方劑組成解釋
「加減龍膽瀉肝湯」中包含「龍膽草」，主要原因如下：
- 清熱瀉火： 龍膽草味苦寒，具有清熱瀉火之功效，適用於肝膽濕熱、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀，能有效消除肝膽之火，緩解眼部炎症。
- 利濕退黃： 龍膽草亦有利濕退黃之效，能促進濕熱排出，改善黃疸、小便不利等症狀，對於因肝膽濕熱導致的黃疸有良好的治療作用。
因此，「龍膽草」作為「加減龍膽瀉肝湯」的組成藥物，能有效清熱瀉火、利濕退黃，達到治療肝膽濕熱相關疾病的效果。
加減龍膽瀉肝湯中加入澤瀉，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕： 澤瀉味甘性寒，入膀胱經，具有利水滲濕的功效，能幫助體內水液代謝，減少濕熱蘊結於下焦，配合龍膽瀉肝湯清熱利濕，更能有效改善濕熱下注引起的諸般症狀。
- 配合龍膽瀉肝湯的藥性： 龍膽瀉肝湯偏於苦寒，容易損傷脾胃陽氣，而澤瀉甘寒，能緩和藥性，避免寒涼之氣過甚，保持藥物療效的同時，也能更好地保護脾胃。
「加減龍膽瀉肝湯」中加入「車前子」主要有以下兩點原因：
- 清熱利濕：車前子性寒，味甘，具有清熱利濕、滲濕通淋的功效，可輔助龍膽瀉肝湯清熱瀉火，利濕解毒，對於濕熱下注所致的尿路感染、小便不利等症狀有很好的療效。
- 利尿通淋：車前子入膀胱經，能促進尿液排泄，利尿通淋，對於因濕熱引起的尿路梗阻、小便澀痛等症狀有很好的緩解作用，配合龍膽瀉肝湯的清熱解毒功效，可更有效地治療濕熱下注所致的泌尿系統疾病。
加減龍膽瀉肝湯中加入木通，主要源於其清熱利濕、通淋的功效。
木通味甘性寒，入膀胱經，可有效疏通水道，對於濕熱下注膀胱所致的尿路感染、小便不利等症狀具有較好的療效。
此外，木通亦可清熱解毒，配合龍膽瀉肝湯中其他清熱利濕藥物，可更有效地清除濕熱，達到治療濕熱下注之目的。
加減龍膽瀉肝湯中加入生地黃，主要有以下兩點原因：
- 清熱涼血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。龍膽瀉肝湯本就以清熱瀉火為主，加入生地黃可以加強其清熱涼血的功效，尤其適用於肝膽濕熱蘊結、血分有熱的患者，如口苦咽乾、目赤腫痛、小便短赤、舌苔黃膩等症狀。
- 滋陰養血： 生地黃具有滋陰養血的功效，可以緩解龍膽瀉肝湯中一些清熱瀉火藥物對陰血的損耗，避免出現陰虛內熱的現象。同時，生地黃還能補益肝腎，與龍膽瀉肝湯中的其他藥物相輔相成，達到更好的治療效果。
「加減龍膽瀉肝湯」中加入當歸，主要原因有二：
- 補血活血，緩解肝火上炎之症狀：龍膽瀉肝湯以清熱瀉火為主，但若患者肝火上炎同時伴隨血虛，則容易出現頭暈目眩、口乾舌燥、面色蒼白等症狀。當歸具有補血活血之效，可緩解因血虛引起的頭暈目眩，並改善面色。
- 調和藥性，避免過於燥烈：龍膽瀉肝湯以苦寒藥為主，容易造成脾胃虛寒，甚至出現腹瀉、腹痛等副作用。當歸性溫，可以調和藥性，避免過於燥烈，減少對脾胃的損傷。
加減龍膽瀉肝湯中加入梔子，主要是由於其清熱瀉火，涼血解毒之功效。
梔子味苦寒，入心、肝、肺經，可清泄心、肝、肺之熱，並能涼血止血，解毒消腫。此方中，龍膽草、黃芩、柴胡等藥物清熱瀉火，但多偏於瀉肝膽之火，而梔子則可更進一步清泄心火，並兼具涼血解毒之效，使清熱瀉火功效更為全面，更能有效治療肝膽濕熱、熱毒壅盛所致的各種疾病。
加減龍膽瀉肝湯中加入黃芩，主要出於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，解毒止痛： 黃芩味苦寒，入肺、膽、胃經，具有清熱瀉火、解毒止痛的功效，可針對肝膽濕熱所致的脅肋疼痛、口苦咽乾、目赤腫痛等症狀。
- 配合龍膽草，增強清熱利濕效果： 龍膽草苦寒，善清肝膽濕熱，而黃芩亦有清熱瀉火之效，二者合用，可加強清熱利濕之功，使藥效更加顯著，更有效地治療肝膽濕熱所致的各種病症。
加減龍膽瀉肝湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性： 龍膽瀉肝湯以苦寒為主，容易傷脾胃。甘草性甘溫，味甘補脾，可緩解藥性過於寒涼，保護脾胃，避免藥物過於傷正。
- 增強療效： 甘草具有解毒、緩急止痛、調和諸藥的作用。在龍膽瀉肝湯中，甘草可以幫助其他藥物更好地發揮療效，同時也減少藥物對人體的副作用。
主治功效
中藥方劑「 加減龍膽瀉肝湯 」主要成分是：龍膽草、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當歸、梔子、黃芩、甘草。
龍膽草： 性大苦大寒，具有清熱燥濕與清熱瀉火的功效。燥濕方面，龍膽草可治濕熱下注之陰腫陰癢、女子帶下黃稠、男子陰囊腫痛、濕疹瘙癢等症。清熱瀉火方面，龍膽草可治肝經熱盛、驚癇狂躁、乙型腦炎、頭痛、目赤、咽痛、黃疸、熱痢、癰腫瘡瘍、陰囊腫痛、陰部濕癢等症。
澤瀉： 性寒味甘，入腎、膀胱經，具有利水滲濕、清熱利尿、澀精止遺、強筋骨、止嘔、清熱利濕等功效。澤瀉能通行小便，幫助身體排出多餘的水分，被用於治療水腫、小便不利等疾病。澤瀉能清熱利尿，是中醫學中之澀精止遺要藥，主治遺精、早洩等男性疾病。澤瀉含多種有效成分，如澤瀉苷、澤瀉素等，能促進骨骼和肌肉組織細胞分裂和生長，提高骨骼和肌肉組織的強度和彈性，增強骨骼和肌肉的力量，起到強筋骨的作用。澤瀉亦可止嘔，具平肝瀉火、疏通腸胃之效，可緩解消化不良、腹瀉等消化系統疾病，調節神經系統，減輕胃部不適、噁心感。
車前子： 具有清熱解毒、利尿消腫、清肺化痰、降氣止咳、補血養肝、清肝明目、瀉下等功效。車前子性寒涼，味甘。具有：利水滲濕、清熱瀉火、止咳化痰、降氣、補血養肝、清肝明目、瀉下等功效。
木通： 具有清熱瀉火、清熱利尿、補血養肝、利水滲濕、排膿、通乳、利尿、利尿通淋、清熱解毒、消腫止痛等功效。它可治療溫熱病、熱淋澀痛、月經不調、閉經、痛經、乳汁不通、膿瘡、膿腫、瘡癤、乳癰、腎臟病水腫、急性腎炎小便不利、濕熱癃閉、淋病、婦女經閉及乳閉等症。木通性寒，味甘，歸腎經，具有利尿通淋之功，可治療急性腎炎、慢性腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等症。木通性寒，味辛、苦，具有清熱解毒、消腫止痛之效，可治療癰腫瘡毒，跌打損傷等症。
生地黃： 具有清熱涼血、清熱瀉火、滋陰、補血等功效。生地黃能清瀉肝火、胃火、心火、肺火，滋陰、養血，治陰虛發熱、消渴、吐血、衄血、血崩、月經不調、胎動不安、陰傷便祕。生地黃亦用於津傷口渴、內熱消渴。
當歸： 具有補血活血、調經止痛、止血、活血化瘀、止咳平喘等功效。當歸能促進造血功能，增加血細胞數量，達到補血效果；其活性成分能調節子宮平滑肌，緩解痛經，促進內膜生長，改善月經不調；當歸所含的維生素K等活性成分能增強血管壁張力，促進血小板聚集，達到止血效果。此外，當歸的揮發油等成分具有活血化瘀、消腫止痛、補血生肌的作用，可促進血液循環，改善微循環，抑制血小板聚集，達到活血化瘀的目的；同時，當歸亦有止咳平喘之效，其所含的揮發油等成分具有鎮咳、祛痰、平喘的作用，可抑制氣管平滑肌收縮，緩解咳嗽、氣喘等症狀。
梔子： 具有多種傳統代功效，包括止血、清熱解毒、清熱瀉火、清熱利濕、清熱涼血、清熱利尿等。其止血功效主要基於清熱涼血、解毒的作用，常與其他止血中藥同用。梔子還具有清熱解毒、瀉火除煩、清熱利濕、清熱涼血、清熱利尿等功效，適用於治療各種熱證，如心煩、失眠、心悸、口渴、黃疸、發熱、小便短赤、吐血、衄血、便血等。梔子中的有效成分包括梔子苷和梔子酸，具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，可抑制炎症反應，促進組織修復，達到治療效果。
黃芩： 性味苦、寒，歸肺、大腸經，具有清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎，清熱瀉下，排膿消腫，清熱解毒，降氣，利尿等功效。可治外感熱病，中上焦鬱熱所致的壯熱煩渴、面赤脣燥、溲赤便祕、苔黃脈數，濕熱蘊結、腸燥便祕，輕微出血症，如外傷、牙血，肺熱壅遏，肺失清降所致的咳嗽痰稠、咽喉腫痛等症，血熱吐衄，氣鬱不暢，氣逆上衝，皆因氣滯而起，瘡瘍、腫毒、痢疾等熱毒病症，肝臟和膽囊疾病，小便不利等症。
甘草： 性味甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。臨牀上，甘草可適用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥物中毒、心氣不足、脾氣虛弱、熱毒發熱、口渴、咳嗽、痺痛、泄瀉、咽喉腫痛、口腔潰瘍、肺熱咳嗽、痰多氣喘、咽喉腫痛、口瘡、胃炎、十二指腸潰瘍等症狀。
總結： 中藥方劑「 加減龍膽瀉肝湯 」具有清熱瀉火、利尿消腫、清肝明目、補血養肝、止血、活血化瘀、止咳平喘等功效，可治療熱淋澀痛、月經不調、閉經、痛經、陰黃稠、男子陰囊腫痛、濕疹瘙癢、脾氣虛弱、熱毒發熱、口渴、咳嗽、痺痛、泄瀉、咽喉腫痛、口腔潰瘍等症狀。
傳統服藥法
龍膽草3錢，青連翹5錢，乾生地5錢，車前子4錢，淡黃芩3錢，生梔子3錢，粉丹皮3錢，澤瀉2錢，苦木通3錢，生甘草3錢。
若熱盛，伴有高燒者，加生玳瑁2至4錢，或加羚羊、犀角1至2分，或用生石膏2至3兩煎水煮藥；皮膚潮紅明顯者，加大黃1至3錢；癢明顯者，加白鮮皮1兩；若內有濕滯、食滯者，加枳殼2錢。
泄肝膽火，清利濕熱。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的瀉下作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀，因此不宜長期服用。
- 本方含有龍膽草、梔子等有毒中藥，不宜過量服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人等特殊人群不宜服用本方。
相關疾病
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加減龍膽瀉肝湯， 出處：《外科發揮》卷七。 組成：龍膽草（酒拌炒黃）1錢，澤瀉1錢，車前子（炒）5分，木通5分，生地黃（酒拌）5分，當歸尾（酒拌）5分，山梔（炒）5分，黃芩5分，甘草5分。 主治：肝經濕熱，陰部生瘡，陰囊腫痛，小便赤澀，便毒懸癰，婦人陰挺。
加減龍膽瀉肝湯， 出處：《中醫婦科治療學》。 組成：膽草2錢，黃芩2錢，梔子2錢，白芍3錢，紅澤蘭5錢，丹皮3錢，鱉甲3錢，牛膝2錢，茅根5錢。 主治：清肝瀉熱。主治：因肝熱所致倒經。經期提前量少，甚或停閉不行，經前或經期常吐血，頭暈耳鳴，時發潮熱，心煩口燥，唇紅苔黃，脈弦數。
加減龍膽瀉肝湯， 出處：《中醫婦科治療學》。 組成：龍膽草2錢，黃芩1錢半，梔子1錢半，澤瀉1錢，木通2錢，車前仁1錢半，當歸1錢。 主治：清肝瀉熱滲濕。主治：肝鬱氣滯兼有濕熱，以致妊娠腹痛，頭目昏眩，脅痛耳聾(或耳鳴)，口苦咽乾，心煩易怒，少腹作痛有熱感，小便短黃，陰道流濁帶，並感疼痛者。
加減龍膽瀉肝湯， 出處：《趙炳南臨床經驗集》。 組成：龍膽草3錢，青連翹5錢，乾生地5錢，車前子4錢，淡黃芩3錢，生梔子3錢，粉丹皮3錢，澤瀉2錢，苦木通3錢，生甘草3錢。 主治：泄肝膽火，清利濕熱。主治：急性濕疹，帶狀皰疹(纏腰火丹)，亞急性濕疹，傳染性濕疹樣皮炎，接觸性皮炎，脂溢皮炎等。
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