六和湯

Liu He Tang | 更多圖表

熱性指數

17

寒性指數

5

複方歸經比例

脾經 30%
肺經 21%
胃經 18%
心經 11%
腎經 8%
大腸經 5%
肝經 2%
脾經
肺經
胃經
心經
腎經
大腸經
肝經

最後更新日:2024-12-14

方劑組成解釋

六和湯中加入杏仁,主要是因為其具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。

杏仁性味苦甘,入肺經,能宣肺降氣,對於肺氣鬱結、痰濕壅肺所致的咳嗽、喘息、胸悶等症狀具有較好的緩解作用。

此外,杏仁還有潤腸通便的作用,對於因肺燥津虧所致的便祕也有輔助治療效果。

因此,六和湯中加入杏仁,可以起到潤肺止咳、化痰降氣、通便潤腸的作用,對於痰濕壅肺、肺燥津虧等症狀的治療具有良好的效果。

六和湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

1. 調和藥性,增強療效: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。在六和湯中,甘草能調和各味藥材的寒熱燥濕之性,使藥性協調,提高藥效。

2. 緩解副作用,保護脾胃: 甘草入脾經,具有補脾益氣、緩解脾胃虛弱的功效。六和湯常用於治療脾胃虛弱、氣血不足等症,甘草的加入可以保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷,促進藥物吸收,提高療效。

六和湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,和胃止嘔:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。六和湯常用於治療脾胃虛寒、寒邪犯胃所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,生薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,有助於止嘔止瀉。
  2. 配合藥性,相輔相成:六和湯中其他藥材如半夏、茯苓等,均有較強的燥性,容易傷津耗氣。生薑的辛溫之性可調和藥性,緩解燥性藥材對胃腸的刺激,使藥效更加平和。

六和湯中包含大棗,主要因其具有以下兩大作用:

  1. 調和脾胃,補益氣血: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。六和湯為和解表裏、調和氣血的方劑,大棗的加入可助其補益脾胃,增強氣血,使藥效更佳。
  2. 緩解藥性,增強藥效: 大棗性甘,可緩解方中其他藥物的燥性,避免其過於峻猛,同時能增強藥物的滲透力和吸收率,使藥效更加溫和有效。

六和湯中加入白扁豆,主要基於其健脾化濕、和中理氣的功效。

白扁豆性平味甘,入脾胃經,具有健脾和胃、消暑化濕之效。六和湯旨在治療脾胃不和、濕濁內停所致的腹痛、泄瀉、嘔吐等症狀。白扁豆可健脾胃,消濕濁,改善脾胃運化功能,進而緩解腹痛、泄瀉等症狀,達到和中理氣的效果。

此外,白扁豆還有解毒作用,可輔助其他藥材清熱解毒,進一步增強六和湯的療效。

六和湯中包含半夏,主要是因為其 燥濕化痰、降逆止嘔 的功效。

半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,能燥濕化痰,對於濕痰、痰飲、嘔吐等症狀有良好效果。六和湯的組成中,常加入半夏來治療因濕痰阻滯、脾胃不和引起的各種症狀,例如脘腹脹滿、噁心嘔吐、食慾不振、大便溏薄等。

此外,半夏還具有降逆止嘔的功效,能抑制胃氣上逆,緩解嘔吐、呃逆等症狀。因此,在六和湯中加入半夏,可以起到 化痰止嘔、和胃降逆 的作用,達到治療目的。

六和湯中包含茯苓,主要原因有二:

  1. 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神的功效。六和湯常用於治療脾虛濕盛、水腫腹脹、小便不利等症,茯苓可以利水滲濕,健脾益氣,有助於改善水濕停滯之症。
  2. 和中理氣: 茯苓具有一定的理氣作用,可以緩解脾胃氣滯,促進消化吸收。六和湯中常包含其他理氣藥物,如陳皮、香附等,茯苓的加入可以協同其他藥物,和中理氣,使脾胃功能恢復正常。

六和湯中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:

一、厚朴理氣燥濕:厚朴味苦辛,性溫,入肺、脾、胃經。其具有理氣化痰、燥濕止瀉的功效。六和湯主要用於治療脾胃氣滯、濕濁內停所致的脘腹脹滿、消化不良、泄瀉等症。厚朴可有效理氣化濕,促進脾胃運化,改善消化功能,達到治療目的。

二、厚朴協同其他藥物:厚朴與六和湯中的其他藥物如茯苓、白朮、陳皮等,具有協同作用。厚朴的理氣作用可促進其他藥物的吸收和發揮,增強療效。同時,厚朴還能緩解其他藥物的燥性,避免對脾胃造成過度刺激。

六和湯中包含藿香,主要原因如下:

  1. 芳香化濕: 藿香氣味辛香,具有芳香化濕之功效,能解表散寒,化解濕邪,對於暑濕感冒、濕阻中焦引起的脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀有較好的療效。
  2. 理氣和中: 藿香還具有理氣和中之效,能疏肝理氣,調和脾胃,對於濕熱鬱滯導致的胸悶氣短、腹脹疼痛等症狀也有幫助。

因此,六和湯中加入藿香,既能有效化解濕邪,又能理氣和中,提升藥效,達到治療目的。

六和湯中加入木瓜,主要原因有二:

  1. 消食健胃: 木瓜富含蛋白酶,可幫助消化蛋白質,促進食物的消化吸收,對於食積不化、消化不良等症狀具有良好的緩解作用。六和湯主要用於治療脾胃虛弱、消化不良、腹脹腹痛等症狀,加入木瓜可增強其消食健胃的效果。
  2. 潤肺止咳: 木瓜性平,味甘,入肺經,具有潤肺止咳、化痰的功效。六和湯中加入木瓜,可以增強其潤肺止咳的效果,對於肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀有一定療效。

六和湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣扶正:人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智的功效。六和湯作為溫補脾胃、健運氣血的方劑,人參的加入可補益脾腎之氣,增強機體抗病能力,提高藥效。
  2. 協調藥性:六和湯中其他藥物如黃芪、白朮等,偏於補氣健脾,但容易燥氣,而人參則能起到滋陰潤燥的作用,平衡藥性,避免燥熱傷陰。同時,人參還能促進其他藥物的吸收利用,提高整體療效。

六和湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣和胃:砂仁味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、溫中和胃之效。六和湯多用於脾胃虛寒、氣滯不暢所致的脘腹冷痛、食慾不振、消化不良等症。砂仁能溫中散寒,理氣和胃,有助於改善脾胃功能,促進食物消化吸收。
  2. 醒脾開胃:砂仁還有醒脾開胃之效,能增進食慾,改善食慾不振的症狀。六和湯中的其他藥材如厚朴、陳皮等也具有理氣化痰、健脾開胃的作用,砂仁的加入能加強此功效,促進患者食慾,改善消化不良的情況。

主治功效


六和湯:調和脾胃,祛暑化濕之良方

六和湯,出自宋代《太平惠民和劑局方》,是一首經典的中醫方劑,主要用於治療夏月感受暑濕,兼挾內傷所致的各種病症。其組成包括:砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草、赤茯苓、藿香、白扁豆、木瓜、香薷、厚朴,部分方劑會加生薑、大棗

一、方劑組成及功效:

藥物功效備註
砂仁化濕開胃,溫脾止瀉,理氣安胎
半夏燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結
杏仁降氣止咳平喘,潤腸通便
人參大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津,安神
甘草補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥
赤茯苓利水滲濕,健脾,寧心
藿香化濕止嘔,發表解暑,芳香化濁
白扁豆健脾化濕,和中消暑部分方劑會使用薑汁略炒
木瓜舒筋活絡,和胃化濕
香薷發汗解表,化濕和中,利水消腫部分方劑會用量較大,作為君藥
厚朴燥濕消痰,下氣除滿部分方劑會使用薑汁製
生薑解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳常與大棗同用
大棗補中益氣,養血安神常與生薑同用

二、方劑配伍及治療原理:

六和湯的配伍,體現了中醫“和”的思想,其名“六和”,歷代醫家有不同解讀:

  1. 和六腑: 吳昆在《醫方考》中提出:“六和者,和六腑也;脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先於脾胃而調之。” 他認為六和湯通過調理脾胃,進而調和六腑功能。
  2. 和六氣: 汪昂在《醫方集解》中則認為:“六和者,和六氣也。蓋風寒暑濕燥火之氣,夏月感之為多,故用諸藥匡正脾胃,以拒諸邪而平調之也。” 他認為六和湯是針對夏月感受六氣之邪,通過調和脾胃來抵禦外邪。
  3. 和六經: 也有醫家認為“六和”指的是調和三陰三陽六經之氣。

不管哪種解釋,都強調了六和湯的調和作用,其核心在於調理脾胃,祛除暑濕

方解:

  • 君藥: 通常以香薷藿香為君藥。香薷辛溫發散,能解表祛暑,化濕和中;藿香芳香化濁,和中止嘔,解暑化濕。二者皆能針對暑濕外感之表證。
  • 臣藥:
    • 人參、白朮(部分方劑有)、甘草: 益氣健脾,扶助正氣,以抗邪氣。
    • 半夏、厚朴: 燥濕化痰,降逆止嘔,針對濕邪內阻,胃氣上逆之證。
    • 白扁豆、木瓜: 健脾化濕,和胃消暑,木瓜兼能舒筋活絡,緩解濕邪阻滯經絡導致的肢體疼痛。
  • 佐藥:
    • 砂仁: 化濕醒脾,行氣溫中,與藿香、厚朴相配,增強化濕行氣之功。
    • 杏仁: 宣降肺氣,止咳平喘,兼能潤腸通便,有助於濕邪排出。
    • 赤茯苓: 利水滲濕,健脾安神,引濕熱從小便而出。
  • 使藥:
    • 甘草: 調和諸藥,益氣和中。
    • 生薑、大棗: 調和營衛,和胃止嘔。

三、方劑應用及加減:

六和湯主要用於治療夏月感受暑濕,兼挾內傷所致的霍亂吐瀉、寒熱交作、胸膈痞滿、頭目昏痛、肢體浮腫、嗜臥倦怠、小便赤澀等症,亦可治療暑濕痢疾、中酒煩渴畏食等。

加減變化:

  • 暑邪偏盛: 重用香薷,或加黃連清熱解暑,如黃連香薷飲。
  • 寒邪偏盛: 加紫蘇解表散寒,或加乾薑、肉桂溫中散寒。
  • 濕邪偏盛: 重用藿香、厚朴、茯苓,或加蒼朮、澤瀉等燥濕利水之品。
  • 食積明顯: 加神麴、山楂、麥芽等消食導滯之品。
  • 氣虛明顯: 重用人參,或加黃耆益氣固表。
  • 表證明顯,惡寒無汗: 去人參、白朮,加羌活、紫蘇等辛溫解表之品,如消暑十全散。
  • 內傷生冷: 加乾薑、肉桂溫中散寒。

四、歷代醫家對六和湯的認識及爭議:

六和湯作為治療暑濕證的經典方劑,歷代醫家對其應用和加減變化都有深入的研究和探討,但也存在一些爭議。

1. 肯定六和湯的療效,並對其加減變化進行闡釋:

  • 《太平惠民和劑局方》: 首次記載了六和湯,並詳細描述了其主治症狀。
  • 《仁齋直指方論》: 強調六和湯“治暑證,身熱,嘔,不甚渴”。
  • 《世醫得效方》: 詳細列舉了六和湯的不同加減應用,如加車前子、黃連治小便赤濁,加茵陳、車前草、苦竹葉、山梔子治暑月潮熱等。
  • 《醫方考》: 詳細分析了六和湯的配伍機理,指出“六和者,和六腑也”。
  • 《醫方集解》: 認為“六和者,和六氣也”,並強調了其調和脾胃,抵禦外邪的作用。
  • 《成方切用》: 繼承了《醫方集解》的觀點,並強調六和湯“皆所以和之也”。
  • 《類證治裁》: 肯定了六和湯在治療暑濕證中的作用,並提出了根據不同兼證進行加減的原則。

2. 對六和湯的組成和應用提出質疑和改進:

  • 費伯雄在《醫方論》中: 指出“扁豆一味,古方多用之,以其有清暑利濕、健脾之功也。予以為扁豆之性最劣,減去扁豆、人參二味更妙。” 他認為扁豆藥性不佳,人參在暑濕證中可能助濕,建議去除。
  • 俞根初在《重訂通俗傷寒論》中: 指出六和湯中的人參、白朮、厚朴等藥,在暑濕初起時應慎用,以免滯邪。
  • 王士雄在《溫熱經緯》中: 指出“十味香薷飲用藥亦太雜”,並提出“若無惡寒頭痛之表證,即無取香薷之辛香走竄矣。無腹痛吐利之裡證,亦無取厚朴、扁豆之疏滯和中矣。” 他認為應根據具體病情,靈活運用,不可拘泥於原方。

3. 強調六和湯應辨證使用,不可濫用:

  • 《醫方論》 中提出:“病有專在何經者,必須對症立方,不得用此通共之劑,反傷無病之處也。” 強調六和湯雖為通劑,但仍需辨證使用。
  • 《醫學入門》 指出:“暑月霍亂吐瀉,黃連香薷湯,井中浸冷服。霍亂脈多伏或絕,大法理中湯好。陽不升陰不降,乘隔而成霍亂,切不可與米湯飲,即致死。夏月多食瓜果飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,以六和湯倍藿香煎服。揮霍撩亂而不得吐瀉,名乾霍亂。” 指出霍亂吐瀉有寒熱之分,需要辨證施治。

五、總結:

六和湯作為一首經典方劑,其調和脾胃、祛暑化濕的功效得到了廣泛認可。然而,中醫治病講究辨證論治,六和湯雖好,卻非萬能之方,臨床應用時,必須根據患者的具體病情,辨別寒熱虛實,靈活加減,才能取得最佳療效。

總之,六和湯是中醫治療暑濕證的有效方劑,但其應用需要建立在正確的辨證基礎上。 臨床醫師應深入理解其方義,結合患者的具體情況,靈活運用,才能充分發揮其療效,避免誤治。同時,對古方應持批判繼承的態度,不斷探索和完善,使之更好地服務於臨床。

傳統服藥法


黨參(米炒,去蘆)1錢,半夏(制)1錢,砂仁(杵)1錢,扁豆(炒,杵)2錢,藿香2錢,赤茯苓2錢,木瓜2錢,炙草1錢。
加生薑3片,紅棗1個,水煎服。

相關疾病


暈眩小便疼痛四肢浮腫發脹經常疲勞想睡忽冷忽熱頭痛尿道炎上吐下瀉梅尼爾氏病氣喘胰臟炎霍亂瘧疾排尿困難心內膜炎胃及十二指腸炎百日咳心包炎心肌炎慢性喉炎和喉氣管炎

相同名稱方劑


六和湯, 出處:《丹溪心法》卷二。 組成:人參1錢,知母1錢,草果1錢,貝母1錢,烏梅1錢,白芷1錢,檳榔1錢,柴胡1錢(用酒拌),常山2錢。 主治:瘧疾。

六和湯, 出處:《胎産秘書》卷上。 組成:藿香5分,砂仁5分,陳皮4分,茯苓4分,人參1錢,木瓜1錢,扁豆2錢,杏仁10粒,生甘草4分,夏曲6分。 主治:妊娠霍亂吐瀉,心躁腹痛。

六和湯, 出處:《不知醫必要》卷二。 組成:黨參(米炒,去蘆)1錢,半夏(制)1錢,砂仁(杵)1錢,扁豆(炒,杵)2錢,藿香2錢,赤茯苓2錢,木瓜2錢,炙草1錢。 主治:夏秋暑濕傷脾,或飲冷乘風,多食瓜果,以致客寒犯胃,食留不化,遂成霍亂。

六和湯, 出處:《傳信適用方》卷四。 組成: 六和湯(《傳信適用方》卷四。)出處:《傳信適用方》卷四。組成:生薑1斤(切片,曬乾),草果半斤(去殼并白皮),甘草4兩(炒),縮砂4兩,胡椒半兩,蓽茇半兩。主治:去暑毒疫氣。 。 主治:去暑毒疫氣。

六和湯, 出處:《醫方考》卷一。 組成:砂仁1兩,半夏1兩,杏仁1兩,人參1兩,甘草1兩,白朮2兩,藿香2兩,木瓜2兩,厚朴2兩,扁豆2兩,赤茯苓2兩。 主治:夏月病人霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,倦怠嗜卧;伏暑煩悶,小便赤澀,或利或渴;中酒;胎産。

六和湯, 出處:《局方》卷二(續添諸局經驗秘方)。 組成:縮砂仁1兩,半夏(湯泡7次)1兩,杏仁(去皮尖)1兩,人參1兩,甘草(炙)1兩,赤茯苓(去皮)2兩,藿香葉(拂去塵)2兩,白扁豆(薑汁略炒)2兩,木瓜2兩,香薷4兩,厚朴(薑汁制)4兩。 主治:心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜卧倦怠,小便赤澀,傷寒陰陽不分,冒暑伏熱煩悶,或成痢疾;中酒煩渴畏食;傷食噫酸臭氣,或因暑熱,渴飲冷水冷物,致心腹疼痛,或冒暑背寒自汗,四肢厥冷。

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