桑白皮湯

中藥方劑：桑白皮湯之組成、功效與臨牀應用

中藥方劑桑白皮湯在古籍中記載甚多，其組成與應用各有側重，以下將綜合分析古文內容，介紹桑白皮湯的組成、治療原理與臨牀應用。

一、桑白皮湯的基本組成與功效

桑白皮湯的基本組成藥材為：

• 桑白皮：清瀉肺熱，利水消腫。
• 橘皮：理氣化痰，和胃止嘔。
• 火麻仁：潤腸通便，養心安神。
• 升麻：解毒散結，發表透疹。
• 杏仁：潤肺止咳，降氣平喘。
• 豬苓：利水滲濕，健脾益胃。
• 丹參：活血化瘀，清熱涼血。
• 生薑：散寒解表，溫胃止瀉。

此基本方具有清肺熱、利水濕、化痰止咳、活血化瘀等功效。

二、桑白皮湯的衍化與應用

桑白皮湯在不同古籍中記載的組成略有差異，其應用也各有側重：

1. 《衛生寶鑒》中的桑白皮湯應用：

   • 恩袍散：以桑白皮湯送服生蒲黃、乾荷葉粉末，治療咯血、吐血、唾血及煩躁。此方重在涼血止血，清熱除煩。
   • 地血散、聖靈丹、人參葶藶丸：皆以桑白皮湯送服藥丸，治療吐血、脾肺濕盛、喘滿腫脹、小便赤澀等症。此類方劑多以桑白皮湯輔助藥丸發揮利水消腫、清肺熱的功效。

2. 《類證治裁》中的桑白皮湯應用：

   • 林佩琴認為桑白皮湯可降火，用於治療熱哮，即暑月火盛痰喘之症。此觀點強調桑白皮湯清肺熱、降氣平喘的功效。
   • 在治療勞力所傷引起的哮喘時，林佩琴先用桑白皮湯去芩、連、梔、夏，加強潤肺化痰之力，待哮咳穩定後，再以生脈散等益氣養陰之品調理。此應用體現了桑白皮湯在治療哮喘中的階段性作用，先清後補。

3. 《本草綱目》中的桑白皮湯應用：

   • 李時珍記載桑白皮湯可治療消渴引起的水腫，與蘇子、蘿蔔子同用，使水從小便排出。此應用強調桑白皮湯的利水消腫功效。
   • 治療通身腫滿，以苦葶藶為主藥，桑白皮湯送服，體現了桑白皮湯的輔助治療作用。

4. 《聖濟總錄》中的桑白皮湯應用：

   • 《聖濟總錄》中桑白皮湯的記載最爲廣泛，應用範圍極廣，包括：

     • 傷寒後上氣咳嗽：以桑白皮湯合杏仁等藥，潤肺止咳。
     • 傷寒小便赤澀：以桑白皮湯清熱利尿。
     • 傷寒五六日大便不通，氣喘：以桑白皮湯通腑降氣。
     • 肺氣不足，胸痛牽背，上氣失聲：以桑白皮湯補肺益氣。
     • 肺癰咳嗽：以桑白皮湯清肺熱、排膿。
     • 消渴：以桑白皮湯清熱生津止渴。
     • 咳嗽、胸滿氣急：以桑白皮湯清肺化痰、降氣平喘。
     • 咳嗽上氣促急，心躁寒熱，四肢煩疼：以桑白皮湯清熱解表、化痰平喘。
     • 年深咳嗽唾膿血：以桑白皮湯清肺熱、化痰止血。
     • 三焦咳嗽，面目虛浮：以桑白皮湯宣肺利水。
     • 肺積息賁氣脹滿，咳嗽涕唾膿血：以桑白皮湯瀉肺平喘、化痰止血。
     • 下痢後脾胃虛弱，身腫脹滿：以桑白皮湯健脾利水。
     • 膀胱石水，四肢瘦：以桑白皮湯利水消腫。
     • 水腫：以桑白皮湯通利小便，消退水腫。
     • 腳氣：以桑白皮湯利水消腫，緩解腳氣引起的腫脹、疼痛。
     • 虛勞上氣喘息，語聲嘶嗄：以桑白皮湯補肺益氣。
     • 虛勞傷損，骨節痠疼，肌熱咳嗽：以桑白皮湯滋陰潤肺、清熱止咳。
     • 虛勞脾腎氣弱，水液妄行，四肢浮腫，小便不利：以桑白皮湯健脾益腎、利水消腫。
     • 氣淋，小便不利脹滿：以桑白皮湯清熱利尿。

     《聖濟總錄》中的桑白皮湯應用廣泛，體現了桑白皮湯在治療各種原因引起的肺系疾病、水腫、腳氣等方面的多重功效。

三、桑白皮湯的治療原理分析

綜合古文內容，桑白皮湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 清瀉肺熱：桑白皮為君藥，能清瀉肺熱，對於肺熱引起的咳嗽、氣喘、咯血等症有良好的治療效果。
2. 利水消腫：桑白皮、豬苓等藥材具有利水滲濕的功效，能有效消除體內水濕停滯引起的水腫、小便不利等症狀。
3. 化痰止咳：橘皮、杏仁等藥材能理氣化痰，降氣平喘，對於咳嗽、痰多、氣喘等症有緩解作用。
4. 活血化瘀：丹參具有活血化瘀的功效，能改善血液循環，對於瘀血阻滯引起的疼痛、腫脹等症狀有治療作用。
5. 溫中散寒：生薑具有溫中散寒的功效，能緩解因寒邪引起的胃脘不適、腹瀉等症狀。
6. 輔助藥物：在許多情況下，桑白皮湯被用作送服其他藥物的湯劑，利用其利水、清熱的功效，增強主藥的療效，或緩解主藥的峻烈之性。

四、總結

桑白皮湯作為一個經典的中藥方劑，在古代醫籍中被廣泛應用於治療各種疾病。其基本組成以桑白皮為主，配伍橘皮、火麻仁、升麻、杏仁、豬苓、丹參、生薑等藥材，具有清肺熱、利水濕、化痰止咳、活血化瘀等多重功效。

通過對不同古籍中桑白皮湯組成的比較分析，可以發現其應用範圍廣泛，不僅可以單獨使用，還可以作為輔助藥物送服其他藥物。在臨牀應用中，應根據患者的具體病情，辨證施治，靈活運用桑白皮湯及其加減方，以達到最佳的治療效果。

需要注意的是，中藥方劑的應用需要在中醫師的指導下進行，切勿自行濫用，以免產生不良反應。

烏豆5升，桑皮（切）4升（二物以水2鬥，煮取一斗半，去滓），橘皮2兩，大麻子仁1升（炒），蜀升麻2兩，杏仁（去皮尖）2兩，豬苓2兩，丹參3兩，生薑2兩（切）。
上切。
將七物納前桑皮、豆汁中，煮取4升，朝2服，相去如三食久，藥消進食，食消，又更進2服。

本方具有較強的利水作用，因此，服用本方期間應注意補充水分，以免出現脫水。此外，本方含有生薑，因此，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等患者不宜服用。