加減木防己湯

加減木防己湯

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熱性指數

12

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.60)

複方歸經比例

肺經 27%
胃經 15%
膀胱經 12%
脾經 12%
腎經 12%
肝經 8%
心經 7%
大腸經 4%
肺經
胃經
膀胱經
脾經
腎經
肝經
心經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加減木防己湯」中包含「防己」,其原因主要有二:

  1. 祛風濕止痛: 防己性味苦寒,入膀胱經,具有祛風濕、止痛的功效。對於風濕痹痛,筋骨疼痛,麻木不仁等症狀,具有良好的治療作用。
  2. 利水消腫: 防己亦具有利水消腫之效,能排除體內多餘的水分,緩解水腫。對於濕熱導致的水腫,以及風濕痺痛引起的肢體腫脹,均能起到一定的治療作用。

因此,「防己」的加入,可有效治療風濕痺痛,兼具利水消腫之功效,為「加減木防己湯」重要的組成部分。

加減木防己湯中加入桂枝,主要有以下兩大原因:

  1. 溫陽散寒: 桂枝性溫,具有溫陽散寒的功效,可協同木防己等藥物,溫經散寒,改善寒邪阻滯所致的肢體疼痛、麻木等症狀。
  2. 調和營衛: 桂枝具有調和營衛的作用,可促進氣血運行,改善寒邪所致的氣血瘀滯,進一步緩解疼痛。同時,桂枝還能與木防己等藥物相配合,更好地發揮祛風除濕的效果。

因此,桂枝的加入不僅有助於溫陽散寒,更能促進氣血運行,提升整體療效。

加減木防己湯中加入石膏,主要是為了清熱瀉火。

木防己湯本身以解表、利水為主,但若患者兼有熱證,如發熱、口渴、脈洪數等,則需加入石膏以清熱瀉火。石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、止渴生津的功效。它能與木防己湯中的其他藥物協同作用,達到清熱解表、利水消腫的效果。

石膏的加入,一方面能緩解熱證,另一方面也能更好地配合木防己湯的解表利水之功,使療效更佳。

加減木防己湯中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘之功效。方中若出現咳嗽、痰多等肺氣不利症狀,杏仁可幫助宣暢肺氣,化痰止咳,改善肺系功能。
  2. 潤燥止渴:杏仁亦具有潤燥止渴之功。若患者伴有口乾咽燥、津液不足等症狀,杏仁可補充津液,緩解燥熱,起到潤燥生津的作用,使治療更全面。

加減木防己湯中添加滑石,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 滑石性寒滑利,入膀胱經,能利水滲濕,清熱通淋。木防己本身也具有利水消腫之效,滑石的加入可加強利水滲濕的作用,對於濕熱蘊結,小便不利,水腫等症狀有較好的改善效果。
  2. 清熱解毒: 滑石亦具清熱解毒之功,可輔助木防己清熱解毒,對於濕熱毒邪導致的症狀,如皮膚濕疹,瘡瘍腫毒等,可起到更好的治療效果。

滑石的加入,不僅加強了加減木防己湯的利水滲濕作用,也提升了其清熱解毒的功效,使其能更有效地治療濕熱蘊結,小便不利,水腫等症狀。

加減木防己湯中加入通草,主要考量其利水滲濕的功效。

通草味甘淡性寒,入肺、膀胱經。其性輕揚,能利水通淋,且具有疏通經絡,宣散鬱熱的作用。

木防己湯主治風濕痺痛,兼有水腫、小便不利等症,通草的加入可協同木防己利水滲濕,消腫止痛,並能疏通經絡,促進藥效發揮,從而更有效地治療風濕痺痛兼水腫的病症。

加減木防己湯中加入薏苡仁,主要是基於以下兩點原因:

  1. 利水消腫:薏苡仁性涼味甘,具有利水滲濕、健脾除濕的功效,能幫助排出體內多餘的水分,減輕水腫,與方中木防己、桂枝等藥材相輔相成,增強利水消腫的功效。
  2. 清熱解毒:薏苡仁還具有清熱解毒的作用,可有效清除體內熱毒,改善由濕熱導致的各種症狀,如皮膚瘙癢、瘡瘍等,配合方中其他藥材,達到清熱解毒、消腫止痛的效果。

總之,薏苡仁的加入,不僅增強了加減木防己湯利水消腫的功效,更提升了其清熱解毒的能力,使方劑的療效更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「加減木防己湯」分析

1. 傳統古代功效主治
本方出自《溫病條辨》,主治「暑濕痹證」。此證多因暑季濕熱交蒸,侵襲經絡關節,導致氣血運行不暢,出現關節疼痛、腫脹、發熱、汗出等症狀。其特點為濕熱蘊結,兼風邪或寒邪,屬痹證中偏於熱象者。

2. 組成邏輯與功效推論
(1)君藥:防己

  • 防己苦辛寒,長於祛風濕、清熱止痛,尤善治濕熱痹痛。
  • 重用6錢為主藥,針對暑濕痹證之濕熱壅滯關節。

(2)臣藥:桂枝、石膏

  • 桂枝(3錢):辛溫通陽,助防己溫通經絡,兼制防己之寒,防涼遏濕邪。
  • 石膏(6錢):辛甘大寒,清泄暑熱,治面赤、口涎自出等熱象,與桂枝寒溫並用,調和營衛。

(3)佐藥:杏仁、滑石、白通草、薏仁

  • 杏仁(4錢):宣肺利氣,開上焦以化濕,符合「治濕先理氣」之法。
  • 滑石(4錢)、白通草(2錢)、薏仁(3錢):三者協同清利下焦濕熱,導濕從小便出,體現「治濕不利小便,非其治也」之理。

3. 加減法與治療原理

  • 風勝加桂枝、桑葉:風性走竄,桂枝增溫通之力,桑葉輕清疏風。
  • 濕勝加滑石、萆薢、蒼朮:加強燥濕滲濕,萆薢分清濁,蒼朮健脾燥濕。
  • 寒勝加防己、桂枝、薑黃、海桐皮:散寒活血止痛,薑黃破血行氣,海桐皮祛風通絡。
  • 熱重加石膏、知母:清熱生津,針對陽明熱盛。
  • 無汗加羌活、蒼朮:發汗解表,開腠理以逐濕。
  • 汗多加黃芪固表(原方未列,但符合邏輯):防過汗傷陽。

4. 方劑特色

  • 寒溫並用:桂枝與石膏配伍,既清熱又通絡,化解濕熱痹阻。
  • 三焦分消:杏仁宣上,滑石、通草滲下,防己、薏仁理中,共奏「開上、暢中、滲下」之效。
  • 動靜結合:防己、桂枝行散,薏仁、滑石靜滲,兼顧祛邪與固護津液。

總結:此方以清熱祛濕為主,輔以通絡散風,針對暑濕夾雜風寒之痹證,通過調暢氣機、分消濕熱,達到痹止痛消之效。

傳統服藥法


防己6錢,桂枝3錢,石膏6錢,杏仁4錢,滑石4錢,白通草2錢,薏仁3錢。
風勝則引,引者加桂枝、桑葉;濕勝則腫,腫者加滑石、萆薢、蒼朮;寒勝則痛,痛者加防己、桂枝、薑黃、海桐皮;面赤口涎自出者,重加石膏、知母;絕無汗者,加羌活、蒼朮;汗多者,加
水8杯,煮取3杯,分3次溫服。見小效不即退者,加重服,日3夜1。

注意事項及副作用


  • 孕婦慎用。
  • 脾胃虛寒者慎用。
  • 長期服用應在醫師指導下進行。

相關疾病


坐骨神經痛五十肩類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞膝部腫大疼痛半身或下肢麻木

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加減木防己湯, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:防己6錢,桂枝3錢,石膏6錢,杏仁4錢,滑石4錢,白通草2錢,薏仁3錢。 主治:暑濕痹證。

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