方劑組成解釋
「制肝益火湯」中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝陽上亢:白芍味苦酸,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。肝陽上亢,易導致頭暈目眩、心煩易怒、失眠多夢等症狀。白芍能平肝熄風、養血柔肝,有助於緩解肝陽上亢引起的症狀。
- 滋陰降火:白芍性寒,能滋陰降火,與方劑中的其他藥物共同作用,達到滋陰清熱、益氣生津的效果,有助於改善因陰虛火旺所致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀。
制肝益火湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。方中可能存在一些性寒或燥熱的藥物,甘草可以起到中和作用,避免藥性過於偏頗,使藥效更加平和。
二、保護脾胃:甘草具有健脾益氣、緩解脾胃虛弱的作用。方中可能存在一些對脾胃刺激較大的藥物,甘草可以保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷,使藥物更容易被吸收利用。
「制肝益火湯」中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽助陽: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛、引火歸源之功效。此方以制肝益火為目的,肉桂的溫陽之性可以溫煦肝腎,助陽氣之升發,從而達到制約肝陽過亢,益助心火不足的效果。
- 引火歸源: 肉桂能引火歸源,使心火下降,避免肝火過旺。此方中可能存在肝陽上亢、心火不足的病機,肉桂可以溫通心陽,引其歸於中焦,使心火不致過於虛弱,並避免肝陽上逆。
制肝益火湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水。肝火旺盛常伴有脾胃虛弱,脾氣不足,運化失常,導致肝火更盛。白朮補脾益氣,增強脾胃功能,使脾胃運化正常,從根本上抑制肝火。
- 佐制肝火: 白朮能燥濕,而肝火偏燥,白朮燥濕之性可制其燥,使肝火不致過於亢盛。同時,白朮還有升陽的作用,可以提升陽氣,使肝火得到調節,達到陰陽平衡。
制肝益火湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰止咳:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、化痰止咳之效。制肝益火湯常用於治療肝火旺盛,脾虛濕困所致的口苦咽乾、心煩易怒、脘腹脹滿、苔膩等症狀。茯苓可健脾利濕,改善脾胃運化,使濕熱之邪得以清除,從而達到佐助肝火下降、脾胃和調的目的。
- 寧心安神,輔助益火:茯苓還具有寧心安神的作用,能緩解肝火上炎導致的心煩失眠、神志不安等症狀。制肝益火湯以益火降逆為治法,茯苓的寧心安神作用能協調益火之功,使肝火得以平息,神志得以安寧。
制肝益火湯中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助肝陽之不足: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫陽散寒、行氣止痛的功效。肝主疏泄,喜溫惡寒,肝陽不足容易導致寒凝氣滯,而肉荳蔻能溫陽散寒,有助於溫煦肝陽,改善肝臟功能。
- 降逆止嘔,平肝熄風: 肉荳蔻還具有降逆止嘔、平肝熄風的功效。肝陽上亢,容易導致頭暈目眩、嘔吐等症狀,而肉荳蔻能降逆止嘔,平肝熄風,幫助穩定肝陽,緩解肝陽上亢所致的症狀。
因此,制肝益火湯中加入肉荳蔻,可以溫陽散寒,助肝陽之不足,同時降逆止嘔,平肝熄風,達到治療肝陽不足,寒凝氣滯的功效。
制肝益火湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰之效。肝火旺盛往往伴隨濕熱內蘊,導致痰濕阻滯。半夏可燥濕化痰,使痰濕消散,有助於疏肝理氣,達到平肝熄火的功效。
- 降逆止嘔:肝火上炎易導致胃氣上逆,出現嘔吐等症狀。半夏具有降逆止嘔的功效,可以緩解肝火上炎引起的嘔逆,並改善胃氣不和的症狀。
因此,制肝益火湯中加入半夏,可起到燥濕化痰、降逆止嘔的作用,進一步提升方劑治療肝火上炎的療效。
「制肝益火湯」中加入人參,主要是為了「益氣補虛」。
人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。肝火旺盛,易耗氣傷陰,導致虛弱乏力、心悸失眠等症狀。人參補益中氣,能提升機體免疫力,改善虛弱狀態,從而抑制肝火,達到制肝益火的功效。
此外,人參還能滋補心脾,有助於緩解肝火旺盛引起的胸悶、心煩等症狀,進一步提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《制肝益火湯》之傳統功效與主治分析
此方主治「命門火衰,寒邪留滯,肝木乘脾土」之證,臨床表現為:
- 終日腹痛,痛勢綿綿,按壓腹部反覺舒緩(按之寬快)。
- 飲冷則痛劇,得溫則減,此為陰寒內盛、陽氣不運之象。
- 病因屬「肝木剋土」,即肝氣過亢(或虛亢)侵犯脾胃,然根源實因命門火衰(腎陽虛),無法溫煦脾土,致土虛木賊,寒凝氣滯。
方劑組成與邏輯解析
全方以「補火暖脾,制肝益土」為核心,可分三層次剖析:
溫補命門,益火生土
- 肉桂:直入命門,補火助陽,散寒止痛,為君藥。
- 人參:大補元氣,助肉桂振奮脾腎之陽,亦防溫燥耗氣。
健脾祛濕,固護中土
- 白朮(五錢重用)、茯苓:健脾燥濕,實脾以禦肝乘。白朮量重,顯其「健脾制水」之功,斷肝木乘虛之機。
- 肉豆蔻:溫中固澀,專治脾腎虛寒之泄瀉腹痛,助肉桂散寒。
柔肝緩急,調和木土
- 白芍(三錢)、甘草:芍藥甘草湯義,酸甘化陰,柔肝緩急止痛,制肝木之橫逆。
- 半夏:降逆和胃,化痰散結,兼防濕濁中阻。
治療原理
此方以「益火之源以消陰翳」為本,結合「扶土抑木」之法:
- 命門火足,則脾土得溫,寒邪自散;
- 脾土健運,則肝木無所乘隙;
- 芍藥、甘草柔肝緩急,標本兼顧,腹痛自止。
劑量特點
白朮用至五錢,健脾為先;白芍三錢配甘草一錢,緩急不戀邪;肉桂一錢輕用,取「少火生氣」之意,避免燥烈傷陰。全方溫補而不滯,柔肝而不膩,契合虛寒腹痛之病機。
傳統服藥法
白芍3錢,甘草1錢,肉桂1錢,白朮5錢,茯苓3錢,肉豆蔻1枚,半夏1錢,人參3錢。
補火暖脾,制肝益土。
水煎服。1劑而痛減半,再劑而痛盡除。
注意事項及副作用
制肝益火湯具有溫補的功效,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
制肝益火湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:白芍3錢,甘草1錢,肉桂1錢,白朮5錢,茯苓3錢,肉豆蔻1枚,半夏1錢,人參3錢。 主治:補火暖脾,制肝益土。主治:命門火衰,寒邪留之,肝木乘土。終日腹痛,按之寬快,飲冷則痛劇。
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