基本資訊
方劑組成解釋

地骨皮
1 / 12內託復煎散中包含地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 地骨皮味甘苦寒,入肺、胃經,具有清熱涼血、解毒消腫之效。內託復煎散多用於治療熱毒熾盛、內託肌膚之證,地骨皮可清熱解毒,消散熱毒,改善肌膚炎症。
- 滋陰潤燥: 地骨皮還能滋陰潤燥,對於因熱毒耗傷陰液,導致肌膚乾燥、瘙癢等症狀,地骨皮可起到滋陰潤燥、改善皮膚狀態的作用。
因此,地骨皮在內託復煎散中發揮著清熱解毒、滋陰潤燥的功效,有助於改善熱毒熾盛、內託肌膚之證。

黃耆
2 / 12內託復煎散中加入黃耆,主要基於其以下兩點功效:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補中益氣、固表止汗、託毒生肌之效。內託復煎散旨在治療氣虛衛表不固所致的疾病,而黃耆可以補益正氣,增強機體抵抗力,從而達到固表止汗,防止邪氣入侵的效果。
- 託毒生肌:黃耆具有託毒生肌的作用,可以促進傷口癒合,修復受損的組織。內託復煎散中加入黃耆,有利於加速病竈的修復,促進病情的恢復。

白芍
3 / 12內託復煎散中包含白芍,主要原因如下:
- 養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其功效為養血柔肝、止痛調經、斂陰止汗,可緩解肝鬱氣滯所致的疼痛,以及因肝血不足引起的月經不調、失眠等症狀。
- 和營止血: 白芍具有收斂止血的功效,可抑制血熱妄行,對於因肝氣不舒、血熱妄行引起的出血,如吐血、衄血、崩漏等,有良好的緩解作用。
內託復煎散中加入白芍,旨在通過其養血柔肝、和營止血的作用,綜合調治肝氣不舒、血熱妄行等病症,達到治病求本的效果。

黃芩
4 / 12內託復煎散中包含黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫的功效。對於內託復煎散所治療的病症,例如濕熱下注、脾胃濕熱等,黃芩可以清熱燥濕,消除濕熱之邪,同時也能解毒消腫,緩解病症。
此外,黃芩還能夠瀉火解毒,對於因濕熱內蘊而引起的發熱、口苦、煩躁等症狀也有很好的緩解作用。因此,黃芩的加入對於內託復煎散的整體功效起到重要的作用。

白朮
5 / 12內託復煎散中加入白朮,主要基於其健脾益氣、燥濕利水、止汗固表等功效。
白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效,對於脾胃虛弱、氣虛乏力、水濕停滯等症狀有較好的改善作用。此外,白朮還具有止汗固表的作用,能幫助改善氣虛自汗、盜汗等症狀。
內託復煎散主要針對脾胃虛弱、氣虛乏力、水濕停滯、自汗盜汗等症狀,而白朮的功效正好可以針對這些症狀,因此被選入方劑中。

茯苓
6 / 12內託復煎散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
一、 健脾利濕,滲濕止瀉:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉之功效。內託復煎散多用於治療脾虛濕盛所致的泄瀉,茯苓可以健脾燥濕,止瀉固澀,配合其他藥物,更能達到標本兼治的效果。
二、 寧心安神:茯苓還具有寧心安神的功效,能安神定志,使脾胃運化正常,從而達到止瀉的效果。內託復煎散中加入茯苓,可以使藥物作用更全面,療效更佳。

人參
7 / 12內託復煎散中加入人參,主要出於以下兩點原因:
1. 補氣扶正:人參性溫味甘,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴的功效。內託復煎散旨在治療氣虛乏力、面色蒼白、食慾不振等症狀,人參能補益脾胃,增強機體抵抗力,促進氣血生成,從根本上改善患者體質。
2. 調和藥性:方劑中可能含有寒涼或苦燥的藥物,人參能起到調和藥性的作用,避免藥物過於寒涼或燥烈,減輕其對脾胃的刺激,使藥效更加溫和,更易被患者接受。

當歸
8 / 12內託復煎散中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛之效。方中使用當歸,旨在補益心脾,改善氣血不足,並促進血液循環,改善局部瘀血,達到修復損傷、促進癒合的目的。
- 滋潤養陰:當歸兼具滋陰潤燥之功效,可滋養血脈,緩解因血虛所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。對於一些伴隨血虛、陰虛的病症,當歸的加入更顯必要。

防風
9 / 12內託復煎散中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風性辛溫,具有疏散風邪、止痛止癢的功效。內託復煎散用於治療風寒濕邪入侵所致的皮膚瘙癢、疼痛等症,防風可驅散風寒,解除皮膚表面的痺痛,緩解瘙癢症狀。
- 祛風止癢,兼顧內外: 防風不僅能散風止癢,還可兼顧內外,調整氣血循環,改善皮膚營養供應,促進皮膚病變的修復。內託復煎散可能針對內外因素引起的皮膚病,防風的應用可提高整體療效。

肉桂
10 / 12內託復煎散中加入肉桂,主要出於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,通經活絡: 肉桂性溫熱,味辛甘,具有溫陽散寒、通經活絡的功效。內託復煎散主要針對寒凝血瘀、經絡不通的病症,肉桂可以溫暖脾腎,促進血液循環,幫助藥物有效地到達病竈。
- 助藥力,提高療效: 肉桂能增強其他藥物的功效,起到引藥入經的作用。它可以幫助其他藥材更有效地發揮作用,提高治療效果。同時,肉桂還能起到調和藥性,避免藥物相剋的作用。

防己
11 / 12內託復煎散中包含防己,主要基於其以下兩點功效:
- 祛風濕,利水消腫: 防己味苦寒,入膀胱、脾經,具有祛風濕、利水消腫的功效。對於風濕痺痛、水腫、小便不利等症狀,防己能有效改善。
- 解表散寒: 防己亦可解表散寒,用於外感風寒所致的發熱、頭痛、惡寒等症狀。
因此,內託復煎散中加入防己,旨在通過其祛風濕、利水消腫、解表散寒的功效,達到治療相關疾病的目的。

甘草
12 / 12內託復煎散方劑中包含甘草,主要有以下兩點原因:
一、調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。內託復煎散中可能包含多種藥材,藥性各不相同,甘草能有效調和各藥材之間的藥性,使藥效協調一致,避免藥物互相沖突或產生不良反應。
二、保護脾胃: 甘草具有健脾益氣、緩解脾胃虛弱、保護胃黏膜的作用。一些藥材可能對脾胃造成刺激,甘草加入方劑中可以減輕這些藥材對脾胃的負擔,保護脾胃功能,使藥物更易於吸收和利用。

地骨皮
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地骨皮

黃耆
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黃耆

白芍
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白芍

黃芩
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黃芩

白朮
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白朮

茯苓
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茯苓

人參
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人參

當歸
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當歸

防風
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防風

肉桂
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肉桂

防己
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防己

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
根據內託復煎散的主治功效,我們可以推斷其針對的病因病機主要包括以下幾個方面:
- 外感六淫 (風, 濕, 熱): 瘡瘍腫焮的形成,往往與外感風邪、濕邪或熱邪有關。風邪易於上犯,導致頭面部或軀幹上部的瘡瘍;濕邪易於停滯,導致下肢或陰部的瘡瘍;熱邪則易於導致局部紅腫熱痛。方中的防風、防己主要針對風濕之邪,而地骨皮、黃芩則主要針對熱邪。
- 內傷正氣虛弱: 瘡瘍的形成與正氣不足密切相關。正氣虛弱,則無力抵抗外邪入侵,或無力排邪外出,導致邪毒留滯,形成瘡瘍。方中的人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、白芍 針對氣血虧虛,脾胃虛弱,是典型的扶正固本的藥物組合。
- 飲食不節,脾胃運化失常: 飲食不節、過食肥甘厚味,容易導致濕熱內生,濕熱下注,或壅滯於肌膚,形成瘡瘍。方中的白朮、茯苓 健脾燥濕,可以改善脾胃的運化功能,清除體內濕邪。
- 其他: 久病體虛,氣血虧虛,或情志不暢,肝氣鬱結,也可能導致瘡瘍的發生。
二、內託復煎散的治療原理 (針對病因)
基於上述病因分析,內託復煎散的治療原理可以歸納為以下幾點:
- 扶正祛邪,標本兼治: 內託復煎散並非單純的清熱解毒或祛風除濕,而是以扶正為主,兼顧祛邪。其精髓在於「託裡」,即通過補益氣血、健脾益氣,增強機體的抗病能力,使邪毒難以深入,並促進已入之邪毒外達。
- 扶正: 方中大量運用補氣養血之品,如人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、白芍,以補益正氣,強壯體魄。正氣充足,則可抵抗外邪,並有能力將邪毒排出體外。
- 祛邪: 雖然扶正是重點,但祛邪也不能忽視。方中地骨皮、黃芩清熱解毒,防風、防己祛風除濕,可以清除體內的邪毒,減輕瘡瘍的紅腫熱痛等症狀。
健脾益氣,運化濕邪: 脾胃是氣血生化之源,脾胃功能正常,氣血才能充盛。內託復煎散中的白朮、茯苓健脾益氣,可以改善脾胃的運化功能,使濕邪得以運化,從而防止濕邪停滯,導致瘡瘍的發生。
- 清熱解毒,涼血消腫: 地骨皮、黃芩清熱解毒,可以清除體內的熱毒,減輕瘡瘍的炎症反應,抑制瘡瘍的發展。地骨皮還能涼血,有助於緩解瘡瘍的紅腫熱痛。
- 祛風除濕,疏通經絡: 防風、防己祛風除濕,可以驅除體表的風濕邪氣,疏通經絡,改善局部氣血循環,從而促進瘡瘍的消散。
- 調和營衛,促進氣血運行: 方中多種補益氣血之藥,可以調和營衛,使氣血運行通暢,從而改善局部的營養供應,促進組織的修復,加速瘡瘍的癒合。
三、藥物組配分析
- 君藥: 人參、黃耆 大補元氣,扶助正氣,是方中的核心藥物,決定了方劑的補益方向。
- 臣藥: 白朮、茯苓、當歸、白芍 輔助君藥,健脾益氣,養血活血,進一步增強機體的抗病能力。
- 佐藥: 地骨皮、黃芩 清熱解毒,涼血消腫,以減輕瘡瘍的炎症反應。
- 使藥: 防風、防己 祛風除濕,疏通經絡,引導藥力到達病灶。
- 調和藥: 甘草 調和諸藥,使藥物的作用更加協調,並具有清熱解毒的輔助作用。 肉桂 溫經散寒,能加強人參、黃耆的補氣作用,並有助於改善陰寒體質,但在此方中用量應謹慎,以防助熱。
總結:
內託復煎散是一個以扶正為主,兼顧祛邪的方劑,其治療原理是通過補益氣血、健脾益氣、清熱解毒、祛風除濕等作用,達到「託裡」的目的,從而治療瘡瘍腫焮、邪毒在表的病症。該方劑的應用,需要根據患者的具體病情進行辨證論治,並根據患者的體質和病情變化,適當調整藥物的劑量和配伍。 尤其是肉桂的使用要特別注意, 陽熱體質的人可能並不適合使用此方。
相同名稱方劑
內托復煎散,出處:《保命集》卷下。組成:地骨皮1兩,黃耆1兩,芍藥1兩,黃芩1兩,白朮1兩,茯苓1兩,人參1兩,柳桂(味淡者)1兩,甘草1兩,防已1兩,當歸1兩,防風2兩。主治:除濕散鬱熱,使胃氣和平。主治:瘡瘍,腫焮於外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,痛在皮肉。陰疽癰毒,蘊結於中。
主治功效
中藥方劑[內託復煎散]主治功效分析
組成:
- 地骨皮:清熱涼血,止咳平喘
- 黃耆:補氣固表,利水消腫
- 白芍:養血柔肝,緩急止痛
- 黃芩:清熱燥濕,解毒退黃
- 白朮:健脾益氣,燥濕和中
- 茯苓:利水滲溼,健脾安神
- 人參:大補元氣,回陽救逆
- 肉桂:溫經散寒,暖宮調經
- 甘草:調和諸藥,清熱解毒
- 防己:利水消腫,祛風除濕
- 當歸:活血調經,養血潤燥
- 防風:祛風散寒,解表止癢
主治:
內託復煎散主要用於治療瘡瘍腫焮,病邪在表,脈象浮數的病症。具體而言,可應用於以下幾種情況:
- 外癰初起,腫脹疼痛明顯,病邪在表: 如《瘍醫大全》、《外科理例》、《立齋外科發揮》等醫書所記載的「外之內者,其脈浮數,焮腫在外,形證外顯」的病症,即癰疽初起,局部紅腫熱痛,但尚未深入臟腑,病邪主要在肌表經絡。
- 陰疽癰毒,蘊結於中: 如《仁齋直指方論》所提及的「陰疽毒蘊於中」,雖然病邪看似內伏,但仍需從內託法來扶助正氣,以防病邪進一步深入。
- 預防邪毒內陷: 如《外科理例》、《素問病機氣宜保命集》、《醫學原理》等書指出,對於「瘡瘍腫焮在外,其脈多浮,邪氣勝必侵於內」的情況,使用內託復煎散可以起到「託裡以防入內」的作用,即預防病邪由表入裡。
治療原理:
內託復煎散的治療原理主要體現在「託裡」、「健脾益氣」、「補益氣血」、「清熱解毒」、「祛風除濕」幾個方面:
- 託裡: 所謂「託裡」,即扶助正氣,固護裡氣,防止病邪內侵。方中人參、黃耆大補元氣,增強機體的抗邪能力;白朮、茯苓健脾益氣,充實中焦,使氣血生化有源;當歸、白芍養血活血,補充氣血的消耗。這些藥物共同作用,可以增強人體的正氣,從而起到「託裡」的作用。
- 健脾益氣、補益氣血: 癰疽的發生與氣血不足、正氣虛弱密切相關。方中人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、白芍等藥物能夠健脾益氣、補益氣血,從而增強人體的抗病能力,促進癰疽的消散和癒合。
- 清熱解毒: 癰疽多為熱毒所致,局部表現為紅腫熱痛。方中地骨皮、黃芩具有清熱解毒的作用,可以清除體內的熱毒,減輕局部的炎症反應。
- 祛風除濕: 風邪和濕邪也是導致癰疽的重要因素。方中防風、防己具有祛風除濕的作用,可以驅除體表的風濕邪氣,從而減輕癰疽的症狀。
- 調和營衛: 方中應用多種補益氣血之藥,可以調和營衛,使氣血運行通暢,有利於癰疽的消散。
綜合分析:
內託復煎散是一個以扶正為主,兼顧祛邪的方劑。它通過補益氣血、健脾益氣、清熱解毒、祛風除濕等作用,達到「託裡」的目的,從而治療瘡瘍腫焮、邪毒在表的病症。方中人參、黃耆為君藥,大補元氣,扶助正氣;白朮、茯苓、當歸、白芍為臣藥,健脾益氣,養血活血;地骨皮、黃芩為佐藥,清熱解毒;防風、防己為使藥,祛風除濕;甘草調和諸藥。諸藥合用,共奏扶正祛邪、託毒外出的功效。
傳統服藥法
地骨皮1兩,黃耆1兩,芍藥1兩,黃芩1兩,白朮1兩,茯苓1兩,人參1兩,柳桂(味淡者)1兩,甘草1兩,防已1兩,當歸1兩,防風2兩。
除濕散鬱熱,使胃氣和平。
上(口父)咀。先煎蒼朮1斤,用水5升,煎至3升,去朮滓,入前藥12味,再煎至3-4盞,絞取清汁,作3-4服,終日服之;又煎蒼朮滓為湯,去滓,再依前煎服12味滓。如或未已,再作半料服之。若大便
內托復煎湯(《瘍科選粹》卷二)、內外復煎散(《洞天奧旨》卷十四)。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效,可用於治療瘡瘍、腫焮於外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,痛在皮肉。陰疽癰毒,蘊結於中的患者。但本方有一定的毒副作用,孕婦及哺乳期婦女慎用。
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