方劑組成解釋
瀉濕四苓散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。四苓散以利水滲濕為主,但濕邪傷脾,脾虛則運化無力,水濕更難排出。白朮健脾益氣,可增強脾胃運化水濕的能力,使利水滲濕效果更佳。
- 防止脾虛: 四苓散以利水滲濕為主,但長期服用可能導致脾氣虛弱。白朮健脾益氣,可防止利水藥物損傷脾氣,維持脾胃功能,確保藥物療效持久。
瀉濕四苓散中包含澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉味甘淡,性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之功,能將體內過多的濕氣排出,配合四苓散中其他藥材,如茯苓、豬苓等,更能加強利水滲濕的作用,達到治療濕邪困脾、水濕停滯等症狀的效果。
- 健脾利濕: 澤瀉兼具健脾之功,能改善脾胃運化功能,促進水液代謝,有效改善因濕邪困脾導致的脾虛乏力、食慾不振等症狀。
瀉濕四苓散中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
1. 滲濕利水:茯苓性平味甘,入心、脾、腎經,具有利水滲濕之效。瀉濕四苓散主治濕邪困脾,水濕內停所致的脾虛泄瀉、水腫等症,茯苓可協助利水滲濕,將體內積存的濕氣排出,恢復脾胃運化功能。
2. 健脾益氣:茯苓兼具健脾益氣之功,能增強脾胃運化水濕的能力。瀉濕四苓散中加入茯苓,除了利水滲濕外,也能幫助脾胃恢復元氣,避免因長期濕邪困脾而導致脾虛氣弱。
瀉濕四苓散中包含豬苓,主要因其具有以下兩點功效:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡,性平,入脾、膀胱經,能利水滲濕,清熱除煩,適用於濕熱內蘊,小便不利,水腫等症。
- 健脾益氣: 豬苓同時兼具健脾益氣之效,能增強脾胃運化水濕的能力,避免因濕邪過盛而導致脾虛乏力。
因此,豬苓在瀉濕四苓散中可發揮利水滲濕、健脾益氣的雙重功效,促進水濕代謝,達到祛除濕邪,恢復脾胃功能的效果。
瀉濕四苓散中包含蒼朮,主要原因如下:
- 燥濕健脾: 蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾的功效,能燥脾濕、化痰飲,與茯苓、白朮等藥材共同作用,達到利水滲濕的效果。
- 祛風止痛: 蒼朮亦有祛風止痛之效,對於因濕邪阻滯經絡而導致的肢體疼痛,有一定的緩解作用,與其他藥材合用,可使療效更顯著。
總之,蒼朮在瀉濕四苓散中起到燥濕健脾、祛風止痛的功效,與其他藥材共同作用,使藥方達到利水滲濕、化痰止痛的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【瀉濕四苓散】
傳統古代功效主治
本方專治「洩瀉」,即水濕內停、脾失運化所致的腹瀉。古代醫家認為,此類洩瀉多因濕邪困脾,水液代謝失常,下注腸道而成,臨床可見大便溏薄、小便不利、腹脹納呆等症。
組成邏輯與治療原理
核心結構:四苓散加減
原方以《傷寒論》「五苓散」為基底,去桂枝之溫通,轉為專攻水濕下行之劑。- 茯苓(五錢)+豬苓(五錢)+澤瀉(一兩):三者協同利水滲濕,直導水濕從小便而出,符合「治濕不利小便,非其治也」之原則。
- 白朮(三分至一兩半):用量跨度大,可隨證調整,健運脾氣以復其制水之能,同時固護中州防利水傷正。
加味關鍵:蒼朮(五錢)
蒼朮燥烈之性強於白朮,能強化「燥濕健脾」之力,針對濕邪偏重(如舌苔厚膩、泄瀉清稀)之證,與白朮相須為用,標本兼治。配伍思維
- 標本同治:以澤瀉、豬苓、茯苓急瀉其標(水濕);白朮、蒼朮緩治其本(脾虛濕困)。
- 藥性平衡:全方甘淡平為主,佐以蒼朮之辛溫,避免過於寒涼而傷脾陽,符合「濕為陰邪,非溫不化」之理。
推論功效延伸
雖原主治「洩瀉」,然其組方邏輯可推衍至其他「水濕停聚」之證,如:
- 水腫(偏下焦濕盛者)
- 小便短少伴腹脹
- 暑濕季節之濕瀉
此方體現「通因通用」之法,通過利小便以實大便,恢復中焦樞機,正是中醫「分消走泄」治濕之典範。
傳統服藥法
白朮3分加至1兩半,澤瀉1兩,茯苓5錢,豬苓5錢,蒼朮5錢。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉濕四苓散, 出處:《醫學綱目》卷二十三。 組成:白朮3分加至1兩半,澤瀉1兩,茯苓5錢,豬苓5錢,蒼朮5錢。 主治:泄瀉。
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