小柴胡去黃芩加茯苓湯

小柴胡去黃芩加茯苓湯

XIAO CHAI HU QU HUANG QIN JIA FU LING TANG | 更多圖表

熱性指數

16

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.67)

複方歸經比例

脾經 24%
肺經 21%
胃經 15%
心經 13%
腎經 5%
肝經 5%
三焦經 5%
心包經 5%
膽經 5%
脾經
肺經
胃經
心經
腎經
肝經
三焦經
心包經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡去黃芩加茯苓湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:茯苓性甘淡平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。方中柴胡、半夏等藥物辛溫燥烈,易傷脾胃,茯苓可補脾益氣,協調藥性,防止藥物過於燥烈,同時利濕化濁,使藥效更趨平和。
  2. 利水消腫:方中柴胡、黃芩等藥物以疏肝解鬱、清熱利濕為主,但亦可引起水液停滯。茯苓利水滲濕,可促進水液代謝,消退水腫,避免藥物過於燥烈而傷陰。

小柴胡去黃芩加茯苓湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 方劑中柴胡、半夏等藥性較烈,甘草性平味甘,能緩和藥性,避免傷胃,使藥物更易於服用。
  2. 增強療效: 甘草與柴胡、半夏等藥物配伍,能增強解表、和解少陽、調中降逆之效,更有效地治療少陽證。

此外,甘草還有潤肺止咳、健脾益氣等功效,有助於整體療效的提升。

「小柴胡去黃芩加茯苓湯」方劑中加入生薑,主要原因有二:

  1. 和解少陽,調和氣機: 生薑性溫,味辛,具有解表散寒、和胃止嘔之效。柴胡、半夏等藥物雖能疏肝理氣,但亦可能傷及脾胃,生薑可緩解藥性,調和脾胃之氣,避免藥物過於寒涼,使氣機運行更加順暢。
  2. 降逆止嘔,助藥力達於病所: 方劑中柴胡、半夏等藥物具有降逆止嘔的作用,但單獨使用可能效果不夠理想。生薑能增強其降逆止嘔之效,幫助藥力更好地到達病所,更有效地緩解嘔吐症狀。

小柴胡去黃芩加茯苓湯中包含大棗,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性:大棗味甘性溫,具有補中益氣、養血安神之效。方中柴胡、半夏等藥性偏寒,大棗可緩解其寒性,使藥性調和,避免寒涼傷脾胃。
  2. 增強療效:大棗可與茯苓、甘草等藥物共同作用,增強補氣健脾的效果,提高整體療效。此外,大棗還能和解藥物,減少藥物對脾胃的刺激。

小柴胡去黃芩加茯苓湯中包含半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 和解少陽,降逆止嘔:半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有降逆止嘔、燥溼化痰之效。方中因去黃芩而少辛涼之性,容易出現溼濁內停,導致胃氣不降,出現嘔吐。半夏的加入可助柴胡解表散邪,同時降逆止嘔,使胃氣下降,緩解嘔吐症狀。
  2. 化痰利溼,調和脾胃:方中去黃芩後,容易出現痰溼內阻,影響脾胃功能。半夏可化痰利溼,幫助脾胃運化,使氣機通暢,從而增強整體療效。

「小柴胡去黃芩加茯苓湯」方劑中包含柴胡,主要原因有二:

  1. 疏肝解鬱,和解表裡: 柴胡具有疏肝解鬱、和解表裡的功效,能調節肝氣,緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、心煩易怒、口苦咽乾等症狀。在去黃芩的基礎上加入茯苓,更能增強利水滲濕、健脾和胃的作用,使肝氣得以舒暢,表裡和解。
  2. 針對症候: 此方主要用於治療寒熱往來、胸脇苦滿、心煩喜嘔、口苦咽乾、腹痛、脈弦等症狀,柴胡正是針對這些症狀的核心藥物。其疏肝解鬱的功效能緩解心煩喜嘔、胸脇苦滿等症狀,和解表裡的功效則可解決寒熱往來的問題。

小柴胡去黃芩加茯苓湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 扶正固本: 人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益肺、生津止渴的功效。方中去除了燥熱的黃芩,但仍需人參來補氣扶正,避免因去熱傷正而導致體虛乏力。
  2. 調和脾胃: 人參能健脾益氣,使脾胃運化功能正常,有助於清除體內濕熱,並使寒熱交爭之證得以緩解。

因此,加入人參可以更好地扶正祛邪,達到治病求本的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


小柴胡去黃芩加茯苓湯之分析

一、傳統古代功效主治

此方出自《傷寒論》,由小柴胡湯減黃芩、增茯苓所成,主治傷寒或中風病程5-6日後,出現以下證候:

  1. 少陽主證:往來寒熱(邪正相爭於半表半裏)、胸脅苦滿(少陽經氣不舒)、嘿嘿不欲飲食(膽熱犯胃)、心煩喜嘔(膽火上擾)。
  2. 水飲內停證:心下悸(水氣凌心)、小便不利(水濕不化)。

張仲景原意指向少陽病兼水飲內停之變證,故於小柴胡湯基礎上調整,去黃芩之寒滯,加茯苓健脾利水,以兼顧水濕為患。


二、組成邏輯與治療原理

1. 原方(小柴胡湯)架構

小柴胡湯以「和」為法,調和少陽樞機:

  • 柴胡:疏解少陽半表半裏之邪,透達氣機。
  • 黃芩:清少陽膽熱,與柴胡配伍,一散一清。
  • 人參、大棗、甘草:補中氣,防邪內傳太陰。
  • 半夏、生薑:和胃降逆止嘔。

2. 去黃芩之用意

黃芩性寒,雖能清熱,但若少陽證兼「水飲內停」時,過用寒涼恐抑遏陽氣,反礙水濕運化。此處「心下悸、小便不利」屬水氣為患,故去黃芩以防冰伏濕邪。

3. 加茯苓之核心

  • 功效:茯苓甘淡平,利水滲濕、健脾寧心。
    • 針對「小便不利」:直接通調水道,導濕下行。
    • 針對「心下悸」:水去則悸安,兼能安定心神。
    • 配伍人參、大棗,強化健脾制水之效。

4. 整體配伍邏輯

此方體現「和解少陽為主,兼顧利水」之思路:

  • 和解:柴胡透邪,生薑半夏和胃,參棗草扶正。
  • 利水:茯苓獨擔滲濕之責,既不妨礙少陽樞轉,又能消除水飲。

透過調整一味藥物,使方劑重心從「單純清熱和解」轉向「和解兼化飲」,適應少陽病夾濕之複雜病機。


三、總結

小柴胡去黃芩加茯苓湯,展現張仲景「隨證加減」之精妙:

  • 病機關鍵:少陽不和,水飲內停。
  • 加減策略:去寒(黃芩)以避助濕,加淡滲(茯苓)以利水,既守少陽和解之本,又切中水氣兼證之標。此方對後世「和法」與「祛濕法」結合的方劑設計,具深遠啟發意義。

傳統服藥法


小柴胡湯去黃芩,加茯苓4兩。

注意事項及副作用


本方不宜在感冒初期使用,以免加重病情。

相關疾病


排尿困難動脈粥樣硬化四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞嘔吐腹瀉無尿及少尿忽冷忽熱心情煩燥心胸煩熱半身或下肢麻木心下胃脘部有跳動現象

相同名稱方劑


小柴胡去黃芩加茯苓湯, 出處:《傷寒論》。 組成:小柴胡湯去黃芩,加茯苓4兩。 主治:傷寒5-6日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,心下悸,小便不利。

相似配方組成方劑


相關典籍


討論留言


載入中...