方劑組成解釋
九味龍膽瀉肝湯中包含龍膽草，主要因其具備以下兩項特點：
- 清熱瀉火，利膽退黃：龍膽草味苦寒，性寒涼，能清泄肝膽之火，並促進膽汁分泌，利於排泄，對於肝膽濕熱所致的黃疸、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀，有顯著療效。
- 與其他藥材相輔相成：九味龍膽瀉肝湯中，其他藥材如柴胡、黃芩等，也具有清熱瀉火之效，龍膽草與之搭配，能增強藥效，達到更好的治療效果。
九味龍膽瀉肝湯中加入車前子，主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。車前子性寒，入肝、腎經，能利水滲濕，消腫通淋，對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、小便不利、濕熱下注等症狀有較好的治療作用。
同時，車前子亦具清熱解毒之效，可以輔助龍膽草、黃芩等藥物清熱瀉火，進一步降低肝膽濕熱的程度，從而達到更佳的治療效果。因此，車前子在九味龍膽瀉肝湯中起到了重要的輔助作用，有助於藥效的發揮。
九味龍膽瀉肝湯中加入木通，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱利濕：木通性寒，味甘，具有清熱利濕、通淋止痛的功效。龍膽瀉肝湯主治濕熱蘊結所致的肝膽濕熱、脅肋脹痛、目赤腫痛等症，木通的清熱利濕作用可幫助清除體內濕熱，促進肝膽氣機的疏泄，達到治療疾病的效果。
2. 通利水道：木通具有通利水道的作用，可以幫助身體排泄多餘的水分，減輕濕熱對肝膽的負擔。龍膽瀉肝湯中常伴有濕熱下注、小便不利等症狀，木通的通利水道作用可促進小便通暢，利於濕熱的排出，進一步緩解肝膽濕熱。
九味龍膽瀉肝湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，補益肝腎：當歸性溫，味甘辛，具有活血化瘀、補血養血、調經止痛、潤腸通便等功效。方中肝膽濕熱蘊結，瘀血阻滯，當歸可活血化瘀，促進氣血流通，改善肝膽功能。同時，當歸亦可補益肝腎，有助於肝腎陰血的恢復，提升整體療效。
- 緩解藥性：龍膽瀉肝湯以瀉火清熱為主，部分藥材性寒，容易造成脾胃虛寒。當歸性溫，加入方中可緩和藥性，避免過度寒涼損傷脾胃，提升患者的耐受性，避免不良反應。
九味龍膽瀉肝湯中加入澤瀉，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕，清熱瀉火： 澤瀉性寒味甘，入膀胱經，具有利水滲濕、清熱瀉火的作用。方中龍膽草、黃芩等藥物清瀉肝膽實火，但容易傷陰，而澤瀉可協同清熱瀉火之效，同時滋陰利水，防止藥性過於峻猛，避免傷陰。
- 配合藥性，疏利水道： 方中柴胡疏肝解鬱，梔子清熱瀉火，但容易導致水濕內停，影響藥效發揮。澤瀉利水滲濕，可幫助疏通水道，將水濕排出體外，促進藥物更好地發揮療效，使肝膽之火得到更有效的清瀉。
九味龍膽瀉肝湯中加入甘草，主要有以下兩大原因：
- 調和藥性: 龍膽瀉肝湯以苦寒為主，若單用苦寒藥物，易傷脾胃，而甘草性甘溫，能緩和藥性，防止藥物過於寒涼，對脾胃造成損害。
- 增強療效: 甘草具備補氣益脾、緩解疼痛、調和諸藥的功效，能協同其他藥物，發揮更好的治療效果。例如，甘草能增強龍膽草的清熱瀉火作用，同時也能減輕其他藥物對脾胃的刺激。
九味龍膽瀉肝湯中包含黃芩，主要有以下兩個原因：
- 清熱瀉火： 黃芩味苦寒，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。方中以龍膽草瀉肝火，黃芩則輔助清熱降火，共同達到清瀉肝火、疏肝利膽的功效。
- 涼血止血： 黃芩還具有涼血止血的功效，對於肝火上炎引起的吐血、衄血等症狀有輔助治療作用。九味龍膽瀉肝湯常用於治療濕熱黃疸、目赤腫痛、口苦咽乾等症，而黃芩的涼血止血作用可有效緩解肝火上炎引發的相關症狀。
九味龍膽瀉肝湯中包含生地黃，主要有以下兩個原因：
- 清熱涼血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰生津的功效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，常伴有目赤腫痛、口苦咽乾、小便赤澀等症狀。生地黃能清熱涼血，緩解肝火上炎，改善目赤腫痛等症狀。
- 滋陰降火： 龍膽瀉肝湯中其他藥物如龍膽草、黃芩等，皆具有瀉火除濕之功。生地黃則可以滋陰降火，防止藥物過於燥烈，避免傷陰。同時，生地黃還能促進體內陰液的生成，改善因濕熱導致的口渴、小便赤澀等症狀。
九味龍膽瀉肝湯中加入梔子，主要有以下兩點原因：
- 清熱瀉火，涼血解毒：梔子味苦寒，具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，可有效緩解肝膽濕熱所引起的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀。
- 緩解肝膽濕熱對肝的損傷：梔子性寒，能清利肝膽濕熱，並能減輕肝膽濕熱對肝的損傷，有助於恢復肝臟功能。
因此，梔子在九味龍膽瀉肝湯中起到清熱瀉火、涼血解毒，保護肝臟的作用，與其他藥物協同作用，達到治療肝膽濕熱的目的。
主治功效
九味龍膽瀉肝湯，是由九種中藥材組成的複方，具有清熱瀉肝、利尿通淋、滋陰養血的功效，主治肝臟經脈有濕熱，或者出現囊腫、下疳、便毒，小便不通暢，或者陰囊疼痛，小便量減少等症狀。
甘草： 甘草性甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。臨牀上，甘草可適用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥物中毒、心氣不足、脾氣虛弱、熱毒發熱、口渴、咳嗽、痺痛、泄瀉、咽喉腫痛、口腔潰瘍、肺熱咳嗽、痰多氣喘、咽喉腫痛、口瘡、胃炎、十二指腸潰瘍等症狀。
車前子： 傳統中醫認為，車前子具有清熱解毒、利尿消腫、清肺化痰、降氣止咳、補血養肝、清肝明目、瀉下等功效。車前子性寒涼，味甘。具有：利水滲濕、清熱瀉火、止咳化痰、降氣、補血養肝、清肝明目、瀉下等功效。
當歸： 中藥當歸具有補血活血、調經止痛、止血、活血化瘀、止咳平喘等功效。當歸能促進造血功能，增加血細胞數量，達到補血效果；其活性成分能調節子宮平滑肌，緩解痛經，促進內膜生長，改善月經不調；當歸所含的維生素K等活性成分能增強血管壁張力，促進血小板聚集，達到止血效果。此外，當歸的揮發油等成分具有活血化瘀、消腫止痛、補血生肌的作用，可促進血液循環，改善微循環，抑制血小板聚集，達到活血化瘀的目的；同時，當歸亦有止咳平喘之效，其所含的揮發油等成分具有鎮咳、祛痰、平喘的作用，可抑制氣管平滑肌收縮，緩解咳嗽、氣喘等症狀。
黃芩： 黃芩性味苦、寒，歸肺、大腸經，具有清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎，清熱瀉下，排膿消腫，清熱解毒，降氣，利尿等功效。可治外感熱病，中上焦鬱熱所致的壯熱煩渴、面赤脣燥、溲赤便祕、苔黃脈數，濕熱蘊結、腸燥便祕，輕微出血症，如外傷、牙血，肺熱壅遏，肺失清降所致的咳嗽痰稠、咽喉腫痛等症，血熱吐衄，氣鬱不暢，氣逆上衝，皆因氣滯而起，瘡瘍、腫毒、痢疾等熱毒病症，肝臟和膽囊疾病，小便不利等症。
龍膽草： 龍膽草性大苦大寒，具有清熱燥濕與清熱瀉火的功效。燥濕方面，龍膽草可治濕熱下注之陰腫陰癢、女子帶下黃稠、男子陰囊腫痛、濕疹瘙癢等症。清熱瀉火方面，龍膽草可治肝經熱盛、驚癇狂躁、乙型腦炎、頭痛、目赤、咽痛、黃疸、熱痢、癰腫瘡瘍、陰囊腫痛、陰部濕癢等症。
木通： 木通具有清熱瀉火、清熱利尿、補血養肝、利水滲濕、排膿、通乳、利尿、利尿通淋、清熱解毒、消腫止痛等功效。它可治療溫熱病、熱淋澀痛、月經不調、閉經、痛經、乳汁不通、膿瘡、膿腫、瘡癤、乳癰、腎臟病水腫、急性腎炎小便不利、濕熱癃閉、淋病、婦女經閉及乳閉等症。木通性寒，味甘，歸腎經，具有利尿通淋之功，可治療急性腎炎、慢性腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等症。木通性寒，味辛、苦，具有清熱解毒、消腫止痛之效，可治療癰腫瘡毒，跌打損傷等症。
生地黃： 生地黃是一種中藥材，具有清熱涼血、清熱瀉火、滋陰、補血等功效。生地黃能清瀉肝火、胃火、心火、肺火，滋陰、養血，治陰虛發熱、消渴、吐血、衄血、血崩、月經不調、胎動不安、陰傷便祕。生地黃亦用於津傷口渴、內熱消渴。現代研究表明，生地黃對糖尿病、高血壓等疾病具有治療和預防作用。
澤瀉： 澤瀉，性寒味甘，入腎、膀胱經，具有利水滲濕、清熱利尿、澀精止遺、強筋骨、止嘔、清熱利濕等功效。澤瀉能通行小便，幫助身體排出多餘的水分，被用於治療水腫、小便不利等疾病。澤瀉能清熱利尿，是中醫學中之澀精止遺要藥，主治遺精、早洩等男性疾病。澤瀉含多種有效成分，如澤瀉苷、澤瀉素等，能促進骨骼和肌肉組織細胞分裂和生長，提高骨骼和肌肉組織的強度和彈性，增強骨骼和肌肉的力量，起到強筋骨的作用。澤瀉亦可止嘔，具平肝瀉火、疏通腸胃之效，可緩解消化不良、腹瀉等消化系統疾病，調節神經系統，減輕胃部不適、噁心感。
梔子： 梔子具有多種傳統代功效，包括止血、清熱解毒、清熱瀉火、清熱利濕、清熱涼血、清熱利尿等。其止血功效主要基於清熱涼血、解毒的作用，常與其他止血中藥同用。梔子還具有清熱解毒、瀉火除煩、清熱利濕、清熱涼血、清熱利尿等功效，適用於治療各種熱證，如心煩、失眠、心悸、口渴、黃疸、發熱、小便短赤、吐血、衄血、便血等。梔子中的有效成分包括梔子苷和梔子酸，具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，可抑制炎症反應，促進組織修復，達到治療效果。
總結： 九味龍膽瀉肝湯由九種中藥材組成，具有清熱瀉肝、利尿通淋、滋陰養血的功效，主治肝臟經脈有濕熱，或者出現囊腫、下疳、便毒，小便不通暢，或者陰囊疼痛，小便量減少等症狀。
傳統服藥法
龍膽草（酒炒）5分，車前子（炒）5分，木通5分，當歸尾5分，澤瀉5分，甘草3分，黃芩3分，生地黃3分，梔子3分。
水煎，子母同服。
注意事項及副作用
本方苦寒，體虛者慎用。
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九味龍膽瀉肝湯， 出處：《小兒痘疹方論》。 組成：龍膽草（酒炒）5分，車前子（炒）5分，木通5分，當歸尾5分，澤瀉5分，甘草3分，黃芩3分，生地黃3分，梔子3分。 主治：肝經濕熱，或囊癰、下疳、便毒，小便澀滯，或陰囊作痛，小便短少。
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