柴胡歸芍湯

柴胡歸芍湯

CHAI HU GUI SHAO TANG | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

22

熱/寒比例

(0.32)

複方歸經比例

肝經 22%
心經 19%
肺經 16%
胃經 9%
脾經 9%
膽經 6%
三焦經 6%
大腸經 3%
腎經 3%
心包經 3%
肝經
心經
肺經
胃經
脾經
膽經
三焦經
大腸經
腎經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡歸芍湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,升陽舉陷: 柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經。其功效為疏肝解鬱、升陽舉陷,可治療肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、食慾不振、月經不調等症。
  2. 配合芍藥,調和肝脾: 芍藥味酸甘,性微寒,歸肝脾經。其功效為養血柔肝、斂陰止痛,可治療肝血不足所致的頭暈目眩、心悸失眠、月經不調等症。柴胡與芍藥相配,一升一降,一疏一養,可有效調和肝脾,促進氣血運行,達到治療目的。

柴胡歸芍湯中包含黃芩,主要原因有二:

一、 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,善於清熱瀉火,可降肝火,並解柴胡的升散之性,避免肝陽過亢,引起頭疼目眩、煩躁易怒等症狀。

二、 解毒止痛: 黃芩具有解毒功效,可治療因濕熱、火毒引起的疼痛,與柴胡、芍藥等藥物合用,可有效緩解肝膽濕熱所致的脅肋疼痛、口苦泛酸等症狀。

柴胡歸芍湯中加入梔子,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中柴胡疏肝解鬱,芍藥養血柔肝,若患者熱毒較盛,則需梔子清熱解毒,以防肝鬱化火,加重病情。
  2. 緩解疼痛:梔子能降逆止痛,可緩解肝鬱化火引起的脅肋疼痛、頭暈目眩等症狀,配合柴胡、芍藥等藥物,達到疏肝解鬱、清熱止痛的效果。

柴胡歸芍湯中添加甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性:柴胡歸芍湯以柴胡、芍藥為主藥,性偏寒涼,甘草性甘溫,能緩和藥性,避免寒涼之氣過度損傷陽氣,使藥物更平和,不易傷正氣。
  2. 增強療效:甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津之功效。在柴胡歸芍湯中,甘草可增強柴胡疏肝解鬱、芍藥養血調經之功效,協同其他藥物,達到更好的治療效果。

柴胡歸芍湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血,調和營衛:當歸為補血活血之要藥,能養血和血,並促進血行,對於柴胡歸芍湯所治療的氣血兩虛、營衛不和之證,有很好的調理作用。當歸補血,可改善面色蒼白、頭暈乏力等血虛症狀;活血,則能促進血液循環,改善寒凝血瘀、肢體疼痛等症狀。
  2. 佐柴胡疏肝解鬱,調和氣血:當歸具有一定的疏肝解鬱作用,能與柴胡相輔相成,共同疏解肝鬱,調和氣血。柴胡疏肝解鬱,當歸補血活血,兩者配合,可有效改善肝氣鬱結、氣血運行不暢等症狀,使氣血流通,症狀得以緩解。

柴胡歸芍湯中包含白芍,主要是基於以下兩點原因:

  1. 緩解肝氣鬱結: 柴胡歸芍湯主治肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、口苦咽乾、月經不調等症。白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,能緩解肝氣鬱結所致的疼痛,並調和肝脾,使肝氣得以疏泄,達到止痛的效果。
  2. 滋陰養血: 白芍能滋陰養血,緩解肝氣鬱結所致的陰虛火旺,並協調氣血,使肝血充盈,進一步緩解疼痛症狀。

因此,白芍在柴胡歸芍湯中扮演着重要的角色,其滋陰養血、柔肝止痛的作用,與柴胡疏肝解鬱、升陽解表的效果相輔相成,共同達到治療肝氣鬱結的目的。

柴胡歸芍湯中加入生地黃,主要是為了滋陰涼血,緩解柴胡歸芍湯所致的燥熱之弊。

柴胡歸芍湯以柴胡、芍藥為君藥,疏肝解鬱,和解少陽。但柴胡性燥,芍藥偏於燥散,長期服用可能導致陰血虧虛,出現口乾舌燥、心煩失眠等症狀。

生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津的作用。加入生地黃,可以滋養陰血,緩解柴胡歸芍湯的燥熱之性,使藥效更加平和,避免副作用的產生。

柴胡歸芍湯中加入牡丹皮,主要考量以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,涼血止痛: 牡丹皮性寒,味苦酸,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀、疏肝解鬱之效。柴胡歸芍湯主治肝鬱氣滯、血瘀不通所致的胸脅脹痛、腹痛、月經不調等症狀,牡丹皮能疏解肝氣鬱結,並涼血止痛,緩解患者疼痛。
  2. 清熱解毒,消腫止痛: 牡丹皮還具有清熱解毒、消腫止痛的功效。當患者伴隨發熱、紅腫等症狀時,牡丹皮可起到清熱解毒,消腫止痛的作用,配合其他藥物共同治療。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡歸芍湯之傳統功效與主治分析
此方劑主治「血分感熱」,屬中醫熱證範疇,指熱邪深入營血,扰动陰分。臨床可見發熱夜甚、口乾咽燥、煩躁不寐,或見皮膚斑疹、舌紅絳等症。其組方結合疏肝、涼血、養血之法,既清血分鬱熱,又顧護陰血,防止熱邪傷正。

組方邏輯與治療原理

  1. 疏解少陽,透熱外達

    • 柴胡、黃芩:為小柴胡湯核心藥對,柴胡疏泄少陽之鬱,黃芩清泄膽腑之熱,二者相配,和解少陽,透熱出表,阻斷熱邪內傳血分之路徑。
    • 山梔:清三焦浮游之火,助柴胡、黃芩宣散鬱熱,兼利小便,使熱從下焦而出。
  2. 涼血清熱,滋陰和營

    • 生地、丹皮:生地甘寒滋陰,涼血生津;丹皮苦辛微寒,活血散瘀,清血分伏熱。二者協同,針對血分熱盛而設,既清且養,防止熱灼陰血。
    • 當歸、白芍:當歸補血活血,白芍酸斂養陰,柔肝緩急。此組藥養肝體而調肝用,適用於熱擾血分後所致的陰血耗傷或肝失柔和。
  3. 調和諸藥,益氣和中

    • 甘草:甘平調和諸藥,與白芍相配可緩急止痛,兼顧脾胃之氣,防寒涼藥傷中。

整體治療思維
此方融合「清、透、養」三法:

  • :以黃芩、山梔、生地、丹皮直接清瀉血分及氣分熱邪。
  • :借柴胡之升散,使熱邪外透少陽,避免深陷血分。
  • :當歸、白芍、生地滋陰養血,補足因熱耗損之陰血,標本兼顧。

推論其適用於「肝鬱化熱,內傳血分」之證,即由氣分鬱熱未解,進一步波及血分,形成氣血兩燔而偏於血熱者。全方側重疏解與滋養並行,符合中醫「火鬱發之」「熱者寒之」之治則。

傳統服藥法


柴胡、黃芩、山梔、甘草、當歸、白芍藥、生地、丹皮。

注意事項及副作用


柴胡歸芍湯有清熱涼血、養血柔肝的功效,但不宜長期服用。如果有陰虛火旺、肝腎陰虛等症狀,不宜服用此方。

相同名稱方劑


柴胡歸芍湯, 出處:《症因脈治》卷二。 組成:柴胡、黃芩、山梔、甘草、當歸、白芍藥、生地、丹皮。 主治:血分感熱。

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