九味龍膽瀉肝湯

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熱性指數

8

寒性指數

27

熱/寒比例

(0.30)

複方歸經比例

肝經 16%
心經 16%
肺經 13%
膀胱經 11%
胃經 10%
腎經 9%
脾經 8%
膽經 5%
小腸經 3%
大腸經 2%
三焦經 2%
肝經
心經
肺經
膀胱經
胃經
腎經
脾經
膽經
小腸經
大腸經
三焦經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

九味龍膽瀉肝湯中包含龍膽草,主要因其具備以下兩項特點:

  1. 清熱瀉火,利膽退黃:龍膽草味苦寒,性寒涼,能清泄肝膽之火,並促進膽汁分泌,利於排泄,對於肝膽濕熱所致的黃疸、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,有顯著療效。
  2. 與其他藥材相輔相成:九味龍膽瀉肝湯中,其他藥材如柴胡、黃芩等,也具有清熱瀉火之效,龍膽草與之搭配,能增強藥效,達到更好的治療效果。

九味龍膽瀉肝湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。車前子性寒,入肝、腎經,能利水滲濕,消腫通淋,對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、小便不利、濕熱下注等症狀有較好的治療作用。

同時,車前子亦具清熱解毒之效,可以輔助龍膽草、黃芩等藥物清熱瀉火,進一步降低肝膽濕熱的程度,從而達到更佳的治療效果。因此,車前子在九味龍膽瀉肝湯中起到了重要的輔助作用,有助於藥效的發揮。

九味龍膽瀉肝湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱利濕:木通性寒,味甘,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。龍膽瀉肝湯主治濕熱蘊結所致的肝膽濕熱、脅肋脹痛、目赤腫痛等症,木通的清熱利濕作用可幫助清除體內濕熱,促進肝膽氣機的疏泄,達到治療疾病的效果。

2. 通利水道:木通具有通利水道的作用,可以幫助身體排泄多餘的水分,減輕濕熱對肝膽的負擔。龍膽瀉肝湯中常伴有濕熱下注、小便不利等症狀,木通的通利水道作用可促進小便通暢,利於濕熱的排出,進一步緩解肝膽濕熱。

九味龍膽瀉肝湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,補益肝腎:當歸性溫,味甘辛,具有活血化瘀、補血養血、調經止痛、潤腸通便等功效。方中肝膽濕熱蘊結,瘀血阻滯,當歸可活血化瘀,促進氣血流通,改善肝膽功能。同時,當歸亦可補益肝腎,有助於肝腎陰血的恢復,提升整體療效。
  2. 緩解藥性:龍膽瀉肝湯以瀉火清熱為主,部分藥材性寒,容易造成脾胃虛寒。當歸性溫,加入方中可緩和藥性,避免過度寒涼損傷脾胃,提升患者的耐受性,避免不良反應。

九味龍膽瀉肝湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,清熱瀉火: 澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱瀉火的作用。方中龍膽草、黃芩等藥物清瀉肝膽實火,但容易傷陰,而澤瀉可協同清熱瀉火之效,同時滋陰利水,防止藥性過於峻猛,避免傷陰。
  2. 配合藥性,疏利水道: 方中柴胡疏肝解鬱,梔子清熱瀉火,但容易導致水濕內停,影響藥效發揮。澤瀉利水滲濕,可幫助疏通水道,將水濕排出體外,促進藥物更好地發揮療效,使肝膽之火得到更有效的清瀉。

九味龍膽瀉肝湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

  1. 調和藥性: 龍膽瀉肝湯以苦寒為主,若單用苦寒藥物,易傷脾胃,而甘草性甘溫,能緩和藥性,防止藥物過於寒涼,對脾胃造成損害。
  2. 增強療效: 甘草具備補氣益脾、緩解疼痛、調和諸藥的功效,能協同其他藥物,發揮更好的治療效果。例如,甘草能增強龍膽草的清熱瀉火作用,同時也能減輕其他藥物對脾胃的刺激。

九味龍膽瀉肝湯中包含黃芩,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。方中以龍膽草瀉肝火,黃芩則輔助清熱降火,共同達到清瀉肝火、疏肝利膽的功效。
  2. 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,對於肝火上炎引起的吐血、衄血等症狀有輔助治療作用。九味龍膽瀉肝湯常用於治療濕熱黃疸、目赤腫痛、口苦咽乾等症,而黃芩的涼血止血作用可有效緩解肝火上炎引發的相關症狀。

九味龍膽瀉肝湯中包含生地黃,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱,常伴有目赤腫痛、口苦咽乾、小便赤澀等症狀。生地黃能清熱涼血,緩解肝火上炎,改善目赤腫痛等症狀。
  2. 滋陰降火: 龍膽瀉肝湯中其他藥物如龍膽草、黃芩等,皆具有瀉火除濕之功。生地黃則可以滋陰降火,防止藥物過於燥烈,避免傷陰。同時,生地黃還能促進體內陰液的生成,改善因濕熱導致的口渴、小便赤澀等症狀。

九味龍膽瀉肝湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效,可有效緩解肝膽濕熱所引起的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀。
  2. 緩解肝膽濕熱對肝的損傷:梔子性寒,能清利肝膽濕熱,並能減輕肝膽濕熱對肝的損傷,有助於恢復肝臟功能。

因此,梔子在九味龍膽瀉肝湯中起到清熱瀉火、涼血解毒,保護肝臟的作用,與其他藥物協同作用,達到治療肝膽濕熱的目的。

主治功效


九味龍膽瀉肝湯主治功效分析

綜合分析古文內容,九味龍膽瀉肝湯主治肝經濕熱所致的諸多症狀,其治療原理主要基於清熱利濕、活血通絡。

主治症狀:

  • 肝經濕熱: 表現為囊癰、下疳、便毒等生殖系統炎症。
  • 小便澀滯: 尿液排出不暢,有灼熱感或疼痛感。
  • 陰囊作痛: 陰囊部位出現疼痛或腫脹。
  • 小便短少: 尿量減少。
  • 乳母肝脾血虛內熱: 由於母親肝脾功能失調,導致的血虛內熱,會影響到嬰兒,可見遍身搔癢、寒熱往來、肢體疼痛、頭目昏沉、心煩易怒、面色發紅、口乾舌燥、發熱盜汗、食慾不振、睡眠不安、口舌生瘡、耳內疼痛、胸乳腹脹、小便不利等症狀。

治療原理:

方中以龍膽草為君藥,其性大寒,入肝膽經,擅長清瀉肝膽實火、燥濕泄熱,直折病勢。

車前子、木通、澤瀉共為臣藥,增強利水滲濕之力,使濕熱之邪從小便利而去。

黃芩、山梔輔助龍膽草清熱燥濕、瀉火解毒,加強清熱之功。

當歸活血養血,既能防止苦寒藥物過於寒涼傷陰,又能與利水藥物配合,使濕去血不傷。

生地黃滋陰清熱,與當歸相配,養血滋陰,制約苦寒清熱藥的燥性。

方中雖然有甘草,但文獻中顯示有棘子這味藥,推測是後人添加或筆誤,棘子在此方中或有加強行氣散結、祛風除濕的功效,配合當歸,進一步活血止痛。

總體而言,九味龍膽瀉肝湯通過清熱利濕、活血養血的配伍,有效清除肝經濕熱,改善相關症狀。其配伍精妙,寒溫並用,既能有效祛邪,又能兼顧正氣,體現了中醫辨證施治的精髓。

傳統服藥法


龍膽草(酒炒)5分,車前子(炒)5分,木通5分,當歸尾5分,澤瀉5分,甘草3分,黃芩3分,生地黃3分,梔子3分。
水煎,子母同服。

注意事項及副作用


本方苦寒,體虛者慎用。

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九味龍膽瀉肝湯, 出處:《小兒痘疹方論》。 組成:龍膽草(酒炒)5分,車前子(炒)5分,木通5分,當歸尾5分,澤瀉5分,甘草3分,黃芩3分,生地黃3分,梔子3分。 主治:肝經濕熱,或囊癰、下疳、便毒,小便澀滯,或陰囊作痛,小便短少。

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