方劑組成解釋
加味甘麥大棗湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性,緩和脾胃:
甘草性甘溫,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩和脾胃、益氣補中之效。方中麥冬滋陰潤肺,大棗補血健脾,但性偏涼,甘草的加入可調和諸藥性,避免過寒傷脾,更適合脾胃虛弱者服用。
二、增強功效,提高療效:
甘草能增強麥冬、大棗滋陰補氣之效,並起到解毒作用,進一步提高方劑治療心悸、失眠、口乾等陰虛症的功效。此外,甘草還能緩解麥冬、大棗可能帶來的副作用,如腹脹、便溏等。
加味甘麥大棗湯中加入麥門冬,主要是因為其滋陰潤肺的功效。麥門冬味甘性寒,入肺、心經,能養陰生津,清心除煩,潤肺止咳。
此方中,甘草、大棗皆為甘溫之品,具有補脾益氣、和中緩急之效。麥門冬的加入,可平衡方劑的溫燥之性,避免其過於溫補而傷陰。同時,麥門冬還能滋潤肺燥,配合甘草、大棗等藥物,更好地發揮其緩解心煩失眠、口渴咽乾等症狀的作用。
加味甘麥大棗湯中加入人參,乃因其補氣安神之效。
甘麥大棗湯原方以甘草、麥冬、大棗為主,擅長養陰安神。但對於氣虛之症,單用甘麥大棗湯恐力有不逮。而人參性溫,能補氣益血,與甘麥大棗湯相配,可兼顧氣血,提升安神效果。
對於氣虛所致心悸、失眠、倦怠等症狀,加味甘麥大棗湯更能發揮其補氣安神之效,使療效更顯著。
加味甘麥大棗湯中加入小麥,主要有以下兩個原因:
- 和胃降逆:小麥味甘性平,能和胃降逆,緩解脾胃不和、氣逆上衝等症狀。配合甘草、麥冬等藥材,共同調理脾胃功能,使氣機順暢,達到止嘔止瀉的效果。
- 益氣生津:小麥性平,入脾經,具有益氣生津的功效。與大棗、甘草等藥材搭配,可以滋陰潤燥,緩解口渴、乏力等症狀。
因此,小麥的加入,不僅能促進脾胃功能,更能滋陰益氣,共同達到加味甘麥大棗湯治療脾胃氣虛、陰津不足等病症的效果。
加味甘麥大棗湯中加入大棗,是基於其以下兩點功效:
1. 滋補脾胃,和胃健脾: 大棗性溫味甘,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之效。甘麥大棗湯本身以甘草、麥冬滋陰養胃,大棗的加入則能進一步增強補脾和胃的作用,使藥效更全面。
2. 調和藥性,增進療效: 大棗味甘性溫,能調和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥性更柔和,更容易被患者接受。同時,大棗還能增強其他藥物的功效,提升整體療效。
加味甘麥大棗湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
一、緩解心悸失眠:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、和營止痛之效,能滋養心血,緩解心悸、失眠等症狀。甘麥大棗湯本身主治心脾兩虛,白芍的加入能更有效地安神定志,改善睡眠品質。
二、調和脾胃:白芍亦具健脾和胃之效,能緩解脾胃虛弱引起的消化不良、腹痛等症狀。與甘麥大棗湯中甘草、大棗等藥材協同作用,更能補益脾胃,增強消化吸收功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味甘麥大棗湯之傳統功效主治分析
此方源自《金匱要略》之甘麥大棗湯,原治「婦人臟躁」,後世醫家依氣血陰陽失調之病機加以擴展。其加味後主治「氣血不足,陰陽失調」所致目赤痛,特徵如下:
- 病位病性:白睛屬肺,淡赤為虛火,痛輕煩亂乃心神失養,時寒時熱顯營衛不和。
- 發作特點:「如祟」形容其發止無常,與情志、勞累相關,反映肝魂不藏、陰陽失交之候。
- 形神兼病:消瘦面黃、脈細無力為氣血虧虛,心煩寒熱乃虛陽浮越,屬本虛標實之證。
方劑組成與治療原理
核心配伍:
- 甘麥大棗湯(甘草、小麥、大棗):原方養心調肝,緩急安神。小麥滋心液,大棗補脾營,甘草和中,共奏「甘緩滋潤」之效,平定虛性躁動。
- 加人參(3克):大補元氣,助氣血生化,針對「脈細無力」之氣虛本質。
- 加麥門冬(9克):潤肺清心,滋陰降火,制約白睛虛熱。
- 加白芍(9克):斂陰和營,柔肝止痛,調節「時寒時熱」之陰陽失諧。
整體邏輯:
- 從臟腑論治:以心、肝、肺為主軸。心主血脈,肝藏魂主目,肺主氣合皮毛。方中甘麥大棗養心肝,人參麥冬益肺氣,白芍斂肝和營,使氣血充而虛火降。
- 從氣血陰陽論:人參、甘草補氣,麥冬、白芍滋陰,小麥、大棗調和營衛。全方側重「補虛」,非直接清熱,而是透過調補使陰陽自和,赤痛自消。
對應病機:
- 「白睛赤痛如祟」乃氣血不足,浮陽上擾空竅。方中甘潤之品能引陽入陰,如小麥、甘草「瀉心火而交腎水」(《本草備要》),人參、白芍「收斂浮越之陽氣」(《本草思辨錄》),達至「甘溫除熱」之效。
結語
此方體現「治目不專治目」之思路,透過調補氣血、協調陰陽,使臟腑功能恢復,則外症自解。其組方嚴謹,加味後更契合虛性目赤之複雜病機,堪稱標本兼顧之範例。
傳統服藥法
炙甘草9克,麥門冬9克,人參3克,小麥30克,大棗5枚,白芍9克。
白晴赤痛如崇 趙某某,女,35歲。1971年3月12日初診。二目赤痛3月余,時發時止,越發越頻,雖痛不重,但心中煩亂,時寒時熱,其狀如祟。患者消瘦面黃,疲倦少神,白睛淡赤,脈細無力。服加味甘麥大棗湯5劑,發少痛輕,繼服15劑而愈。
注意事項及副作用
加味甘麥大棗湯是一張中醫方劑,使用前應諮詢醫生。
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加味甘麥大棗湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:炙甘草9g,麥門冬9g,人參3g,小麥30g,大棗5枚,白芍9g。 主治:氣血不足,陰陽失調,眼睛赤痛,發止不定,發時白晴淡紅,疼痛不重,寒熱交作,或有頭痛,心煩意亂,脈細數無力,舌淡苔白,舌心粉紅;止時不藥而癒,狀若常人,反復發作,一年數次。
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