方劑組成解釋
丹皮逍遙散中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。逍遙散主治肝鬱脾虛,白朮可補脾氣,增強脾胃運化功能,使肝氣得以疏泄,達到肝脾協調的效果。
- 升陽固表: 白朮還有升陽固表之功,能提升機體抵抗力,防止外邪入侵。肝鬱脾虛易導致氣虛,白朮可補氣固表,減少氣虛外感的情況,增強治療效果。
丹皮逍遙散中加入白芍,主要是因為白芍具有以下兩個作用:
- 緩解肝氣鬱結:白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有 養血柔肝、和肝脾、止痛 的功效。對於肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、月經不調、情緒不穩等症狀,白芍可以起到舒肝解鬱、調和氣血的作用。
- 抑制肝陽上亢:白芍能 斂陰、收斂肝陽,對於肝陽上亢所致的頭暈目眩、心煩易怒、失眠多夢等症狀,白芍可以起到平肝潛陽、鎮靜安神的作用。
因此,白芍在丹皮逍遙散中可以 協調肝脾、疏肝理氣、鎮靜安神,對於肝氣鬱結、肝陽上亢等症狀有較好的療效。
丹皮逍遙散中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
一、理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方中丹皮、白芍等藥性偏寒,易傷脾胃,加入陳皮可溫脾理氣,促進藥物吸收,避免寒涼之性傷脾。
二、疏肝解鬱:肝氣鬱結,可致脾胃不和,影響消化功能。陳皮能理氣解鬱,疏肝解鬱,配合其他藥物,共奏疏肝理脾,調和氣血之效。
丹皮逍遙散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 和解中藥: 甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。丹皮逍遙散中有多味藥性偏寒涼的藥材,如丹皮、柴胡、白芍等,甘草的加入可以調和藥性,避免寒涼藥物過於傷脾胃。
2. 增強療效: 甘草本身也具有清熱解毒、益氣補中、緩急止痛等功效,與其他藥材配伍,可以增強藥效,更全面地治療肝鬱氣滯、血虛脾弱的病症。例如,甘草與白芍、當歸等藥材配伍,可以更有效地養血調經,緩解經期不適。
丹皮逍遙散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。方中以丹皮、白芍、茯苓等清熱涼血,容易耗傷血氣,而當歸能補益血氣,使藥性平和,不致於過於寒涼。
- 調和藥性:當歸能調和藥性,使其他藥物發揮更佳的效果。例如,當歸與白芍同用,能加強其養血柔肝、止痛的作用;與茯苓同用,能加強其健脾益氣、利水滲濕的作用。
丹皮逍遙散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,寧心安神: 茯苓性平味甘,入脾、心經,具有健脾利濕、寧心安神的功效。方中以丹皮、白芍、柴胡等藥清熱涼血、疏肝解鬱,易傷脾胃,加入茯苓可健脾益氣,使藥力平和,避免過於寒涼傷脾。
- 利水滲濕,助藥力行散: 方中以當歸、白芍養血柔肝,易於留滯,茯苓利水滲濕,可幫助藥力行散,使藥效更佳,達到疏肝解鬱、養血調經的效果。
丹皮逍遙散中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀: 牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經。其具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可緩解肝鬱氣滯、血瘀所致的胸脅脹痛、月經不調、面部色斑等症狀。
- 緩解肝氣鬱結: 丹皮逍遙散主治肝氣鬱結、血虛、脾虛等症,而牡丹皮可以疏肝解鬱,與方中其他藥物如柴胡、白芍等共同作用,達到疏肝解鬱、調和氣血的效果。
丹皮逍遙散中加入柴胡,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:柴胡性微寒,味苦辛,歸肝經,具有疏肝解鬱、理氣止痛之效。丹皮逍遙散主治肝鬱氣滯所致的月經不調、乳房脹痛、脅肋脹痛等症狀,而柴胡能有效疏解肝氣鬱結,緩解疼痛,使氣血流通,達到調經止痛的效果。
- 配合丹皮、白芍,涼血止痛:丹皮涼血止痛,白芍養血柔肝,與柴胡相合,可更好地起到涼血止痛的作用,緩解肝鬱氣滯所致的疼痛和炎症。
丹皮逍遙散中加入薄荷,主要原因如下:
- 疏散風熱,清利頭目:薄荷性涼,味辛,具有疏散風熱、清利頭目的功效。丹皮逍遙散主治肝鬱氣滯、血虛肝旺所致的月經不調、頭暈目眩等症,薄荷可清熱解表,緩解頭暈目眩等症狀,輔助丹皮逍遙散清熱解鬱。
- 增進藥效,芳香開竅:薄荷的芳香氣味,能增強藥效,促進藥物的吸收和發揮作用,同時也能起到芳香開竅的作用,緩解頭痛、鼻塞等症狀,使藥物更加有效地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
丹皮逍遙散傳統古代功效主治分析
此方主治「傷寒表裏陰陽得分,太陰脾經郁熱,仍作渴作煩」,意指傷寒病後,表裏之邪雖已分解,但太陰脾經仍鬱滯化熱,導致津液不布而口渴、熱擾心神而煩躁。太陰脾主運化,若氣機鬱結,易生內熱,進一步影響陰液輸布與氣血調和。此方結合疏肝健脾、清熱養血之法,針對脾鬱兼熱的複雜病機。
方劑組成與邏輯推理
核心框架:逍遙散加減
本方以逍遙散(當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、甘草、薄荷)為基礎,強调整體調理肝脾氣血:- 柴胡疏肝解鬱,薄荷助其透散鬱熱,共解氣機之滯。
- 當歸、白芍養血柔肝,緩和肝鬱對脾的克制(木鬱克土)。
- 白朮、茯苓、甘草健脾益氣,助脾運化以杜絕生濕化熱之源。
關鍵加味:丹皮、陳皮
- 丹皮:為本方特色藥,入血分清熱涼血,專解鬱久化熱之證。其性微寒,能散血中伏火,針對太陰脾鬱所致的血分熱象(如煩渴)。
- 陳皮:理氣健脾,助茯苓、白朮醒脾化濕,防止氣滯濕停。其辛香之性亦能輔助柴胡疏泄肝氣。
治療原理綜述
- 疏肝健脾:透過逍遙散結構,調和肝脾關係,使氣機通暢。
- 清解鬱熱:丹皮直清血分鬱熱,薄荷、柴胡透散氣分鬱火,標本兼治。
- 養血和營:當歸、白芍滋養陰血,避免疏泄過度傷陰,符合「鬱久易耗血」的病理特點。
可能功效延伸
若擴大應用於非傷寒後的脾經鬱熱證(如情緒壓力所致的肝脾不和),可能表現以下作用:
- 緩解胸脅脹悶、口乾煩躁等肝鬱化火症狀。
- 改善脾虛夾熱的消化不良或婦科月經不調(如經前焦慮伴經血略紅)。
此方邏輯嚴密,既承襲逍遙散調肝脾之本,又透過丹皮強化清熱效能,體現「氣血並調、肝脾同治」的思維。
傳統服藥法
白朮(炒)、白芍(炒)、陳皮、甘草、當歸、白茯苓、丹皮、柴胡、薄荷。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血作用,因此孕婦、月經期間的女性以及有出血傾向的患者慎用。
相關疾病
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丹皮逍遙散, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:白朮(炒)、白芍(炒)、陳皮、甘草、當歸、白茯苓、丹皮、柴胡、薄荷。 主治:傷寒表裏陰陽得分,太陰脾經鬱熱,仍作渴作煩。
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