方劑組成解釋
苦葶藶丸中包含葶藶子,主要原因有二:
- 瀉水消腫:葶藶子性寒,味辛,入肺、膀胱經,具有瀉肺降氣、利水消腫之效。方中以其為主藥,用於治療肺熱咳嗽、痰多喘促、水腫脹滿等症,其利水消腫之效可迅速改善患者水腫、呼吸不暢等症狀。
- 清熱解毒:葶藶子亦具有清熱解毒之效,可治療熱毒壅肺、痰熱咳嗽等症。方中與其他清熱解毒藥物配伍,可增強其清熱解毒之效,共同作用於消炎止咳,改善患者肺部炎症。
苦葶藶丸中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳、宣肺降氣之效。苦葶藶丸主治肺熱咳嗽,杏仁能潤肺止咳,與其他藥物相輔相成,增強療效。
- 降氣化痰: 杏仁可降氣化痰,對於痰多黏稠、咳痰不爽的症狀,能起到一定的緩解作用。與其他藥物配合,可更好地達到清熱化痰、止咳平喘的效果。
苦葶藶丸中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行滯:橘皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有理氣行滯、燥濕化痰之效。苦葶藶丸主治濕熱壅滯之證,如胸悶、腹脹、嘔吐、大便祕結等,橘皮可助於理氣化痰,使藥力更加通暢。
- 協調藥性:苦葶藶丸中葶藶子性寒、苦,苦寒降泄,容易傷脾胃。橘皮性溫,可緩和葶藶子的寒性,避免其過於傷脾,起到協調藥性的作用。
總之,橘皮的加入,不僅能增強藥效,更能使藥性更加和緩,起到相輔相成的作用。
苦葶藶丸中包含防己,主要原因如下:
- 瀉水消腫: 防己味苦性寒,入膀胱經,具有利水消腫的功效,可助於清除體內水濕,減輕水腫,配合苦葶藶丸中其他藥材,達到治療水腫病症的效果。
- 清熱解毒: 防己亦具清熱解毒之效,可輔助苦葶藶丸清熱利濕,達到消炎解毒的作用,對於因熱毒蘊結而導致的水腫病症,有較好的治療效果。
因此,防己的加入,不僅可以增強苦葶藶丸的利水消腫功效,更能起到清熱解毒的輔助作用,使藥效更加全面。
苦葶藶丸中加入赤茯苓,主要有以下兩點原因:
一、 健脾利濕,化痰止咳: 赤茯苓性平味甘,入脾、胃經,具有健脾利濕、化痰止咳之效。苦葶藶丸以瀉肺降逆止咳為主,加入赤茯苓可協同化痰,並健脾利濕,防止過度瀉肺傷脾,使藥效更為平和。
二、 利水滲濕,消腫散結: 赤茯苓亦具利水滲濕之功,可幫助藥物更有效地滲透到病竈部位,並消散痰濕,消除水腫,減輕咳嗽症狀,使藥效更佳。
苦葶藶丸中加入紫蘇葉,主要考量其解表散寒和行氣寬中的功效。
紫蘇葉味辛溫,入肺經,具有解表散寒之效,可緩解因風寒外襲引起的咳嗽、氣喘等症狀。同時,其行氣寬中的特性,能幫助脾胃運化,緩解胸悶、腹脹等不適。
在苦葶藶丸中,紫蘇葉與其他藥物配合,可有效增強方劑的解表散寒和行氣寬中的作用,從而達到治療目的。
苦葶藶丸中加入鬱李仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤腸通便,消積化滯:鬱李仁性平,味甘苦,入大腸經,具有潤腸通便、消積化滯的功效。苦葶藶丸以瀉下逐水為主,加入鬱李仁可緩解藥性燥烈,避免傷津耗氣,同時加強通便功效,使藥效更為溫和。
- 輔助利水消腫:鬱李仁含有脂肪油,具有潤滑腸道、促進排便的作用,可輔助苦葶藶丸利水消腫,使水濕之邪更好地排出體外,改善水腫症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【苦葶藶丸】傳統古代功效主治分析:
此方主治「水氣喘滿,小便赤澀,腰腿浮腫,不得眠睡」,其病機核心為 水濕內停,肺氣壅滯,兼有氣機不暢。水濕泛溢肌表則浮腫;水氣上逆犯肺,肺失肅降故喘滿;水濕下注膀胱,氣化不利則小便赤澀;濕濁內擾,陽氣不降,故不得眠睡。證屬 實證水腫,病位主要涉及肺、脾、膀胱。
組成邏輯與治療原理:
苦葶藶(君藥):
- 性味苦寒,專瀉肺中水氣,張仲景《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯即用其治「支飲不得息」。
- 本方取其 瀉肺行水、平喘消腫 之力,針對水濕壅肺之喘滿、浮腫。
杏仁(臣藥):
- 苦溫潤降,助葶藶 宣降肺氣,兼潤腸通便,使水濕從二便分消。
赤茯苓、防己(佐藥):
- 赤茯苓利水滲濕,偏走血分,清利濕熱兼 健脾寧心,改善小便赤澀與失眠。
- 防己 祛風利水,尤擅下行,助葶藶消腰腿浮腫,合《金匱》防己黃芪湯之意。
陳橘皮、紫蘇葉(佐使藥):
- 陳皮理氣健脾,燥濕化痰, 運中焦以杜生濕之源;紫蘇葉宣肺解鬱, 開提氣機,助肺氣通調水道。
鬱李仁(使藥):
- 甘苦而潤, 潤腸利水,與杏仁協同通腑,使水邪從大便而去,亦防葶藶傷陰。
配伍特點:
- 瀉肺與利水並行:葶藶瀉肺水為主,茯苓、防己利小便為輔,形成上下分消之勢。
- 氣水同調:陳皮、蘇葉理氣解鬱,助水濕運化,體現「氣行則水行」之理。
- 攻邪兼顧護正:鬱李仁、杏仁潤腸緩瀉,防燥利太過;煉蜜制丸緩和葶藶峻烈之性。
原理總結:
此方以 瀉肺利水為核心,結合 宣降肺氣、健脾理氣、二便分消 等法,針對水濕壅盛、氣機不暢之實證水腫。其組方邏輯承襲仲景「開鬼門,潔淨府」思想,側重攻邪,尤適用於 急性水腫兼見喘滿、二便不利 者。
傳統服藥法
苦葶藶(紙上炒)1兩3分,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒,研)3錢,陳橘皮(湯浸,去白,焙)4錢,防己1兩,赤茯苓(去黑皮)半兩,紫蘇葉半兩,鬱李仁(湯浸,去皮尖,炒,研)半兩。
上五味為末,與二味研者和勻,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服20丸,食後煎橘皮湯送下,日2次。
注意事項及副作用
本方具有利水消腫、化痰止咳的功效,但不宜長期服用。如果服用本方出現腹瀉、腹痛等症狀,應立即停藥,並諮詢醫生。
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苦葶藶丸, 出處:《宣明論》卷八。 組成:人參2兩,苦葶藶4兩(于鍋內紙上炒黃色爲度)。 主治:一切水濕氣,通身腫滿不可當者。
苦葶藶丸, 出處:《聖濟總錄》卷八十。 組成:苦葶藶(紙上炒)1兩3分,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒,研)3錢,陳橘皮(湯浸,去白,焙)4錢,防己1兩,赤茯苓(去黑皮)半兩,紫蘇葉半兩,鬱李仁(湯浸,去皮尖,炒,研)半兩。 主治:水氣喘滿,小便赤澀,腰腿浮腫,不得眠睡。
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