茯苓蘇子丸

茯苓蘇子丸之傳統功效主治分析

本方主治「面腫，小便澀，心腹脹滿」，屬中醫「水腫」與「痰飲氣滯」範疇。

1. 面腫：與肺、脾、腎三臟氣化失調相關，肺失宣降則水液停聚，脾失健運則濕濁內生，腎不主水則小便不利，水濕上泛則見面腫。
2. 小便澀：反映水濕內停、氣機不暢，導致膀胱氣化不利，或肺氣壅滯（「肺為水之上源」失職）而影響排尿。
3. 心腹脹滿：提示氣滯與水濕互結，阻遏中焦，升降失常，故見脹滿。

綜合而言，此證病機為 「肺氣壅滯，痰濕內停，氣水互結」，治當 降氣化痰、利水消腫、通調水道。

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組成邏輯及治療原理

1. 君藥：茯苓、蘇子

• 茯苓（2兩）：
  • 性味甘淡平，歸心、肺、脾、腎經。
  • 利水滲濕以消腫，健脾助運以絕痰濕之源，兼寧心安神（若水氣凌心）。
  • 《本草綱目》言其「利竅去濕，益氣和中，通小便」。
• 蘇子（2兩）：
  • 性味辛溫，歸肺、大腸經。
  • 降氣化痰，止咳平喘，針對肺氣上逆之痰壅氣滯，助水液下行。
  • 《藥性論》謂其「下氣寬中，消痰潤肺」。

配伍意義：茯苓利水從下焦而泄，蘇子降氣從上焦而宣，一上一下，共調水氣之升降。

2. 臣藥：杏仁、葶藶子

• 杏仁（2兩，去皮尖）：
  • 性味苦微溫，歸肺、大腸經。
  • 宣肺降氣，開泄肺郁，助通調水道；兼潤腸通便，導水濕從大便而解。
  • 《珍珠囊》云其「除肺熱，治上焦風燥，利胸膈氣逆」。
• 葶藶子（1兩1分，紙炒）：
  • 性味辛苦大寒，歸肺、膀胱經。
  • 瀉肺平喘，利水消腫，專攻痰水壅盛之實證。
  • 《神農本草經》稱其「主癥瘕積聚結氣，利水道」。

配伍意義：杏仁開肺氣之閉，葶藶子瀉肺水之實，二者協同強化宣降肺氣、通利水濕之效。

3. 佐藥：橘皮、防己

• 橘皮（1兩1分）：
  • 性味辛苦溫，歸脾、肺經。
  • 理氣健脾，燥濕化痰，助中焦運化，防濕濁再聚。
  • 《本草備要》言其「調中快膈，導滯消痰」。
• 防己（1兩1分）：
  • 性味苦辛寒，歸膀胱、肺經。
  • 利水消腫，祛風除濕，尤善下行，泄下焦濕熱。
  • 《名醫別錄》載其「療水腫，利大小便」。

配伍意義：橘皮調中焦氣機，防己滲下焦水濕，二者助君臣藥疏通三焦水道。

4. 使藥：桑白皮（煎湯送服）

• 桑白皮：
  • 性味甘寒，歸肺經。
  • 瀉肺平喘，利水消腫，引藥力專攻肺中水氣，兼清肺熱。
  • 《藥性論》稱其「治肺氣喘滿，水氣浮腫」。

配伍意義：以桑白皮湯送服，強化瀉肺行水之效，兼為引經藥。

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全方治療原理

本方以 「宣降肺氣，利水消腫」 為主軸，結合 「理氣化痰，健脾滲濕」 之法：

1. 降肺氣：蘇子、杏仁、葶藶子瀉肺降逆，解除氣逆水停。
2. 利水濕：茯苓、防己、桑白皮通利水道，分消上下。
3. 調氣機：橘皮理氣和中，助水濕運化。

「標本兼顧」：既瀉肺水之標（葶藶、杏仁），又健脾滲濕之本（茯苓、橘皮），佐以氣機調暢，符合中醫「開鬼門，潔淨府」之治水思路。

茯苓2兩，蘇子2兩，杏仁（去皮尖）2兩，橘皮1兩1分，防己1兩1分，葶藶（紙炒）1兩1分。
上為末，煉蜜為丸，如小豆大。
每服30丸，食後桑白皮湯送下。

茯苓蘇子丸具有利水消腫的作用，因此服用本方期間，應注意多喝水，以促進藥效的發揮。此外，本方具有一定的副作用，如腹瀉、胃部不適等，因此在服用本方期間，如出現不適症狀，應立即停藥，並諮詢醫生。