方劑組成解釋
茯苓蘇子丸中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,寧心安神: 茯苓性平味甘,具有健脾利濕、寧心安神的功效。方中蘇子主治痰多咳嗽、心悸失眠,而茯苓可以幫助脾胃運化水濕,減少痰液生成,同時也能安神定志,輔助蘇子治療心悸失眠等症狀。
- 配伍協調: 茯苓性甘淡,與蘇子苦辛性相配,既能調和藥性,又能增強藥效。茯苓利水滲濕,能使蘇子更容易進入脾胃,發揮其化痰止咳、寧心安神的功效。
茯苓蘇子丸中包含輕粉,主要原因為:
- 清熱瀉火:輕粉性寒,善於清熱瀉火,可有效清除體內熱毒,對於因熱邪鬱結而引起的咳嗽痰多、胸悶氣促等症狀,具有明顯的治療作用。
- 燥濕化痰:輕粉能燥濕化痰,對於濕熱蘊肺引起的痰多、黏稠、不易咳出等症狀,可以有效地起到化痰的作用。
茯苓蘇子丸中其他藥物如茯苓、蘇子等,則可以起到健脾化濕、潤肺止咳等輔助作用,與輕粉共同作用,達到治療咳嗽痰多的效果。
茯苓蘇子丸中包含杏仁,主要有以下兩個原因:
- 潤肺止咳: 杏仁味苦性溫,入肺經,具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。與茯苓、蘇子等藥材合用,可增強潤肺止咳、化痰止喘的作用,對於咳嗽痰多、氣喘等症狀效果顯著。
- 宣肺通竅: 杏仁還具有宣肺通竅的作用,可以疏散肺氣,通利鼻竅,對於鼻塞、流鼻涕等症狀有輔助治療作用。與茯苓、蘇子等藥材配合,可加強宣肺通竅的效果,使藥效更為全面。
茯苓蘇子丸中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行氣,消食化滯: 橘皮味辛性溫,入脾胃經,具有理氣行氣、消食化滯的功效。茯苓蘇子丸主治痰飲咳嗽,而痰飲往往與脾胃運化失常、氣機阻滯有關,橘皮的加入可助茯苓、蘇子化痰止咳,並改善脾胃功能,促進氣機流通。
- 調和藥性,增強療效: 茯苓性平,蘇子性寒,橘皮性溫,三者配伍,可起到調和藥性的作用,避免寒涼之性過盛,增強藥效。同時,橘皮還能增強茯苓、蘇子的利水消痰作用,使藥效更佳。
茯苓蘇子丸中包含防己,主要是因為其具有利水消腫、祛風止痛的功效。
防己性寒,味苦,歸膀胱經,能利水消腫,尤其擅長於治療水腫、腹水、小便不利等症狀。茯苓蘇子丸主治痰濕阻肺、咳嗽氣喘,而防己的利水消腫之功,可配合茯苓、蘇子等藥材,共同達到化痰利水、止咳平喘之效。
此外,防己還有祛風止痛的作用,可緩解因風寒濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀,進一步提升茯苓蘇子丸的療效。
茯苓蘇子丸中加入葶藶子,主要基於以下原因:
- 利水消腫: 葶藶子性寒,入肺、膀胱經,具有利水消腫之效。茯苓則健脾利濕,與葶藶子相輔相成,共同達到消水腫的作用,適用於痰濕壅肺、水腫、小便不利等症。
- 潤肺止咳: 葶藶子具有潤肺止咳的功效,與茯苓、蘇子等藥物配伍,可緩解肺燥咳嗽、痰多、胸悶等症狀,增強藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓蘇子丸之傳統功效主治分析
本方主治「面腫,小便澀,心腹脹滿」,屬中醫「水腫」與「痰飲氣滯」範疇。
- 面腫:與肺、脾、腎三臟氣化失調相關,肺失宣降則水液停聚,脾失健運則濕濁內生,腎不主水則小便不利,水濕上泛則見面腫。
- 小便澀:反映水濕內停、氣機不暢,導致膀胱氣化不利,或肺氣壅滯(「肺為水之上源」失職)而影響排尿。
- 心腹脹滿:提示氣滯與水濕互結,阻遏中焦,升降失常,故見脹滿。
綜合而言,此證病機為 「肺氣壅滯,痰濕內停,氣水互結」,治當 降氣化痰、利水消腫、通調水道。
組成邏輯及治療原理
1. 君藥:茯苓、蘇子
- 茯苓(2兩):
- 性味甘淡平,歸心、肺、脾、腎經。
- 利水滲濕以消腫,健脾助運以絕痰濕之源,兼寧心安神(若水氣凌心)。
- 《本草綱目》言其「利竅去濕,益氣和中,通小便」。
- 蘇子(2兩):
- 性味辛溫,歸肺、大腸經。
- 降氣化痰,止咳平喘,針對肺氣上逆之痰壅氣滯,助水液下行。
- 《藥性論》謂其「下氣寬中,消痰潤肺」。
配伍意義:茯苓利水從下焦而泄,蘇子降氣從上焦而宣,一上一下,共調水氣之升降。
2. 臣藥:杏仁、葶藶子
- 杏仁(2兩,去皮尖):
- 性味苦微溫,歸肺、大腸經。
- 宣肺降氣,開泄肺郁,助通調水道;兼潤腸通便,導水濕從大便而解。
- 《珍珠囊》云其「除肺熱,治上焦風燥,利胸膈氣逆」。
- 葶藶子(1兩1分,紙炒):
- 性味辛苦大寒,歸肺、膀胱經。
- 瀉肺平喘,利水消腫,專攻痰水壅盛之實證。
- 《神農本草經》稱其「主癥瘕積聚結氣,利水道」。
配伍意義:杏仁開肺氣之閉,葶藶子瀉肺水之實,二者協同強化宣降肺氣、通利水濕之效。
3. 佐藥:橘皮、防己
- 橘皮(1兩1分):
- 性味辛苦溫,歸脾、肺經。
- 理氣健脾,燥濕化痰,助中焦運化,防濕濁再聚。
- 《本草備要》言其「調中快膈,導滯消痰」。
- 防己(1兩1分):
- 性味苦辛寒,歸膀胱、肺經。
- 利水消腫,祛風除濕,尤善下行,泄下焦濕熱。
- 《名醫別錄》載其「療水腫,利大小便」。
配伍意義:橘皮調中焦氣機,防己滲下焦水濕,二者助君臣藥疏通三焦水道。
4. 使藥:桑白皮(煎湯送服)
- 桑白皮:
- 性味甘寒,歸肺經。
- 瀉肺平喘,利水消腫,引藥力專攻肺中水氣,兼清肺熱。
- 《藥性論》稱其「治肺氣喘滿,水氣浮腫」。
配伍意義:以桑白皮湯送服,強化瀉肺行水之效,兼為引經藥。
全方治療原理
本方以 「宣降肺氣,利水消腫」 為主軸,結合 「理氣化痰,健脾滲濕」 之法:
- 降肺氣:蘇子、杏仁、葶藶子瀉肺降逆,解除氣逆水停。
- 利水濕:茯苓、防己、桑白皮通利水道,分消上下。
- 調氣機:橘皮理氣和中,助水濕運化。
「標本兼顧」:既瀉肺水之標(葶藶、杏仁),又健脾滲濕之本(茯苓、橘皮),佐以氣機調暢,符合中醫「開鬼門,潔淨府」之治水思路。
傳統服藥法
茯苓2兩,蘇子2兩,杏仁(去皮尖)2兩,橘皮1兩1分,防己1兩1分,葶藶(紙炒)1兩1分。
上為末,煉蜜為丸,如小豆大。
每服30丸,食後桑白皮湯送下。
注意事項及副作用
茯苓蘇子丸具有利水消腫的作用,因此服用本方期間,應注意多喝水,以促進藥效的發揮。此外,本方具有一定的副作用,如腹瀉、胃部不適等,因此在服用本方期間,如出現不適症狀,應立即停藥,並諮詢醫生。
相同名稱方劑
茯苓蘇子丸, 出處:《三因》卷十四。 組成:茯苓2兩,蘇子2兩,杏仁(去皮尖)2兩,橘皮1兩1分,防己1兩1分,葶藶(紙炒)1兩1分。 主治:面腫,小便澀,心腹脹滿。
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