法」。

加減法：濕溫初起，衛分症未罷，有惡寒現象者，可加藿香、香薷、佩蘭以解表化濕。若濕重於熱，症見嘔惡，脘痞較重，舌苔厚膩，可加蒼朮、石菖蒲、草果以芳化燥濕。若熱重於濕，症見身熱口渴，滿悶，心煩嘔噁，或汗出不解，繼而復熱，邪熱尚不深重者，可加連翹、黃芩、黃連以清熱祛濕。

若熱盛濕阻，症見高熱，汗多，身董，而赤，口渴，心煩，可去半夏、厚朴，加牛石膏，知母、蒼朮以瀉火兼除濕。若熱盛傷津，症見口渴，唇焦，苔黃而乾，舌邊尖紅，可去厚朴，半夏，加天花粉、麥冬以生津止渴。

現代常用於治療淺表性胃炎，胃竇炎、腸傷寒、急、慢性結腸炎、黃疸型肝炎、腸傷寒、急性腎炎、腎盂腎炎、布氏桿菌病、關節炎等見有濕熱證候者。

甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服(現代用法:水煎服，日3次)

方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使濕熱從下焦而去。 三仁合用，三焦分消，是為君藥。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，加強君藥利濕清熱之功，是為臣藥。 半夏、厚朴行氣化濕，散結除滿，是為佐藥。綜觀全方，體現了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸症自除。

舌苔黃膩，熱重於濕者則不宜使用。 凡治濕病，禁發其汗，而陽鬱者不微汗之，轉致傷人，醫之過也。濕家不可發汗，以身本多汗，易致亡陽，故濕濕之證，誤發其汗，名曰重喝。 吳瑭於《溫病條辨》中明示「三戒」：一者，不可見其頭痛惡寒，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；二者，不可見其中滿不飢，以為停滯而下之，下傷脾胃，濕邪乘勢下注，則為洞泄三者，不可見其午後身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，兩陰相合，則有錮結不解之勢。故治療之法，惟宜宣暢氣機、清熱利濕。

從大量現代人經絡數據中發現，北半球多數人在進入夏季5月之後，脾經的能量迅速下降，與之連動的膀胱經能量也迅速下降。這很有可能就是外在濕氣影響體內的最明顯數據，導致上中下焦氣機阻礙。