黃芩參蘇飲

黃芩參蘇飲之分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「寡婦、室女思欲不遂，以致傷脾，飲食少思，寒熱如瘧，面上或紅或黃」，其病機核心在於：

1. 情志失調：古代認為寡婦或未婚女子因情志鬱結（思欲不遂），導致氣機阻滯，進而影響脾胃功能（傷脾），表現為食慾不振（飲食少思）。
2. 肝脾不和：長期情志不舒，肝氣鬱結化火，上擾頭面，故見「面上或紅或黃」；若兼脾虛生濕，則可能寒熱交作（如瘧狀），屬半表半裡之證。

此證屬「鬱證」範疇，結合氣鬱化熱與脾虛濕滯之病機，故以參蘇飲補氣解表、理氣化痰，再加黃芩清泄鬱熱。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 參蘇飲（基礎方）

由人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、生薑、大棗組成，功效為：

• 益氣解表（人參、蘇葉、葛根）：針對氣虛外感或體弱受邪。
• 理氣化痰（陳皮、半夏、茯苓、枳殼）：調暢氣機，化解痰濕，改善脾胃運化。
• 和胃健脾（生薑、大棗、甘草）：助參、苓補益中焦，恢復食欲。

2. 加黃芪之用意

黃芪性苦寒，歸肺、膽、胃、大腸經，在此方中：

• 清泄鬱熱：針對情志化火所致的面赤、寒熱往來，黃芩善清上焦熱，尤其肝膽鬱火。
• 燥濕解毒：若脾胃濕滯蘊熱，黃芩可協同茯苓、半夏化濕清熱。

3. 整體配伍邏輯

• 標本兼治：
  • 治本：人參、茯苓、甘草補脾益氣，解決「傷脾」之虛；陳皮、木香、枳殼疏肝理氣，解情志之鬱。
  • 治標：蘇葉、葛根輕散表邪；黃芩清裡熱，半夏化痰濕，共調寒熱如瘧之症。
• 氣血並調：通過理氣（蘇葉、枳殼）與補氣（人參）並行，恢復氣機升降，使鬱熱得散，脾胃得健。

三、推論可能功效

1. 調和肝脾：疏解情志鬱結，改善肝氣犯胃所致的食欲不振。
2. 清熱化濕：針對濕熱鬱滯之寒熱交作、面色異常（紅為熱，黃為濕）。
3. 扶正祛邪：通過益氣解表，緩解體虛感邪或長期情志耗氣之證。

此方體現了古代對「情志致病」的處理思路，結合補脾、疏肝、清熱三法，適用於氣鬱化熱兼脾虛的複雜病機。

參蘇飲加黃芩。

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