芩心丸

芩心丸傳統古代功效主治分析

核心病機：婦人年近七七（49歲左右），沖任脈虛，天癸將竭之際，陰血不足而虛熱內擾，導致經血非時而下（月經逾期不止或量多）。
定位：此證屬「經斷前後諸證」中的「血熱妄行」，因肝腎陰虛，虛火灼絡，血不歸經。
關鍵字解：

• 「天癸當住」：指婦女自然絕經年齡，腎氣衰，天癸竭，沖任二脈氣血不足。
• 「每月卻行或過多不止」：應絕未絕，經血淋漓或量多，反映血分伏熱，迫血妄行。

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組成與方義邏輯推理

1. 君藥：黃芩心（醋製）

• 藥性：苦寒，歸肺、膽、大腸經，傳統用「枝條者」（即枯芩）專清上焦火。
• 特殊炮製：
  • 米醋浸炙七次：醋性酸收，能引藥入肝經血分，緩和黄芩寒性，增強其斂血止血之效；反覆炙製使藥力沉潛，專攻血分伏熱。
  • 「七次」：取「七」為少陽之數，對應女子以肝為先天，強化疏肝清熱作用。
• 作用：
  • 清肝膽鬱熱，涼血止血。
  • 黃芩本擅治「女子血閉」（《神農本草經》），醋製後兼能固沖止崩。

2. 輔佐：醋糊為丸

• 醋：酸收之性協同黃芩斂血，防止寒涼太過而留瘀。
• 酒送服：溫酒通行血脈，防止血過滯，寓「通因通用」之妙。

3. 整體方義

• 清熱與固澀並行：黃芩清血熱以治本，醋製斂血以治標，標本兼顧。
• 動靜結合：酒之辛散與醋之酸收，調和氣血動靜，避免涼遏太過。
• 靶向治療：專攻肝膽血分伏熱，契合「女子以肝為先天」的生理特點。

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治療原理推演

1. 「血熱妄行」病機鏈：
   腎陰虧虛（七七之年）→ 水不涵木 → 肝鬱化火 → 灼傷血絡 → 經血失控。
2. 芩心丸作用層次：
   • 直接作用：清肝火、涼血分，從源頭消除迫血妄行之力。
   • 間接作用：醋製引藥入肝經，斂血同時防耗散，符合「老年崩漏宜清補」的原則。
3. 與年齡相關的適應性：
   此方針對「將絶未絶」之際的虛性亢奮（陰虛火動），而非實熱崩漏，故單用黃芩醋製，不用大隊補陰藥，避免滋膩礙脾。

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總結

芩心丸以「一味黃芩，醋製為法」，體現簡約專效的用藥思路，巧妙結合炮製與配伍，將清熱止血與調和肝膽融於一爐。其核心在於剋制虛性血熱，既不同於青年實火崩漏的苦寒直折，亦異於氣不攝血的溫補固澀，而是針對更年期生理轉換期的特殊病機，展現中醫「因時製宜」的治療智慧。

黃芩心（枝條者）2兩（用米醋浸7日，炙乾，又浸又炙，如此7次）。
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服70丸，空心溫酒送下，日2次。

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