一味黃芩湯

【傳統古代功效主治分析】
核心病機：肺經氣分鬱熱，火邪上灼。
主證特徵：

1. 熱象偏上：膚如火燎（熱在肌表，但重按不熱）、目赤、心煩，反映熱邪壅於肺衛氣分。
2. 陰傷痰阻：咳嗽吐痰（肺熱煉津成痰）、煩渴（熱盛津虧），脈浮洪（氣分熱盛）。
3. 時辰特異性：日西更甚（申酉時屬肺，肺熱當令時症狀加劇）。
   此方源自李東垣對「風勞」（虛勞兼風熱）的辨治，針對「熱在氣分」而非血分，故見蒸熱燥渴，但無夜熱早涼、舌絳等陰分證。

【組成邏輯與治療原理】
單味黃芩之效：

1. 直瀉肺火：

   • 黃芩性苦寒，歸肺經，善清上焦實熱。李東垣強調「片芩」（枯芩）中空輕浮，專瀉肺經氣分火熱，符合「治上焦如羽」之理。
   • 對比「條芩」（子芩）質沉，偏瀉大腸濕熱，此方取片芩，正凸顯其「瀉肺火」的精准定位。

2. 熱痰並治：

   • 肺熱灼津為痰，黃芩清火即斷痰之源，故服後痰嗽俱減，非直接化痰，乃「治病求本」。
   • 微洪之脈得平，因氣分熱退則脈勢趨緩，非黃芩有滋陰之功，乃「熱去陰自復」之效。

3. 風勞熱之機轉：

   • 「風勞」本虛標熱，黃芩獨用治標急（火燎煩渴），非補虛藥。原案因感冒誤治轉為骨蒸，實為表邪入裏化熱，黃芩解鬱伏之熱，契合「火鬱發之」之理。

煎服法之妙：

• 「頓服」集中藥力，迅猛瀉火，適用於熱勢急迫者。若緩投恐藥力不逮，反致熱耗真陰。

【綜論】
此方展現「藥專力宏」的經方思維，關鍵在辨準氣分熱壅於肺。後世若見陰虛或脾弱之熱，需配伍相應藥物，然原方之精在於單刀直入，救肺熱於焚燔之際。

片芩1兩。
水2鐘，煎1鐘，頓服。
骨蒸發熱：予年二十時，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈微洪，遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩燥引飲而晝盛者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二鐘，煎一鐘，頓服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。

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