方劑組成解釋
杏仁石膏防己湯中加入杏仁，主要考量其 宣肺止咳 的功效。杏仁性味苦甘，入肺經，具有降氣化痰、止咳平喘的作用。
當患者出現 外感風熱，肺氣壅滯 的症狀時，杏仁可以幫助疏散風熱，宣肺通竅，使肺氣宣暢，達到止咳化痰的效果。此外，杏仁還有潤腸通便的作用，可以緩解因肺熱引起的便祕。
因此，杏仁在杏仁石膏防己湯中扮演著重要的角色，協同其他藥物共同達到 清熱解表，宣肺止咳 的功效。
杏仁石膏防己湯中加入石膏，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，解表止渴： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、解表止渴的功效。對於外感風熱，發熱頭痛、口渴咽乾、脈浮數等症狀，石膏能有效清熱解毒，緩解不適。
- 配合其他藥物，增強療效： 杏仁石膏防己湯中，杏仁潤肺化痰，防己解表散寒，而石膏的清熱瀉火作用，可與其他藥物協同作用，達到更好的治療效果。例如，石膏可以減輕杏仁的燥性，防止其過於傷津，同時也能促進防己解表散寒的作用，使整體療效更加顯著。
杏仁石膏防己湯中包含防己，主要原因有二：
一、清熱解表，利水消腫： 防己性味苦寒，入膀胱經，具有清熱解表、利水消腫的功效。對於風熱表證兼見水腫，或濕熱蘊結之症，可與杏仁、石膏等藥物相配伍，以發揮其清熱解表、利水消腫之效。
二、疏散風寒，止痛解痙： 防己亦可疏散風寒，止痛解痙。若患者同時伴有風寒表證，或肌肉疼痛、痙攣等症狀，則可藉助防己的解表止痛之效，以達到更好的治療效果。
杏仁石膏防己湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕： 茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有利水滲濕之功。杏仁石膏防己湯主治表寒裡熱，濕邪內阻之症，茯苓配合石膏、防己等藥物，可加強利水滲濕之力，使濕邪得以宣洩，解除表寒裡熱，達到清熱解表、利水消腫之效。
- 健脾益氣： 茯苓亦能健脾益氣，補益脾胃之氣，增強機體抵抗力。杏仁石膏防己湯中使用杏仁、石膏等寒涼藥物，可能損傷脾胃之氣，茯苓的加入可緩解此弊端，避免藥物過於寒涼，有助於維持脾胃功能的正常運作。
中藥方證辨證推理
主治功效
[杏仁石膏防己湯] 傳統古代功效主治分析
此方主治「熱食咳者」，指因飲食燥熱或體內鬱熱上衝肺系，引發咳嗽的證候。所謂「熱食」可能包含兩層意義：一是外因，如過食辛辣炙煿之物，助火生熱；二是內因，指脾胃積熱或肺熱壅盛，反映於進食後熱邪上攻而咳。此類咳嗽多伴痰黃黏、口乾、舌紅等熱象，方劑組成偏於清泄肺胃之熱。
組成邏輯與治療原理
杏仁（2錢）
- 性味苦溫，歸肺、大腸經，傳統用於宣降肺氣、止咳平喘。在此方中，杏仁非為散寒，而是配合石膏調理肺氣壅滯，針對熱咳氣逆之標，使肺氣通降有序。
石膏（3錢）
- 辛甘大寒，專清肺胃實熱，為君藥。直接針對「熱食」誘發的肺胃火熱，尤其擅解陽明經熱（如口乾、煩熱），並能抑制熱邪上迫肺系所致的咳嗽。
木防己（1錢）
- 苦辛寒，歸膀胱、肺經，既能利水滲濕，又可清熱。此方取其兩用：一者導熱下行，通過利尿使熱從小便出；二者防己兼有「行水」之效，適用於熱咳伴痰濕停滯（如胸悶苔膩），助石膏分解濕熱交結之勢。
茯苓（3錢）
- 甘淡平，健脾利濕，與防己協同強化滲濕作用。此處用茯苓並非補益，而是針對熱食可能夾雜的濕濁（如肥甘厚味生濕），防止濕熱相搏、痰熱壅肺，從源頭減少痰生成的病理基礎。
全方配伍思路
- 熱痰並治：石膏清熱為主力，杏仁止咳為標，防己、茯苓處理濕熱相兼的潛在病機，體現「治咳需顧痰，治痰需理濕」的邏輯。
- 給邪出路：石膏透熱，防己、茯苓導濕下行，符合中醫「熱者寒之」「其下者引而竭之」的治法。
- 劑量輕清：總劑量僅9錢（約27克），側重輕宣肺熱而非峻瀉，暗示此證屬熱咳初起或程度不劇，符合「熱食」誘發的輕中度病勢。
推衍應用延伸
此方結構與《溫病條辨》「麻杏石甘湯」有相似框架，但去麻黃之辛散，易以防己、茯苓化濕，更適用於「熱重於濕」或「濕熱並存」的咳嗽，尤其適合現代飲食不節所致的痰熱咳嗽，臨證或見苔黃膩、脈滑數等表現。
傳統服藥法
杏仁2錢，石膏3錢，木防己1錢，茯苓3錢。
注意事項及副作用
本方具有清熱化痰、止咳平喘的功效，適合熱食咳者使用。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
杏仁石膏防己湯， 出處：《溫熱經解》。 組成：杏仁2錢，石膏3錢，木防己1錢，茯苓3錢。 主治：熱食咳者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...