方劑組成解釋
升麻黃芩湯中包含升麻，主要源於其 解表散熱 的功效。升麻性味辛涼，具有 疏散風熱 、清熱解毒 的作用，可針對外感風熱所致的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀。
升麻與黃芩搭配，則可 相輔相成，黃芩清熱瀉火，能抑制升麻的發散之性，避免藥力過於猛烈，使治療更趨於溫和。同時，升麻升散，黃芩清降，兩者配合，可 疏散風邪，清熱解毒，達到治療外感風熱的最佳效果。
升麻黃芩湯中加入葛根，主要基於以下兩個原因：
- 疏散風熱，解表透疹：葛根具備解表散風之效，可與升麻、黃芩等藥物共同發揮疏散風熱，促進疹出之功效。尤其對於外感風熱，發熱頭痛，疹出不暢者，葛根可以幫助藥力更好地透達肌膚，達到治療目的。
- 清熱解毒，利水消腫：葛根兼具清熱解毒，利水消腫之功效，可以配合升麻、黃芩等藥物，共同清熱解毒，消除因風熱所致的腫脹，進一步緩解患者的症狀。
升麻黃芩湯中的黃芩，主要發揮以下兩個作用：
- 清熱解毒： 黃芩味苦寒，入肺、膽、大腸經，具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。升麻黃芩湯用於治療溫病初期，患者出現發熱、口渴、脈數等症狀，黃芩能清解體內熱毒，緩解病症。
- 止咳化痰： 黃芩兼具止咳化痰之功效，對於溫病初期伴有咳嗽、痰黃等症狀的患者，黃芩能清熱化痰，利於疾病恢復。
因此，黃芩在升麻黃芩湯中扮演著重要角色，不僅清熱解毒，還兼具止咳化痰之效，有助於治療溫病初期症狀。
升麻黃芩湯中加入白芍，主要有以下兩點原因：
- 緩解升麻黃芩湯的燥熱之性: 升麻、黃芩皆屬苦寒之藥，長期服用容易傷及脾胃，造成腹痛、腹瀉等症狀。白芍性微寒，味苦酸，具有養血柔肝、緩急止痛之效，可以緩解升麻黃芩湯的燥熱之性，保護脾胃，防止藥物對人體的副作用。
- 配合黃芩，增強清熱解毒功效: 白芍與黃芩相配，可以增強清熱解毒的功效。白芍能涼血止血，解毒散瘀，與黃芩共同作用，能有效清除體內熱毒，達到清熱解毒、消腫止痛的療效。
升麻黃芩湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 升麻、黃芩皆屬苦寒之品，容易傷脾胃，而甘草味甘性平，可緩解藥物的寒涼之性，避免過於寒涼而損傷脾胃，達到藥性平和的效果。
- 增強藥效: 甘草具備調和諸藥、解毒、緩急止痛的功效，可以使升麻、黃芩的藥效更為協調，並能增強其清熱解毒、消腫止痛的效果，達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【升麻黃芩湯】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒傷風有汗，頭疼，發熱惡寒」，屬外感風邪初起，表證未解兼有裏熱之證。其特點在於：
- 有汗：區別於風寒表實證（如麻黃湯證），此為風邪襲表、腠理疏泄之象，提示邪氣較輕或患者表虛。
- 發熱惡寒：正邪交爭於表，風邪外束所致。
- 頭疼：風邪上擾清竅，阻遏清陽之氣。
- 小兒體質：小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，方劑劑量輕靈，避免過汗傷正。
二、組成邏輯與治療原理
此方以辛涼解表為主，佐以清裏熱，體現「解表清裏」之法，推測其作用如下：
升麻（3錢）：
- 性辛微寒，入肺、脾、胃經，具升散解表、透邪外出之效，尤擅解風熱之邪。
- 兼能清熱解毒，為方中透表退熱要藥。
葛根（3錢）：
- 辛甘涼，解肌退熱、生津舒筋，助升麻發散表邪，緩解頭項強痛。
- 其輕揚升發之性，能助疹痘透發（故後世加減用於瘡痘出不快）。
黃芩（3錢）：
- 苦寒，清瀉肺胃之熱，針對外感入裏化熱或小兒內有積熱的兼症。
- 與升、葛配伍，形成「外疏內清」結構，防邪內傳。
芍藥（3錢）：
- 酸寒斂陰，和營泄熱，制約升麻、葛根過度發散，避免汗多傷陰。
- 與甘草合用（芍藥甘草湯意），緩急止痛，舒緩頭痛肌肉緊繃。
炙甘草（1錢半）：
- 甘緩和中，調和諸藥，益氣護脾胃，契合小兒「脾常不足」生理特點。
加減邏輯：
- 若「瘡痘出不快，煩躁不眠」：加木香（1錢5分）理氣醒脾，疏通氣滯，助升麻、葛根透發毒邪，兼除煩躁（氣機暢則熱自降）。
全方配伍特點：
- 表裏同治：升麻、葛根解表，黃芩清裏，芍藥和營，形成表邪得散、裏熱得清的雙向調節。
- 升降並用：升麻、葛根升散透邪，芍藥斂降益陰，適合小兒「易虛易實」體質，防過汗傷正。
- 輕清透邪：劑量輕巧（每服僅2錢），煎服法「煎至6分」取其氣輕上浮，契合風邪「其性輕揚」特性。
適用病機推論：
此方當針對「風邪偏熱」或「寒邪初化熱」之證，凡外感初起，見有汗、頭痛、熱重寒輕（或寒熱並見）、舌偏紅、脈浮數者，可辨證使用。後世加木香治瘡痘不透，亦承襲其「解表透邪」核心思路。
傳統服藥法
升麻3錢，葛根3錢，黃芩3錢，芍藥3錢，甘草1錢半(炙)。
若時行瘡痘出不快，煩躁不眠者，加木香1錢5分。
上銼，如麻豆大。
每服2錢，以水1中盞，煎至6分，去滓溫服。
注意事項及副作用
本方性味寒涼，體質虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
升麻黃芩湯， 出處：《活人書》卷二十。 組成：升麻3錢，葛根3錢，黃芩3錢，芍藥3錢，甘草1錢半（炙）。 主治：小兒傷風有汗，頭疼，發熱惡寒。
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