加減不換金正氣散

加減不換金正氣散

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熱性指數

19

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (6.33)

複方歸經比例

脾經 33%
胃經 24%
肺經 21%
心經 9%
腎經 6%
肝經 3%
大腸經 3%
脾經
胃經
肺經
心經
腎經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加減不換金正氣散」方劑中加入「藿香」,主要基於以下兩點原因:

  1. 芳香化濕:藿香性辛溫,氣味芳香,具有開胃化濕、解暑止嘔之效。本方以金正氣散為基礎,用於治療外感風寒濕邪,而藿香的芳香化濕之性,可助於祛除濕邪,使脾胃運化恢復正常。
  2. 疏散風邪:藿香亦有疏散風邪的作用。本方中金正氣散以驅寒為主,而藿香的辛溫之性可助於疏解風邪,防止風邪阻遏氣機,使藥效更全面。

綜上,藿香的加入既能化濕,又能疏風,有助於提高「加減不換金正氣散」的療效,使其更適宜治療外感風寒濕邪。

加減不換金正氣散中包含蒼朮,主要有以下兩個原因:

  1. 燥濕健脾:蒼朮性溫燥,善於燥濕化痰,健脾利水。方中因加入蒼朮,可有效祛除脾胃濕邪,改善脾胃運化功能,提升正氣,達到扶正祛邪之效。
  2. 祛風止痛:蒼朮還具有祛風止痛的作用。方中加入蒼朮,可針對風寒濕邪所致的頭痛、肢體痠痛等症狀,發揮疏風散寒、止痛的效果,進一步提升療效。

加減不換金正氣散中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣化濕:厚朴性溫,味辛苦,入脾、胃經,具有行氣化濕、燥濕止瀉的功效。方中加入厚朴,可助其溫化脾胃濕寒,促進脾胃氣機運行,從而增強散寒解表、扶正祛邪之效。
  2. 降逆止嘔:厚朴能降氣止嘔,對於脾胃虛弱、氣逆上湧所致的噁心嘔吐症狀有緩解作用。方中加入厚朴,可避免藥物燥性過強,反而助其和胃降逆,提高藥效。

「加減不換金正氣散」中加入陳皮,主要有以下兩大原因:

1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方中加入陳皮,可與其他藥材協同作用,增強補氣健脾之效,並有助於化解脾胃濕氣,促進脾胃運化功能。

2. 和中開胃: 陳皮芳香濃鬱,具有開胃消食、醒脾止嘔的作用。對於脾胃虛弱、食慾不振的患者,陳皮可以促進消化,增加食慾,提高藥效。

加味不換金正氣散中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣和中,增強脾胃運化:砂仁味辛溫,性微燥,具有行氣消脹、溫脾止嘔的功效。方中加入砂仁,可加強理氣和中的作用,促進脾胃運化,增強藥效。
  2. 溫中散寒,助陽氣升發:本方以補益氣血,溫陽健脾為主,而砂仁能溫中散寒,有助於驅散寒邪,扶助陽氣升發,從而促進氣血生化,提高療效。

因此,加入砂仁能增強方劑溫中散寒、理氣和中之功效,使藥效更全面,更有效地治療脾胃虛寒、氣滯不舒等病症。

加減不換金正氣散中添加白芷,主要基於其 祛風解表、通竅止痛 的功效。

白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風寒、通鼻竅、止痛的效果。方劑中加入白芷,可增強散寒解表之力,並能通利鼻竅,改善因風寒阻滯引起的鼻塞、流涕等症狀。同時,白芷還能緩解頭痛、頭昏等症狀,進一步提升方劑的療效。

「加減不換金正氣散」中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

1. 燥溼化痰: 金正氣散以益氣健脾為主,但若脾胃濕困,氣機不暢,則難以發揮藥效。半夏性辛溫,能燥溼化痰,化解脾胃濕邪,使脾胃健運,有助於藥物吸收,更好地發揮益氣作用。

2. 和解止嘔: 濕邪停滯,易致脾胃氣逆,引起嘔吐。半夏具有降逆止嘔之效,能和解脾胃,止嘔止逆,使脾胃功能恢復正常,促進藥物吸收,更有效地治療疾病。

加減不換金正氣散中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾利濕,滲濕止瀉:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。金正氣散主治脾胃氣虛、濕邪內蘊所致的泄瀉,而茯苓能健脾利濕,助脾運化水濕,並可滲濕止瀉,協同其他藥物增強療效。
  2. 利水消腫,和中安神:茯苓還有利水消腫、和中安神的作用。金正氣散中常加入一些辛溫燥烈的藥物,如附子、乾薑等,易造成燥熱之弊。茯苓能利水消腫,可緩解燥熱之弊,並和中安神,穩定患者情緒,促進整體康復。

「加減不換金正氣散」中包含甘草,主要原因有二:

其一,甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥的作用,可緩解其他藥材的毒性或副作用,使藥性更為平和。

其二,甘草亦有補氣益脾、緩急止痛的功效,可增強人體正氣,提高免疫力,與方劑中其他藥材共同作用,達到更好的療效。

因此,甘草在「加減不換金正氣散」中扮演著重要的角色,不僅能調和藥性,更能增強療效。

「加減不換金正氣散」中包含人參,主要原因如下:

  1. 補氣固表: 人參為補氣要藥,能補益元氣,固護正氣,對於脾肺氣虛之症,有扶正祛邪之效。金正氣散主要針對外感風寒,兼有脾肺氣虛之症,人參可增強機體抵抗力,有助於抵禦外邪侵襲。
  2. 調和藥性: 方中含有辛溫發散之藥,如麻黃、桂枝等,而人參性甘溫,可調和藥性,避免辛溫之品過於燥烈,傷及津液。同時,人參亦可緩解麻黃的發汗作用,防止汗出過多,導致正氣虛損。

「加減不換金正氣散」中加入神麴,主要有兩方面原因:

  1. 消食化積,增強脾胃運化功能: 神麴具有消食化積、健脾開胃的功效,能幫助消化不良、食積停滯所致的腹脹、食慾不振等症狀。金正氣散本身也具有健脾益氣、化濕解表的作用,加入神麴可以增強其消食化積的效果,更能全面提升脾胃運化功能,促進營養吸收,增強抵抗力。
  2. 協調藥性,促進藥物吸收: 神麴可以起到協調藥性、促進藥物吸收的作用,有助於其他藥物的發揮作用。金正氣散中含有多種藥物,加入神麴可以幫助藥物更好地溶解,提高藥效,更有效地改善患者的病症。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減不換金正氣散之分析

一、傳統古代功效主治

本方主用於「霍亂吐瀉」,其證屬外感寒濕、內傷飲食,或脾胃虛弱導致中焦氣機逆亂,升降失常,故見上吐下瀉。古代醫家認為,此方通過「健脾化濕、和中止嘔」以調和脾胃,緩解寒濕困脾或飲食停滯引起的吐瀉。

二、組成邏輯與治療原理

(一)核心藥物配伍

  1. 藿香、白芷

    • 辛溫芳香,化濕解表,能宣散外感寒濕之邪,尤善止嘔,為霍亂吐瀉要藥。
  2. 蒼朮、厚朴、陳皮

    • 蒼朮燥濕健脾,厚朴行氣寬中,陳皮理氣和胃,三藥合為「平胃散」骨架,專攻濕阻中焦之胸悶腹脹、嘔吐泄瀉。
  3. 半夏、茯苓、甘草(炙)

    • 半夏降逆止嘔,茯苓健脾滲濕,甘草和中,此三藥暗合「二陳湯」之意,針對痰濕內停之吐瀉。
  4. 砂仁

    • 醒脾化濕,行氣溫中,助脾胃恢復升降之機。
  5. 人參(或黨參):

    • 益氣補脾,防吐瀉過甚耗傷正氣,適用於虛證或久病體弱者。
  6. 神曲(炒)

    • 消食導滯,針對伴隨飲食停滯者,助運化水穀。
  7. 乾薑、附子(隨證加減):

    • 溫裡散寒,用於寒甚或陽虛之證,增強溫中止瀉之力。

(二)組方邏輯

  1. 祛邪扶正並行

    • 以藿香、白芷解表化濕,蒼朮、厚朴燥濕行氣,針對外感寒濕與內傷濕滯;
    • 人參、甘草補益中氣,防止祛邪過度傷正。
  2. 標本兼治

    • 半夏、砂仁止嘔治標,茯苓、蒼朮健脾治本,佐以神曲消食,層次分明。
  3. 因證加減

    • 寒重者加乾薑、附子,體現「隨證變通」之靈活性。

(三)可能擴展功效

除霍亂吐瀉外,此方亦可用於:

  • 暑濕或寒濕引起的脘腹脹滿、食慾不振;
  • 脾胃虛弱兼濕阻之慢性泄瀉;
  • 外感初起伴胃腸症狀者(如感冒後嘔吐腹瀉)。

三、總結

此方以「不換金正氣散」(藿香平胃散加減)為基礎,強化健脾止嘔之力,並因應虛寒證候調整配伍,體現「調氣化濕、標本同治」之思路,適用於寒濕或虛寒型胃腸紊亂。

傳統服藥法


藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、砂仁、白芷、半夏、茯苓、甘草(炙,減半)、人參、神曲(炒)各等分。
寒加乾薑,寒甚加熟附子。
上(口父)咀。加生薑、大棗,水煎服。

注意事項及副作用


本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現口乾、口苦、腹脹等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫師,以確保用藥安全。

相關疾病


上吐下瀉霍亂細菌性食物中毒

相同名稱方劑


加減不換金正氣散, 出處:《保命歌括》卷十九。 組成:藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、砂仁、白芷、半夏、茯苓、甘草(炙,減半)、人參、神曲(炒)各等分。 主治:霍亂吐瀉。

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