方劑組成解釋
逍遙丸中包含當歸,主要源於其以下兩點功效:
- 補血調經:當歸具有補血活血、調經止痛的功效,能改善女性因肝氣鬱結所致的月經不調、痛經、經血量少等症狀,與逍遙丸疏肝解鬱、調和氣血的功效相輔相成。
- 養血柔肝:當歸能養血滋陰、柔肝緩急,有助於緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、食慾不振、情緒煩躁等症狀,同時還能改善面色蒼白、頭暈目眩等氣血不足的表現,達到整體調理的效果。
因此,當歸的加入,不僅能改善女性生理問題,還能全面調理身體,使逍遙丸的功效更加完善。
逍遙丸中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀: 赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可緩解肝鬱氣滯、血瘀所致的胸脅脹痛、月經不調、痛經等症狀。
- 佐柴胡疏肝理氣: 赤芍與柴胡搭配,可加強疏肝理氣的效果,促進氣血流通,使肝氣疏達,達到舒肝解鬱、調和氣血的作用。
赤芍的加入,不僅能改善肝鬱氣滯,更能促進氣血運行,使肝脾調和,達到治療肝鬱脾虛、氣血失調的功效。
逍遙丸中包含柴胡,主要出於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱: 柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷的功效。逍遙丸主治肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、食慾不振、月經不調等症,而柴胡能夠疏解肝氣鬱結,調理肝脾功能,緩解肝鬱症狀,從而達到治療目的。
二、昇陽舉陷: 柴胡還具有昇陽舉陷的作用,能夠提振中氣,緩解因肝鬱脾虛導致的脾胃不健、氣血不足等症狀。逍遙丸中加入柴胡,可以有效提升機體陽氣,增強脾胃運化功能,改善氣血虧虛,從而達到整體調理的效果。
逍遙丸中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕:茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效。逍遙丸主要針對肝鬱脾虛、氣血不暢的症狀,茯苓可健脾利濕,促進脾胃運化,改善因脾虛引起的濕氣停滯,進而有助於改善肝鬱的症狀。
- 寧心安神:茯苓還具備寧心安神的作用,可以緩解因肝鬱引起的焦慮、失眠等精神症狀。與逍遙丸中的其他藥材如柴胡、白芍等相輔相成,達到整體的調理效果。
逍遙丸中包含白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣,利水滲濕:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。逍遙丸用以治療肝氣鬱結、脾氣虛弱所致的月經不調、胸脅脹痛、頭暈目眩、心煩易怒等症狀。白朮能健脾益氣,使脾胃運化正常,利水滲濕,消除水濕,從而緩解肝氣鬱結,改善症狀。
- 補氣升陽,協同其他藥物:逍遙丸中其他藥物,如柴胡、當歸、白芍等,多偏於清熱涼血、疏肝解鬱。白朮補氣升陽,可避免藥性過於寒涼,降低藥物對脾胃的刺激,同時能更好地協同其他藥物發揮功效,達到整體調和的作用。
逍遙丸中包含香附,主要原因有二:
一、疏肝解鬱,調和氣血:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、調經止痛的功效。逍遙丸主治肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸脇脹滿、心煩易怒、月經不調等症,香附可疏解肝鬱氣滯,調節氣血運行,緩解胸脇脹滿等症狀。
二、健脾和胃,消食導滯:香附亦具有健脾和胃、消食導滯的作用。逍遙丸中常配伍柴胡、白芍等藥物,容易導致脾胃氣虛,而香附可以健脾益氣,促進脾胃功能,有利於消化吸收,防止藥物對脾胃的損傷。
逍遙丸中添加甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 逍遙丸由多味藥材組成,其中部分藥材性味較烈,如柴胡、白芍等。甘草味甘性平,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免藥物過於猛烈,對身體造成負擔。
- 緩解副作用: 甘草具有補脾益氣、緩解藥物毒性的功效。逍遙丸中,柴胡、白芍等藥材可能導致胃腸不適,甘草可減輕這些副作用,使藥物更易被人體吸收利用,提高療效。
總而言之,甘草在逍遙丸中扮演著重要的角色,不僅調和藥性,更能緩解藥物副作用,使藥效更加安全有效。
逍遙丸中包含牡丹皮,主要因為其具有以下兩點功效:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,能清熱涼血,散瘀止痛。逍遙丸用其治療肝鬱氣滯、血行不暢所致的胸脅脹痛、月經不調、心煩易怒等症狀。
- 疏肝解鬱: 牡丹皮能疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的肝脾不和、氣機阻滯,有助於調和氣血,改善患者的整體狀態。
因此,牡丹皮在逍遙丸中扮演著重要的角色,幫助緩解肝鬱氣滯、氣血不暢的症狀,達到治療目的。
逍遙丸中加入梔子,主要原因有二:
- 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入肝、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。逍遙丸主要針對肝鬱氣滯、脾虛血少所致的月經不調、乳房脹痛、心煩易怒等症,梔子可清泄肝火,緩解肝鬱氣滯所致的症狀,使氣血通暢,肝脾功能恢復正常。
- 降肝火解鬱:肝火上炎可導致口苦咽乾、頭暈目眩、失眠多夢等症狀,梔子具有清熱瀉火,降肝火解鬱之效,可有效緩解上述症狀,使患者心情舒暢,精神煥發。
逍遙丸中添加薄荷,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解表: 薄荷性涼,味辛,具有疏散風熱、清利頭目、解表止痛之效。對於肝鬱氣滯、脾胃不和所致的頭昏腦脹、胸悶心煩等症狀,薄荷可起到清熱解表、疏風散熱的作用,改善患者不適。
2. 疏肝解鬱: 薄荷芳香通竅,能疏散肝氣,解鬱化痰。對於肝氣鬱結、情緒抑鬱所致的胸悶脅痛、口苦咽乾、失眠多夢等症狀,薄荷可起到疏肝解鬱、舒緩情緒的作用,促進肝氣疏泄。
總而言之,薄荷在逍遙丸中起到清熱解表、疏肝解鬱的功效,配合其他藥材,可有效治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的多種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
逍遙丸(古方)分析
一、傳統古代功效主治
此方主治範疇廣泛,涵蓋氣滯、陰虛、血虛、濕痰等多種病理狀態。具體表現可分為以下幾類:
- 氣機鬱滯:胸腹脹滿、兩脅疼痛,屬肝脾氣機不暢,升降失司。
- 陰虛內熱:五心煩熱、口燥舌乾、盜汗,反映陰液耗傷,虛火內擾;室女骨蒸勞熱,亦為陰虛成癆之象。
- 血虛兼濕:頭暈目眩、肢體痠痛,為血虛不能濡養,兼夾痰濕阻絡。
- 月事不調:月經不均、臍腹疼痛,乃氣滯血虛,衝任失和所致。
此方證特點為「虛實夾雜」,既有氣滯痰阻之實,又見陰血不足之虛,病位主要在肝、脾、三焦。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物分析與配伍
- 半夏(湯浸,焙):
- 主化痰燥濕、降逆和胃,針對痰濕中阻所致胸悶、眩暈。
- 此處「湯浸洗七遍」減其毒性,專取辛溫開散之性,兼能通陽。
- 枳實(麩炒):
- 破氣消積、導滯除滿,尤善行脾胃之氣,與半夏協同暢通中焦。
- 麩炒緩其峻烈之性,偏重理氣而非攻下。
- 檳榔(銼):
- 下行三焦、降氣利水,能消腸胃積滯,兼助赤茯苓導濕從二便出。
- 赤茯苓(去粗皮):
- 偏行血分,利水滲濕而不傷陰,配伍生薑汁可溫化停飲。
- 生薑自然汁:
- 溫中止嘔,外散水氣,內和胃氣,助半夏化痰,制諸藥寒涼之偏。
- 荊芥湯送服:
- 荊芥輕揚疏風,既能宣發鬱熱(如盜汗煩熱),又可引藥上行頭目(治眩暈)。
2. 組方邏輯推演
- 理氣化痰為基礎:半夏、枳實、檳榔三藥合用,開破中上二焦氣機,化解痰濕膠結,從根本上解除「氣滯→濕停→痰阻」的病理鏈條。
- 利濕兼顧陰血:赤茯苓利濕不傷正,生薑汁溫化水飲,避免燥藥耗陰;雖無直接補血之品,但氣機通暢後,血隨氣行,間接改善血虛疲倦。
- 標本兼治虛熱:
- 痰濕鬱久可化熱(口燥、骨蒸),方中檳榔降火,枳實散結,氣行則熱自解;
- 荊芥輕透鬱火,配合生薑辛散,使熱從表微微發越,符合「火鬱發之」之理。
3. 治療原理總結
全方以「通」為核心,透過理氣、化痰、滲濕,恢復肝脾升清降濁之能,間接調和陰血、透達虛熱。雖名「逍遙」,但與後世柴胡逍遙散不同,此方偏重治標(氣滯痰濕),以流通之性助氣血自復,適合虛實夾雜、以實為主的證候。
結語
此逍遙丸古方展現「通補並行」思路,從痰濕氣滯切入,間接解決血虛煩熱,體現「六腑以通為補」的深意。其用藥簡練,層次分明,對後世調暢氣機類方劑(如溫膽湯)亦有啟發。
傳統服藥法
半夏(湯浸,洗7遍,焙)2兩,枳實(去瓤,麩炒)1兩,檳榔(銼)1兩,赤茯苓(去粗皮)1兩。
上為細末,生薑自然汁煮面糊為九,如綠豆大。
每服20-30丸,荊芥湯送下;別作小丸與小兒。
注意事項及副作用
本方有疏肝解郁、養血調經的功效,適合於肝鬱血虛、氣滯血瘀所致的頭暈目眩、肢體痠痛、胸腹氣滯、兩脅疼痛;血虛疲倦、五心煩熱、口燥舌乾、發熱盜汗;月水不勻,臍腹疼痛;室女陰虛骨蒸勞熱等症。但本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
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逍遙丸, 出處:《幼幼新書》卷十七引《保生信效方》。 組成:半夏(湯浸,洗7遍,焙)2兩,枳實(去瓤,麸炒)1兩,檳榔(銼)1兩,赤茯苓(去粗皮)1兩。 主治:小兒膈實氣痞,痰盛喘促。
逍遙丸, 出處:《全國中藥成藥處方集》(撫順方)。 組成:當歸2兩,赤芍1兩6錢,醋柴胡1兩6錢,雲苓1兩,焦朮1兩2錢,香附5錢,甘草6錢,丹皮1兩1錢,山梔1兩1錢,薄荷8錢。 主治:調經舒氣,強心清熱。主治:頭暈目眩,肢體痠痛,胸腹氣滯,兩脅疼痛;血虛疲倦,五心煩熱,口燥舌乾,發熱盜汗;月水不勻,臍腹疼痛;室女陰虛骨蒸勞熱。
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