方劑組成解釋
救肝開鬱湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝鬱氣滯:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、緩解肝氣鬱滯的作用。肝氣鬱滯會導致情緒不暢、胸悶脅痛等症狀,而白芍能疏肝解鬱,使肝氣舒暢,從而緩解這些不適。
- 調和營血:白芍具有養血和血的作用,可補益肝血,使肝血充盈,進而達到滋養肝臟、緩解肝鬱的效果。同時,白芍還能調節氣血運行,促進血液循環,有利於肝臟功能的恢復。
「救肝開鬱湯」中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、和解少陽之功效。肝鬱氣滯,可導致胸脅脹痛、情緒抑鬱、失眠多夢等症狀,柴胡能疏解肝氣,使肝氣條達,以緩解肝鬱氣滯所致的諸多不適。
- 調和肝脾: 柴胡亦具有調和肝脾、升降氣機的作用。肝脾不和,可導致氣機鬱結,影響脾胃運化功能,進而影響整體健康。柴胡能調節肝脾功能,使氣機升降有序,有助於改善肝脾不和所致的消化不良、腹脹等症狀。
救肝開鬱湯中包含甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。救肝開鬱湯多以苦寒藥材為主,甘草能調和其寒性,避免藥性過於偏寒,避免對脾胃造成負擔。
- 益氣健脾: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效。肝鬱脾虛者常伴隨氣虛乏力、食慾不振等症狀,甘草能益氣健脾,促進脾胃運化,增強機體抵抗力,配合其他藥材共同達到開鬱疏肝、健脾和胃的療效。
「救肝開鬱湯」中包含白芥子,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:白芥子味辛溫,性散行,能疏通肝氣,解鬱散結,對於肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、心煩、失眠等症狀有良好的改善作用。
- 行氣活血:白芥子具有行氣活血的功效,能促進血液循環,改善肝臟的血液供應,對於肝鬱氣滯所致的肝區疼痛、肝功能下降等症狀有輔助治療作用。
總而言之,白芥子在「救肝開鬱湯」中,既能疏肝解鬱,又能行氣活血,與其他藥材相輔相成,共同發揮治療肝鬱氣滯的功效。
救肝開鬱湯中加入白朮,主要是基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助肝疏鬱: 白朮味甘性溫,入脾經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。肝鬱脾虛,則氣機不暢,導致肝氣鬱結,情緒不佳。白朮健脾益氣,可增強脾胃功能,使氣血生化充足,有助於肝氣疏泄,解除鬱結。
- 扶正祛邪,協同藥效: 白朮還具有扶正祛邪的作用,能夠增強機體的抵抗力,抵抗外邪入侵。與其他藥物配伍,可以更好地發揮藥效,例如與柴胡、枳殼等藥物合用,可增強疏肝解鬱的功效,使肝氣得以暢達。
「救肝開鬱湯」中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血,養肝柔肝: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血和血、調經止痛、潤腸通便等功效。肝喜條達,當歸能活血化瘀,促進肝氣流通,有助於疏解肝鬱,改善肝臟功能。
- 滋陰潤燥,緩解肝火: 肝火旺盛容易引起肝鬱,當歸滋陰潤燥,可以滋養肝陰,降低肝火,從而緩解肝鬱,改善心情煩躁、失眠多夢等症狀。
救肝開鬱湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣解鬱,和胃降逆: 陳皮味辛、苦,性溫,歸肺、脾經,具有行氣解鬱、和胃降逆之效。肝鬱氣滯往往伴隨胸悶、胃脘脹滿、食慾不振等症狀,陳皮能疏通肝氣,解鬱降逆,使氣機流通,從而緩解肝鬱所致的胃腸不適。
- 調和藥性,增進療效: 救肝開鬱湯多以疏肝解鬱、行氣活血為目的,但部分藥材可能偏於寒涼或燥烈,陳皮性溫,能調和藥性,使其藥力平和,避免寒涼損傷脾胃,或燥烈耗傷津液,進一步提升療效。
「救肝開鬱湯」方劑中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
1. 健脾利濕,化痰開鬱:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰開鬱的功效。肝鬱氣滯往往與脾虛濕困、痰濕內阻有關,茯苓能健脾利濕,使脾氣健運,濕邪化解,痰濁消散,從而間接起到開鬱的作用。
2. 協調藥性,增強療效:茯苓性平,能調和藥性,防止其他藥物過於燥烈或寒涼,使藥物更平和地發揮作用。同時,茯苓與其他藥物配伍,可增強其開鬱、理氣、健脾等功效,達到更好的治療效果。
主治功效
救肝開鬱湯主治功效分析
古籍記載主治
根據《石室秘錄》記載,救肝開鬱湯主治「氣郁不能言」。症狀表現為鬱鬱不樂,忽然氣塞而不能言語,病情危急。
治療原理分析
救肝開鬱湯的治療原理主要基於中醫理論中的「肝主疏洩」和「氣機鬱滯」的概念。
- **肝主疏洩,調暢情志:**中醫認為肝臟具有疏通、暢達全身氣機的作用,並與情志活動密切相關。當情志不暢,如抑鬱、憤怒等,會導致肝氣鬱結,影響氣機的正常運行。
- **氣機鬱滯,導致病症:**肝氣鬱結,氣機不暢,會導致一系列病理變化,包括經絡阻滯、氣血運行不暢等。在《石室秘錄》所描述的病例中,氣機鬱滯主要表現在咽喉部位,導致「氣塞而不能言」。
救肝開鬱湯的組方思路正是針對上述病機而設,通過以下幾個方面來達到治療目的:
- 疏肝解鬱:方中重用白芍養血柔肝,配合柴胡疏肝解鬱,二者相輔相成,可以有效地疏通肝氣,解除氣機鬱滯。白芍在此方中剂量最大,其主要作用是養血柔肝,缓和肝气的刚燥,配合柴胡的疏肝解郁作用,使得疏肝的效果更加温和有效。
- 健脾和胃:肝氣鬱結常影響脾胃的運化功能,導致脾胃氣機失調。方中白朮、茯苓、陳皮健脾和胃,理氣化濕,可以調理脾胃功能,促進氣機的升降。
- 化痰散結:氣機鬱滯日久,容易生痰。方中白芥子具有散寒化痰、通絡散結的作用,可以清除體內的痰濕,進一步疏通氣機。
- 益氣養血:患者素體可能存在氣血不足的情況,氣血不足也會加重氣機鬱滯。方中當歸養血活血,白朮、茯苓健脾益氣,有助於補充氣血,增強機體的抗病能力。
- 調和諸藥:方中甘草調和諸藥,緩解藥物的刺激性,使藥性更加平和。
綜合而言,救肝開鬱湯通過疏肝解鬱、健脾和胃、化痰散結、益氣養血等多重作用,有效地疏通氣機,緩解「氣郁不能言」的症狀。其中白芍和柴胡的配伍是全方的核心,分別起到養血柔肝和疏肝解郁的作用,两者共同作用,達到疏肝而不傷肝的效果。其他藥物則起到輔助治療的作用,使全方的療效更加全面。
傳統服藥法
白芍2兩,柴胡1錢,甘草1錢,白芥子3錢,白朮5錢,當歸5錢,陳皮2錢,茯苓5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於氣鬱不能言的患者,但若患者有肝火旺盛、陰虛火旺等證候,則不宜使用。
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相同名稱方劑
救肝開鬱湯, 出處:《石室秘錄》卷六。 組成:白芍2兩,柴胡1錢,甘草1錢,白芥子3錢,白朮5錢,當歸5錢,陳皮2錢,茯苓5錢。 主治:氣鬱不能言。
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