方劑組成解釋
瀉白一物湯中包含黃芩，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 黃芩味苦寒，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、燥濕止痢之效。方中以其清解肺熱，降氣止咳，配合其他藥物共同作用，達到治療肺熱咳嗽、痰黃黏稠等症的效果。
- 解毒止痛： 黃芩亦有解毒止痛之功，可解暑熱，治療瘡瘍腫毒。方中運用其解毒作用，可減輕熱毒對人體的損害，促進機體康復。
瀉白一物湯中加入地骨皮，乃因其性寒涼，味甘苦，入肺、胃經。其主要功效為清熱涼血、退虛熱，並可滋陰潤燥。
方中以地骨皮配合其他藥物，旨在清泄肺熱，涼血止血，適用於肺熱壅盛、熱傷津液所致的發熱、咳嗽、咯血等症。地骨皮性寒涼，可清熱解毒，並能滋陰潤燥，緩解因肺熱引起的津液虧損，故為方中不可或缺之藥材。
瀉白一物湯中包含桑白皮，主要基於以下原因：
- 宣肺降氣，清熱解毒： 桑白皮性寒，味甘，入肺經，具有宣肺降氣、清熱解毒之功效。對於肺熱咳嗽、喘息、痰多黃稠、咽喉腫痛等症狀，能有效緩解。
- 清熱利濕，止咳化痰： 桑白皮亦能清熱利濕，有助於去除體內濕熱，並能化解痰液，止咳平喘。對於濕熱咳嗽、痰多黏膩、胸悶氣短等症狀，也有良好的療效。
因此，桑白皮在瀉白一物湯中扮演著宣肺降氣、清熱解毒、清熱利濕、止咳化痰的角色，對於熱邪壅肺、痰熱咳嗽等病症，具有重要的作用。
瀉白一物湯中包含甘草，主要原因如下：
- 調和藥性: 瀉白一物湯以瀉肺降火為目的，其中主要藥物石膏性寒，甘草性甘平，二者相配，可調和石膏的寒性，避免傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草味甘，可緩解石膏的苦寒之性，使藥物更容易被患者接受，同時甘草亦有益氣和中之效，能增強石膏瀉肺降火的功效。
總之，甘草在瀉白一物湯中扮演著調和藥性、增強療效的角色，使藥物更安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
《瀉白一物湯》由「瀉白散」加黃芩組成，其主治「肺火上炎，內傷衄血」。
肺火上炎：
- 「肺火」指肺經熱盛，可表現為咳嗽、痰黃稠、口乾咽痛，甚則氣逆喘促。
- 「上炎」強調火性上攻，多見頭面熱象，如面赤、鼻衄、目赤等。
- 此證病機為肺失清肅，火熱上沖，需瀉肺清火。
內傷衄血：
- 「衄血」泛指鼻、齒等部位出血，此處特指因內傷（非外感）所致的肺熱迫血妄行。
- 肺開竅於鼻，肺熱熾盛則灼傷血絡，導致血溢鼻竅。
- 古人認為此類出血需清肺涼血，而非單純止血。
方劑組成與邏輯推理
瀉白散（原方）：
- 組成：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。
- 功效：瀉肺清熱、止咳平喘。
- 桑白皮：瀉肺火、利水氣，針對肺熱壅盛。
- 地骨皮：清肺中伏火，兼涼血退蒸。
- 甘草、粳米：益胃和中，防瀉肺傷正。
加黃芩之意：
- 黃芩性苦寒，歸肺、膽、大腸經，為清上焦火熱要藥，尤善清肺火。
- 加強瀉白散清肺之力，並針對「衄血」加入涼血止血之效。黃芩本身亦有止血作用（如《傷寒論》黃芩湯治熱利）。
推論可能功效：
- 清瀉肺火為主：桑白皮、黃芩協同瀉肺經實熱，地骨皮清肺中伏火，構成多層次清熱。
- 涼血止血為輔：黃芩與地骨皮兼能涼血，針對熱傷血絡之衄血治本（清熱以止衄）。
- 兼顧中焦：甘草、粳米緩和寒涼之性，保護脾胃，符合「瀉肺不傷正」原則。
治療原理
此方體現「清金降火」法，透過瀉肺熱、涼血分，使火降血自止：
- 瀉火以止血：肺熱得清，則血不受迫而歸經，符合「治病求本」思想。
- 標本兼顧：不止血而衄自止，展現中醫「見血勿治血」的整體觀。
- 藥性搭配：桑白皮瀉肺氣、黃芩清肺血，氣血兩清；地骨皮防陰傷，構成清熱不傷陰的結構。
總結
《瀉白一物湯》在瀉白散基礎上強化清肺涼血之效，適用於肺火熾盛兼見衄血者，體現「熱者寒之」「火鬱發之」的治療思路，通過清降肺火以恢復氣機肅降，从而达到止血目的。
傳統服藥法
瀉白散加黃芩。
注意事項及副作用
本方性寒，體虛者慎用。
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相同名稱方劑
瀉白一物湯， 出處：《症因脈治》卷二。 組成：瀉白散加黃芩。 主治：肺火上炎，內傷衄血。
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