方劑組成解釋
益氣除風湯中使用黃耆,主要有以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、益衛固表之效。風邪易襲表,導致表虛,出現一系列風寒證狀。黃耆能補益正氣,增強人體抵抗力,使氣血充盈,固護肌表,抵禦風邪侵襲。
- 調和藥性: 方中其他藥物如當歸、川芎等,偏於活血化瘀,容易耗氣傷陰。黃耆補氣升陽,可以中和藥性,避免藥物過於偏寒或偏燥,使藥物協調配合,發揮最佳療效。
益氣除風湯中加入白朮,主要是基於其以下兩點功效:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。方中加入白朮,可補益脾胃之氣,增強機體正氣,提升抗病能力,進一步增強祛風除濕之力。
- 祛風除濕:白朮兼具祛風除濕之效,可協助其他藥物驅散體內風邪濕氣,達到治療風濕痹痛、肌肉痠痛等症狀的目的。同時,白朮還能利水滲濕,有助於去除體內積聚的濕邪,進一步改善風濕病症。
益氣除風湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,益氣養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。益氣除風湯常用於治療風寒濕痹,氣血不足,筋骨疼痛等症,當歸的補血活血作用,可改善氣血循環,促進血液流通,達到祛風除濕、舒筋活絡的效果。
- 和藥性,促進藥效發揮:益氣除風湯中其他藥材如羌活、獨活等具有祛風除濕之效,但性偏寒,容易傷脾胃。而當歸性溫,可中和藥性,保護脾胃,並促進其他藥材的藥效發揮,達到溫經散寒,益氣除風的效果。
益氣除風湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解風寒濕邪,兼顧補益氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。其性微寒,能緩解風寒濕邪引起的疼痛、痺痛等症狀,同時又能滋養肝血,益氣補虛,協調脾胃,與方中其他藥物相輔相成,達到祛風除濕、益氣補虛的功效。
- 緩和藥性,保護脾胃: 白芍味酸,入肝脾經,能緩和方中其他藥物的燥性,避免藥性過於猛烈,對脾胃造成損傷,有助於維持藥物的平和性,提升藥效。
益氣除風湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 祛風散寒,解表止痛: 防風性味辛溫,入肺經,具有祛風散寒、解表止痛的功效。對於風寒襲表所致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,防風能夠有效驅散寒邪,改善症狀。
- 調和藥性,增強功效: 益氣除風湯以益氣補血為主,防風的加入可以調和藥性,避免補氣過於燥烈,同時也能增強祛風效果,使藥效更加協調和全面。
因此,防風的加入,既能有效驅散風寒,又能調和藥性,使得益氣除風湯在治療風寒表證方面更加有效。
益氣除風湯中加入白僵蠶,主要基於以下兩點原因:
- 祛風止痙: 白僵蠶性寒,味甘,入肝經,具有息風止痙、解毒散結的功效。對於風邪入絡、筋脈拘攣所致的抽搐、痙攣、口眼歪斜等症,白僵蠶能起到很好的緩解作用。
- 解毒散結: 白僵蠶還具有解毒散結的功效,能治療因風熱或痰濕阻滯經絡所致的腫瘤、瘰癧等疾病。在益氣除風湯中,白僵蠶與其他藥材配合,可以增強解毒散結的效果,達到標本兼治的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
益氣除風湯的傳統古代功效主治
此方主治「氣虛受風」所致的「上胞下垂」,其典型症狀為:
- 驟然發病:上眼瞼突然下垂,起病急。
- 風邪外襲徵象:眼瞼或周圍皮膚瘙癢如蟲爬(癢如蟲行),伴隨頭痛、目眩。
- 氣血不足本質:患者多屬氣虛體質,風邪趁虛內侵,導致經絡失養、肌腠鬆弛。
此證屬「本虛標實」,氣血內虛為本,風邪外擾為標,故治法需標本兼顧,以「補中益氣」固本、「養血除風」祛邪。
組成邏輯與治療原理
1. 補益氣血,固護根本
- 黃耆(12克):為君藥,大補脾肺之氣,助升提陽氣以舉陷(改善眼瞼下垂)。
- 白朮(9克):健脾益氣,助黃耆補中焦,氣旺則風邪自退。
- 當歸(9克)、白芍(9克):養血和營,既能協助黃耆益氣生血(氣血同源),又能柔肝緩急,治「血虛生風」之癢。
2. 祛風通絡,治標定眩
- 防風(6克):風藥中之潤劑,外散風邪,內舒經絡,止頭痛目眩。
- 僵蠶(6克):祛風化痰、通絡止痙,善治風邪引起的瘙癢及肌膚瞤動(如眼瞼瞤動)。
3. 氣血風藥並行,標本同治
- 補氣+祛風:黃耆、白朮補氣固表,防風、僵蠶驅散外風,共奏「益氣護表,風邪不留」之效。
- 養血+熄風:當歸、白芍養血潤燥,防血虛風動;僵蠶熄內風,防風散外風,內外兼顧。
推論可能的擴展應用
此方雖主治「上胞下垂」,然其組方邏輯可延伸至其他「氣虛風擾」之證,如:
- 反復感冒(氣虛易感風邪)
- 皮膚瘙癢無紅腫(血虛風燥)
- 輕度面癱或肌肉瞤動(氣血不足,風襲經絡)
方中藥物比例側重補氣,佐以風藥,體現「治風先治血,血行風自滅」及「益氣以御風」的中醫思路。
傳統服藥法
黃耆12克,白朮9克,當歸9克,白芍9克,防風6克,僵蠶6克。
補中益氣,養血除風。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童及過敏體質者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
益氣除風湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:黃耆12g,白朮9g,當歸9g,白芍9g,防風6g,僵蠶6g。 主治:補中益氣,養血除風。主治:氣虛受風之上胞下垂。起病較急,忽然上胞下垂,癢如蟲行,頭痛,目眩。
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