方劑組成解釋
增損五痹湯中包含羌活,主要因其具有以下兩大功效:
- 祛風濕: 羌活味辛性溫,善於祛除風寒濕邪,對於痺證引起的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀有顯著療效。五痹湯用於治療風寒濕痺、筋骨疼痛,羌活的祛風濕作用正是其重要的組成部分。
- 通經絡: 羌活能通經絡,改善氣血運行,使痺證得以緩解。五痹湯中加入羌活,不僅能驅散寒濕,還能促進經絡通暢,達到標本兼治的效果。
增損五痹湯中包含防己,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛: 防己性寒,具有祛風濕、止痛的功效,能有效緩解因風寒濕邪侵襲所致的痺痛症狀。五痹湯以治療痺症為主,而防己的加入正好可以針對痺痛的根本病因,達到祛風除濕、止痛的效果。
- 利水消腫: 防己還具有利水消腫的功效,能促進體內濕氣的排出,有助於緩解痺症引起的肢體腫脹和麻木。五痹湯中加入防己,可以起到標本兼治的作用,不僅可以止痛,還可以消除水腫,改善痺症的整體症狀。
增損五痹湯中加入白朮,主要出於以下兩點原因:
一、健脾益氣,利水消腫: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。五痹症多因風寒濕邪侵襲,導致氣血運行不暢,肢體疼痛麻木。白朮能健脾益氣,使脾胃運化正常,脾氣健運則能化濕利水,改善肢體水腫,緩解痹痛。
二、佐助其他藥物: 增損五痹湯中其他藥物如川烏、草烏、防風等,性寒或辛溫,白朮性溫,可緩解寒涼藥物的寒性,使藥力平和,避免寒涼傷脾胃。同時,白朮還能起到引藥入經的作用,使藥物更好地發揮療效。
增損五痹湯中加入當歸,乃因其具備活血化瘀、補血調經之效。五痹之症多因氣血阻滯,經絡不通而起,而當歸能促進血液循環,改善微循環,緩解肢體疼痛麻木,亦可補益氣血,增強機體抵抗力,有助於緩解疼痛,恢復肢體功能。此外,當歸性溫和,與方中其他藥材配伍,可起到協調作用,使藥效更為顯著,從而達到治療五痹之目的。
增損五痹湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解疼痛,和解表裡:白芍具有鎮痛、解痙、和解的作用。五痹湯針對的是風寒濕痺,白芍可以緩解痺痛,解除表裡寒熱,達到通絡止痛的效果。
- 養血柔肝,調和營衛:白芍有養血柔肝的作用,可以調節血氣運行,緩解因氣血運行不暢造成的痺痛。同時,白芍可調和營衛,改善營氣不足,使藥力更好地滲透到病竈部位。
白芍的加入,不僅可以緩解痺痛,更能起到滋陰養血,調和營衛的作用,使增損五痹湯的治療效果更加全面。
增損五痹湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散寒,通絡止痛: 防風性味辛溫,具有解表散寒、祛風止痛之效。五痹之症多因風寒濕邪侵襲經絡所致,防風能疏散風邪,驅除寒邪,溫通經絡,從而緩解痹痛症狀。
2. 協同其他藥物,增強療效: 防風與其他藥物配合,可以發揮協同作用,增強療效。例如,防風與羌活、獨活等藥物同用,可加強祛風散寒、通絡止痛的功效;與當歸、川芎等藥物同用,可活血化瘀,改善局部血液循環,促進痹痛症狀消退。
增損五痹湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、託毒生肌的功效。五痹症多因外邪侵襲、正氣不足所致,黃耆能補益氣血,提升機體抵抗力,抵禦外邪入侵,從根本上改善痹症。
- 扶正祛邪: 五痹症常伴有肢體麻木、疼痛、活動受限等症狀,黃耆能扶正祛邪,促進氣血運行,疏通經絡,緩解疼痛,改善肢體功能。
增損五痹湯中包含薑黃,主要有以下兩方面原因:
- 祛風濕、止痛: 薑黃味辛、苦,性溫,具有溫經散寒、祛風濕、止痛之效。對於痹症所致的四肢疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,薑黃能起到較好的緩解作用,配合其他藥材,可達到溫經通絡、散寒止痛的效果。
- 活血化瘀: 薑黃有活血化瘀、消腫止痛之功,可促進局部血液循環,改善組織營養供應,進而緩解痹症引起的疼痛和腫脹。
總之,薑黃在增損五痹湯中扮演着重要的角色,它能夠有效地緩解痹症的疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,並促進組織修復,達到治療痹症的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
增損五痹湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方載治「風寒濕合而爲痹,肌體麻痹不仁者」,痹證屬中醫「風寒濕三氣雜至」所致,臨床表現為關節肌肉疼痛、沉重、麻木,甚則活動受限。其病機核心為外邪閉阻經絡,氣血運行不暢,兼有正氣不足(尤其營衛與氣血)。「增損」二字,暗示本方為古方「五痹湯」之加減化裁,針對痹證偏於肌表麻木不仁者,側重祛邪通絡兼補虛。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方結構分析
祛風除濕通絡組
- 羌活、防風:辛溫發散,祛風勝濕,尤擅上行肢節,開泄腠理以驅外邪。
- 防己:苦寒利水,祛經絡濕濁,與羌、防相配,溫寒並用,防風藥過燥。
- 片子薑黃:辛散苦泄,活血行氣,專治肩臂痹痛,為「痹在肢節」之引經藥。
益氣養血固本組
- 黃耆(炙)、白朮:補脾益氣,實衛固表,扶正以助祛邪,兼防風藥耗氣。
- 當歸、白芍:養血和營,柔筋止痛,既可治血虛絡阻之麻,亦制風藥之燥性。
調和緩急組
- 炙草:甘緩和中,協調諸藥,減量防其壅滯。
- 生薑:辛溫散寒,助藥力外達,兼和胃降逆。
(二)治療原理推論
祛邪與扶正並行:
以羌、防、防己等驅除風寒濕邪,疏通經絡;輔以黃耆、白朮補氣,歸、芍養血,使祛邪不傷正,標本兼顧。氣血同治:
風寒濕痹久則氣滯血瘀,方中薑黃活血,歸芍調血,黃耆行氣,符合「治風先治血,血行風自滅」思路。分層次用藥:
病位偏表(肌體麻痹),故選羌活、防風等走表之品;若痹在筋骨,可酌加深入之藥如杜仲、牛膝。
(三)加減應用推測
原方註明「看病在上下服」,推測或依病位調整:
- 上半身痹:重用羌活、薑黃,加桂枝引藥上行。
- 下半身痹:減羌活,加獨活、牛膝導藥下行。
結論:此方體現「攻補兼施、氣血同調」之痹證治法,通過祛風濕、益氣血、通經絡,改善麻木不仁之症,適合正虛邪戀、病勢纏綿之風寒濕痹。
傳統服藥法
羌活、防己、白朮、當歸、白芍、防風、黃耆(炙)、片子薑黃各等分,炙草減半。
上(口父)咀。加生薑10片,水煎,看病在上下服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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增損五痹湯, 出處:《保命歌括》卷十五。 組成:羌活、防己、白朮、當歸、白芍、防風、黃耆(炙)、片子薑黃各等分,炙草減半。 主治:風寒濕合而爲痹,肌體麻痹不仁者。
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