方劑組成解釋
八珍加黃芩知母湯中加入黃芩,主要原因在於其清熱瀉火、燥濕止痢之功效。
八珍湯補氣血,用於氣血兩虛之症。但若患者兼有內熱,則需加用清熱藥以瀉火。黃芩性寒,入肺、胃、膽經,能清熱瀉火、燥濕止痢,可抑制因氣血虛弱而引發的內熱,如口乾舌燥、心煩失眠、腹痛泄瀉等症狀。
此外,黃芩亦可配合知母,以增強清熱瀉火之效,更能有效地平衡八珍湯補益之性,使整體方劑達到清熱補虛的功效。
八珍加黃芩知母湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火,滋陰降燥: 知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰降燥之效。此方以八珍湯為基礎,補益氣血,但若患者同時伴有內熱、陰虛等症狀,則需加入知母以清熱降火,平衡滋補與清熱之間的關係,避免補而不虛,虛而不補。
2. 降低黃芩毒性: 黃芩性寒,善於清熱解毒,但過量使用易傷陰。知母與黃芩同用,可以降低黃芩的毒性,使其更好地發揮清熱解毒的作用,同時也避免因過度清熱而傷及陰液。
八珍加黃芩知母湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 八珍湯為補氣血之劑,性偏溫燥。加入黃芩知母,性寒涼,可清熱瀉火,但容易損傷脾胃。甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解黃芩知母的寒涼之性,防止傷脾胃,使藥性更為平和,更利於患者吸收。
- 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津的功效,與其他藥物配伍,能增強補氣血、清熱瀉火的作用,使藥效更加顯著。此外,甘草能調和藥性,使藥效更穩定,減少副作用。
八珍加黃芩知母湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解陰虛熱症: 八珍湯為補氣血之劑,而黃芩知母則清熱瀉火。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,能協調黃芩知母的清熱作用,避免傷陰,同時也能緩解陰虛熱症所導致的口乾、心煩、盜汗等症狀。
- 調和藥性: 黃芩知母性寒,容易傷脾胃,而白芍性微寒,能與之相配,起到緩和藥性、保護脾胃的作用,避免藥物對脾胃造成過大的負擔。
八珍加黃芩知母湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,利濕止瀉:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。八珍湯本身補氣養血,但若脾胃虛弱,難以吸收藥力,白朮可健脾益氣,增強脾胃運化,使藥物更好地發揮功效。
- 佐黃芩知母,清熱瀉火:黃芩知母清熱瀉火,但過於寒涼,容易傷脾胃。白朮可中和其寒性,避免損傷脾胃,同時也能增強黃芩知母的清熱效果,達到平衡。
八珍加黃芩知母湯中添加川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,清熱解毒:川芎具有疏散風寒、活血止痛的功效,可緩解因風寒外襲引起的頭昏腦脹、鼻塞流涕等症狀,同時亦可輔助黃芩、知母清熱解毒,改善因熱毒壅盛所致的發熱、口渴、咽喉腫痛等。
- 行氣活血,促進藥效:川芎具有行氣活血、通經止痛的功效,可促進其他藥物更快更有效地到達病竈,提升八珍湯的療效,並減輕藥物對人體的副作用。
八珍加黃芩知母湯中包含當歸,主要基於以下原因:
- 補血滋陰:當歸為補血藥,能養血活血,並具有滋陰潤燥之效。八珍湯本為補氣養血之方,加入當歸可增強其補血滋陰之力,更能改善因血虛所致的各種症狀。
- 緩解熱證:黃芩、知母為清熱瀉火藥,可清熱解毒,降火除煩。加入當歸可緩解黃芩、知母的燥性,避免其過於寒涼而傷脾胃,使藥性更加平和,更適合治療陰虛火旺、熱證兼見血虛的患者。
八珍加黃芩知母湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。八珍湯本身補氣養血,加入茯苓可避免滋膩,幫助脾胃運化,防止藥物積滯,同時也能改善因脾虛濕盛而導致的失眠、心悸等症狀。
- 清熱瀉火:黃芩知母為清熱瀉火藥,與茯苓搭配可避免單純清熱傷陰,而茯苓的利水滲濕作用,又能促進體內濕熱的排出,達到清熱瀉火而不傷正氣的效果。
因此,茯苓的加入不僅能提升八珍湯的療效,還能更好地協調藥性,使其更適合治療濕熱內蘊的病症。
八珍加黃芩知母湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣補虛:八珍湯本身以補氣養血為目的,而人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之功效。加入人參能更有效地增強補氣益血之力,促進患者氣血雙補,改善體虛乏力、面色蒼白等症狀。
- 清熱解毒:八珍湯加入黃芩知母,主要針對患者伴隨的熱症,而人參亦具清熱解毒之效。人參能清熱生津,解毒消腫,配合黃芩知母,能更全面地清除體內熱毒,緩解發熱、口渴、咽痛等症狀,提高療效。
八珍加黃芩知母湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補益氣血: 熟地黃為滋陰補血之要藥,能補益氣血、滋潤陰津,與八珍湯中其他藥材相輔相成,共同達到滋補強壯的效果。
- 清熱解毒: 八珍湯偏於滋補,加入黃芩知母,能清熱瀉火,以防滋補過度,出現內熱上火的情況。而熟地黃的滋陰功效,也能與黃芩知母相配合,達到清熱而不傷陰的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
八珍加黃芩知母湯之傳統功效與主治
此方主療「痘瘡靨後身弱,坐立搖顫」,屬痘瘡(天花或痘疹類疾病)後期,毒熱雖退但氣血虧虛之證。痘瘡耗傷氣血,致身體虛弱、肢體無力,甚至坐立不穩而顫抖。八珍湯本為氣血雙補之劑,加黃芩、知母以清餘熱,標本兼顧,既扶正又除邪。
方劑組成與治療原理分析
八珍湯(基礎方)
- 組成:人參、白朮、茯苓、甘草(四君子湯補氣)+當歸、川芎、白芍、熟地(四物湯補血)。
- 作用:氣血雙補,適用於氣虛乏力、血虛萎黃之證。痘瘡後期正氣虛弱,需以八珍湯固本培元,恢復氣血功能。
加黃芩、知母之用意
- 黃芩(8分):苦寒,清上焦肺熱,亦可瀉肝膽火。痘瘡雖結痂,但體內可能殘留餘熱,尤其熱毒易鬱於肺(皮毛與肺相關),黃芩能防熱邪復熾。
- 知母(8分):甘寒,清熱滋陰,善瀉腎火、潤燥。痘瘡熱毒易傷陰液,知母既清熱又防陰虛內熱,與黃芩協同清除血分、氣分之餘熱。
整體配伍邏輯
此方以八珍湯補益氣血治其本,佐以黃芩、知母清除殘餘熱毒治其標。蓋痘瘡後期,正虛為主要矛盾,然熱毒未盡可能耗氣傷陰,故補虛同時兼顧清熱,避免溫補藥助長內熱。氣血得充,則肢體有力;餘熱得清,則顫搖自止。
推論延伸
從中醫「扶正祛邪」角度,此方體現「補而不滯,清而不伐」之法,適用於虛中夾熱之證,非單純氣血虛或純實熱所能涵蓋。方中黃芩、知母用量輕(僅8分),顯以補益為主,清熱為輔,符合「痘瘡靨後」邪少虛多之病機。
傳統服藥法
八珍湯加黃芩8分,知母8分。
注意事項及副作用
- 本方具有滋陰清熱、益氣健脾的功效,適合於體質虛弱、陰虛火旺、脾胃虛弱的人群使用。
- 本方不宜長期使用,以免導致脾胃功能受損。
- 本方有一定的副作用,如腹瀉、便溏等。如果出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
八珍加黃芩知母湯, 出處:《醫林纂要》卷九。 組成:八珍湯加黃芩8分,知母8分。 主治:痘瘡靨後身弱,坐立搖顫。
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