方劑組成解釋
兩利湯中包含白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾利濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。兩利湯主要針對脾虛濕盛所致的泄瀉、水腫等症狀,白朮可健脾固本,利水滲濕,從根本上改善脾胃功能,促進水濕運化,達到利水止瀉的效果。
- 扶正祛邪:白朮同時具有補氣固表的作用,能提升機體的正氣,抵抗外邪入侵。兩利湯中常與其他藥物配合使用,白朮能輔助其他藥物發揮功效,更有效地祛除病邪,改善患者的體質。
兩利湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。兩利湯主要用於治療水濕停滯、脾虛濕困所致的諸症,而茯苓的利水滲濕作用有助於排除體內多餘水分,改善濕困症狀。
- 健脾益氣: 茯苓能健脾益氣,增強脾胃的運化功能,有助於促進水濕的代謝,同時也能緩解脾虛導致的食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
因此,兩利湯中加入茯苓,可以發揮其利水滲濕、健脾益氣的功效,進一步加強藥效,更好地治療水濕停滯、脾虛濕困等疾病。
兩利湯中包含薏苡仁,主要基於以下兩點原因:
1. 利水滲濕:薏苡仁性味甘淡微寒,入脾、肺、腎經,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。對於濕熱蘊結、水濕停滯所致的浮腫、小便不利等症狀,薏苡仁能有效祛除濕邪,促進水液代謝,達到利水消腫的效果。
2. 清熱解毒:薏苡仁還具有一定的清熱解毒作用,能有效抑制細菌和病毒的生長繁殖。對於因濕熱毒邪引起的皮膚病、瘡瘍、濕疹等症狀,薏苡仁能起到清熱解毒、消腫止痛的功效。
因此,兩利湯中加入薏苡仁,可以發揮其利水滲濕、清熱解毒的功效,達到治療濕熱蘊結、水濕停滯等症狀的效果。
兩利湯中包含人參,主要基於其補氣益血之效。
人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。兩利湯旨在補氣健脾,益氣固表,而人參可增強脾胃運化功能,促進氣血生化,進而達到扶正固本、增強抗病能力的目的。
此外,兩利湯常用於治療氣虛乏力、倦怠食少等症,而人參的補氣作用可有效改善此類症狀,提升患者體質。
兩利湯中加入甘草,主要考量其以下兩點:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具緩和藥性、調和諸藥的作用。兩利湯藥性較偏寒涼,甘草可調和其寒涼之性,避免傷及脾胃。
- 增強療效:甘草有益氣健脾、緩解疼痛的作用,有助於增強兩利湯的利水消腫、止痛止癢之效。此外,甘草還可解毒,降低藥物毒副作用,使患者更易接受治療。
兩利湯中使用白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解肝氣鬱結,調和氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,能緩解肝氣鬱結所致的胸脇脹痛、月經不調等症狀,與柴胡、枳殼等藥材相輔相成,促進氣血流通,達到疏肝理氣、利水消腫的目的。
- 保護脾胃,防止藥物傷脾: 兩利湯中包含一些辛溫燥烈的藥物,如柴胡、枳殼等,容易傷及脾胃。白芍入肝脾經,能起到保護脾胃的作用,避免藥物對脾胃造成過度刺激,確保藥效發揮的同時,保護患者的脾胃功能。
兩利湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之效。兩利湯主要用於治療血虛、氣滯所致的月經不調、痛經等症,當歸能補血活血,改善氣血運行,緩解痛經,促進月經順暢。
- 和血潤腸:當歸還有潤腸通便的功效,可改善血虛導致的腸燥便祕。兩利湯中常配合其他潤腸通便的藥物,如大黃、芒硝等,當歸有助於和血潤腸,防止藥物過於燥烈,減輕副作用。
總之,當歸在兩利湯中起著補血活血、和血潤腸的作用,有助於改善血虛、氣滯所致的月經不調、痛經等症狀。
兩利湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽助陽:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。兩利湯多用於治療脾腎陽虛,寒濕困脾所致的泄瀉、腹痛等症狀,肉桂的溫陽之性可溫暖脾腎,驅散寒濕,有助於恢復脾腎功能。
- 溫通血脈:肉桂性熱,具有溫通血脈的功效,可改善寒凝血瘀引起的腹痛,促進腸胃蠕動,幫助消化吸收。同時,肉桂也可溫暖脾胃,改善脾胃虛寒導致的腹瀉。
因此,兩利湯中加入肉桂,不僅能溫陽助陽,驅散寒濕,還能溫通血脈,改善脾胃虛寒導致的腹瀉,達到治療目的。
兩利湯中加入防風,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,止咳化痰: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止咳化痰之功效。兩利湯主治風寒感冒引起的咳嗽、鼻塞、流涕等症,防風可有效驅散外邪,緩解患者的呼吸道症狀,起到輔助治療的作用。
- 通利鼻竅,改善鼻塞: 防風還具有通利鼻竅的功效,對於風寒所致的鼻塞不通,具有較好的療效。兩利湯常用於治療風寒感冒引發的鼻塞,防風的加入可促進鼻腔通氣,改善患者的鼻塞症狀。
兩利湯中包含半夏,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入脾、肺經,具有燥濕化痰的功效。兩利湯主治濕熱痰阻,半夏可有效去除痰濕,利於氣機暢通。
- 降逆止嘔: 半夏還具有降逆止嘔的作用。濕熱痰阻容易引起胃氣上逆,導致嘔吐。半夏能降逆止嘔,配合其他藥物,協同止嘔效果。
總而言之,半夏在兩利湯中起到燥濕化痰、降逆止嘔的作用,與其他藥物協同作用,達到治療濕熱痰阻的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
兩利湯之傳統古代功效主治
此方專治「卒中後遺症」,症見手足疼痛日久不癒、漸至肌膚麻痺不仁,關節屈伸不利。其病機為「氣血虛弱兼風濕留滯」,卒中後正氣受損,經脈失養,氣血運行不暢,外邪趁虛客於肢節,形成虛實夾雜之證。
方劑組成邏輯與治療原理
益氣健脾、利水滲濕
- 白朮、茯苓、薏仁:三藥合用以健脾祛濕為主。白朮燥濕健脾,茯苓淡滲利濕,薏仁除濕舒筋,兼緩拘攣。針對濕邪流注經絡所致疼痛、麻木。
- 人參、甘草:補益元氣,助脾運化,既扶正固本,又協同利濕藥以標本兼治。
養血柔肝、活血通絡
- 當歸、白芍:當歸補血活血,白芍養血斂陰、緩急止痛。二者合用調和肝血,改善肢體麻木不仁與筋脈拘急。
祛風散寒、溫通經脈
- 防風:辛溫走表,祛風勝濕,透邪外達,緩解風濕留滯之痛。
- 肉桂:溫陽通脈,助氣血運行,散寒止痛,尤適於寒凝血滯之屈伸不利。
化痰通絡、調和氣機
- 半夏:燥濕化痰,防範濕聚成痰阻絡,且能降逆氣,協調脾胃升降。
全方配伍特點
以「補氣血、健脾胃」為本,「祛風濕、通經絡」為標,標本同治。氣血充足則經脈得養,濕祛風散則氣血暢行,適用於卒中後氣血兩虛、風濕痹阻之證。
推論可能功效延伸
- 調節氣血運行:通過補氣活血,改善局部血液循環,緩解缺血性麻木。
- 抗炎鎮痛:薏仁、白芍等具現代藥理證實之抗炎作用,或可減輕神經炎性疼痛。
- 神經功能修復:當歸、人參等促進神經再生,或助於卒中後神經損傷恢復。
此方層次分明,補而不滯,攻不傷正,符合「治風先治血,血行風自滅」之傳統理論。
傳統服藥法
白朮5錢,茯苓5錢,薏仁1兩,人參1錢,甘草5分,白芍1兩,當歸1錢,肉桂3分,防風5分,半夏1錢。
水煎服。連服4劑而疼痛止,再眼10劑而麻痹愈,再服10劑而屈伸盡利矣。
注意事項及副作用
兩利湯有一定的副作用,如腹脹、腹瀉等。如果有胃腸道疾病,不宜服用此方。
相關疾病
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兩利湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:白朮5錢,茯苓5錢,薏仁1兩,人參1錢,甘草5分,白芍1兩,當歸1錢,肉桂3分,防風5分,半夏1錢。 主治:卒中之後,手足流註疼痛,久之則麻痹不仁,難以屈伸。
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