方劑組成解釋
少陰甘桔湯方中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛性平,具有宣肺利咽之功效,能開宣肺氣,消散痰濁,對於少陰病症中常見的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,具有很好的緩解作用。
- 利氣散結:桔梗又具利氣散結之功效,有助於疏通氣機,散結消腫,對於少陰病症中常見的胸悶氣短、腹部脹滿等症狀,也能起到一定的作用。
因此,少陰甘桔湯中加入桔梗,可有效改善少陰病症中的常見症狀,起到宣肺利咽、利氣散結之作用。
少陰甘桔湯中加入甘草,主要出於以下兩個原因:
1. 調和藥性,緩解藥物副作用: 甘草性味甘平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。少陰甘桔湯中含有石膏、桔梗等寒涼藥物,容易損傷脾胃陽氣。甘草的加入,可以中和寒涼之性,保護脾胃,避免藥物副作用。
2. 增強藥效,增強療效: 甘草能增強其他藥物的藥效,使其更好地發揮療效。甘草與石膏、桔梗等藥物合用,可以更好地清熱解表,止咳化痰,達到治療少陰症的功效。
少陰甘桔湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
一、理氣健脾:陳皮味辛性溫,入脾肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。少陰甘桔湯主要用於治療少陰虛寒證,而脾胃虛寒往往導致氣機不暢、痰濕內阻,陳皮的加入可以幫助理氣健脾,化解痰濕,改善脾胃功能,提高藥效。
二、和中降逆:陳皮還有和中降逆的作用,可以緩解胃氣上逆、胸悶氣短等症狀。少陰虛寒常伴隨氣逆、胸悶等症狀,陳皮的加入可以協同其他藥物,共同起到和中降逆,改善胸悶氣短的作用。
少陰甘桔湯中加入川芎,主要考量以下兩點:
一、疏散風寒,通陽止痛: 少陰甘桔湯以溫陽散寒、理氣止痛為治,川芎辛溫香燥,入肝經,能疏散風寒,通陽止痛,並能上行頭面,有助於改善少陰病症的頭痛、鼻塞等症狀。
二、活血化瘀,行氣止痛: 川芎還具有活血化瘀之功,能促進氣血運行,緩解經絡瘀阻,進一步幫助緩解疼痛,促進病邪排出,加速恢復。
因此,川芎在少陰甘桔湯中,可協同其他藥物,起到疏散風寒、通陽止痛、活血化瘀的作用,以達治療少陰病症之效。
少陰甘桔湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火,解毒消腫: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、解毒消腫之效。少陰甘桔湯主要用於治療少陰寒證,但病機中往往夾雜熱毒,如咽喉腫痛、口舌糜爛等。黃芩可清泄心肺之熱,並能解毒消腫,改善咽喉腫痛等症狀。
2. 抑制邪熱,防止病情加重: 藥方中甘草、桔梗等藥物具有解表宣肺、止咳化痰的作用,但同時也存在一定的溫燥之性。加入黃芩可以抑制邪熱,防止藥性過於燥烈,避免病情加重。
少陰甘桔湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 少陰甘桔湯主治少陰病,症狀多為寒熱往來、胸脅苦滿、口乾咽燥。柴胡性微寒,味苦,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效,能疏解少陰病中因寒邪客於少陰,導致肝氣鬱結而生的胸脅苦滿、寒熱往來等症狀。
- 調和營衛: 少陰病為營氣受寒,導致營衛失調,故少陰甘桔湯以柴胡疏肝解鬱,調和營衛,使營氣得復,寒熱往來症狀得以緩解。
柴胡在少陰甘桔湯中發揮著疏肝解鬱、調和營衛的作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。
少陰甘桔湯中加入玄參,主要考量其清熱解毒、滋陰降火之功效。
玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,可清熱瀉火,尤其善於治療熱毒壅盛、津液虧損所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、皮膚癤腫等症。
少陰甘桔湯以甘草、桔梗為主,治少陰證,但若患者兼有熱毒,單靠甘草、桔梗不足以清熱解毒。加入玄參,可與甘草、桔梗相輔相成,共奏清熱解毒、滋陰降火之效,使療效更佳。
少陰甘桔湯中包含羌活,主要原因如下:
- 疏散風邪,止咳化痰: 羌活性溫,味辛,具有疏散風寒、止咳化痰之功效,可針對少陰證的寒邪內侵,咳嗽痰多,氣喘乏力等症狀,起到溫散寒邪、宣肺止咳的作用。
- 調和營衛: 少陰證多見營衛不和,氣血運行不暢。羌活具有通經活絡、行氣止痛的作用,可以幫助調和營衛,改善氣血運行,促進身體恢復。
少陰甘桔湯中包含升麻,主要有以下兩點原因:
- 升陽散寒: 升麻性微寒,味甘,歸肺、脾經,具有升陽散寒、透疹解毒的功效。少陰證常表現為陽氣不足,寒邪內侵,導致四肢厥冷、脈微細等症狀。升麻能升發陽氣,驅散寒邪,有助於改善少陰證的寒凝症狀。
- 疏散風熱: 少陰證也可能伴隨風熱表邪,升麻能疏散風熱,使腠理開泄,解除表邪,從而緩解少陰證的表裏症狀。
因此,升麻的加入有助於少陰甘桔湯疏散寒邪、升發陽氣,從而改善少陰證的症狀。
主治功效
少陰甘桔湯主治功效分析
主治病症
根據古籍記載,少陰甘桔湯主要用於治療以下病症:
- 少陰咽痛,頭眩,脈沉細而身猶熱者: 這是少陰病邪熱內鬱的表現,患者咽喉疼痛,伴隨頭暈目眩,脈象沉細但身體發熱。
- 慢喉風: 特指病程較長、反覆發作的咽喉疾病,如慢性咽炎、慢性扁桃體炎等。尤其針對以下兩種情況:
- 午後作痛、作渴,身熱足冷: 陰陽兩虛,虛火上炎所致。
- 口瘡糜爛,延及咽喉,日輕夜重: 口腔及咽喉黏膜潰爛,症狀夜間加重。
藥物組成及功效
少陰甘桔湯由以下九味中藥組成:
- 桔梗 (二錢/三錢): 宣肺利咽,祛痰排膿,為君藥。
- 甘草 (一錢): 調和諸藥,益氣緩急,清熱解毒,為臣藥。
- 陳皮 (六分/一錢): 理氣健脾,燥濕化痰,協助桔梗祛痰。
- 川芎 (六分/一錢): 活血行氣,祛風止痛,改善咽喉局部氣血循環。
- 黃芩 (六分/一錢): 清熱燥濕,瀉火解毒,針對熱象。
- 柴胡 (六分/一錢): 疏肝解鬱,升舉陽氣,疏散少陽鬱熱。
- 玄參 (六分/一錢): 清熱涼血,滋陰降火,針對陰虛火旺。
- 羌活 (六分/八分): 散表寒,祛風濕,止痛,引藥上行。
- 升麻 (六分/八分,酒炒): 發表透疹,清熱解毒,升舉陽氣,協助柴胡升提清陽之氣。
治療原理分析
少陰甘桔湯的治療原理主要體現在以下幾個方面:
宣肺利咽,祛痰止痛: 桔梗為君藥,其主要功效是宣通肺氣,利咽喉,祛痰排膿,直接針對咽喉疼痛、痰多的症狀。甘草、陳皮協助桔梗,增強其祛痰作用。川芎的活血行氣作用,可改善咽喉局部血液循環,有助於消腫止痛。
清解鬱熱,滋陰降火: 少陰病邪熱內鬱,容易化火傷陰。方中黃芩、玄參清熱解毒,滋陰降火,針對熱象和陰虛火旺。柴胡疏肝解鬱,引邪外出。羌活、升麻協助柴胡疏散鬱熱,升舉清陽之氣。
調和陰陽,標本兼顧: 少陰甘桔湯適用於陰陽兩虛的情況,如午後作痛、作渴,身熱足冷。方中柴胡、升麻升舉陽氣,玄參滋陰降火,諸藥合用,能夠調和陰陽,達到標本兼顧的效果。
引經上行,直達病所: 方中羌活、升麻,能夠引藥上行,使藥力直達咽喉病所,增強療效。
總結
綜上所述,少陰甘桔湯是一個針對少陰咽痛、慢喉風等咽喉疾病的有效方劑。其組方精妙,兼顧了宣肺利咽、祛痰止痛、清解鬱熱、滋陰降火、調和陰陽等多個方面,體現了中醫辨證論治的精髓。其運用之妙,在於對病機的準確把握,以及對藥物功效的靈活配伍,對於後世醫家治療咽喉疾病具有重要的指導意義。
傳統服藥法
桔梗2錢,甘草1錢,陳皮6分,川芎6分,黃芩6分,柴胡6分,玄參6分,羌活4分,升麻4分。
水2鐘,加蔥白1根,煎8分,不拘時服。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、利咽止痛的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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少陰甘桔湯, 出處:《外科正宗》卷二。 組成:桔梗2錢,甘草1錢,陳皮6分,川芎6分,黃芩6分,柴胡6分,玄參6分,羌活4分,升麻4分。 主治:少陰咽痛,頭眩,脈沉細而身猶熱者。慢喉風,午後作痛、作渴。
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