方劑組成解釋
葛根升麻加芍藥湯中的「升麻」是不可或缺的組成藥物，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風熱，清熱解毒： 升麻性味辛涼，入肺經，具有疏散風熱、清熱解毒之功效，可治療外感風熱，症見發熱、頭痛、咽痛、口渴等。葛根升麻加芍藥湯用於治療外感風熱引起的表證，升麻的清熱解毒作用能有效緩解發熱、咽痛等症狀。
- 升陽解表，止汗退熱： 升麻具有升陽解表的作用，能促進陽氣上升，驅散外邪，並能止汗退熱。葛根升麻加芍藥湯中加入升麻，能增強其解表止汗的功效，進一步緩解風熱表證引起的發熱、汗出等症狀。
葛根升麻加芍藥湯中包含葛根，其原因在於葛根的藥性與本方所要治療的症狀相契合。葛根味甘性涼，具有解肌退熱、生津止渴、升陽止瀉之功效。此方主治外感風熱，發熱惡寒，頭痛，項強，汗出，口渴，咽痛等症，而葛根可清熱解表，疏散風邪，緩解發熱、頭痛、咽痛等症狀，同時兼具生津止渴，促進汗液排出，達到解表散寒的目的。因此，葛根作為本方的重要組成部分，在治療外感風熱方面發揮著重要作用。
葛根升麻加芍藥湯中加入甘草，主要原因有二：
- 調和藥性: 甘草性平味甘，能調和諸藥，緩解升麻、葛根的寒性，避免傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草能增強升麻、葛根的解表散寒、透疹止痛之效，並使藥性更平和，更易於人體吸收。
同時，甘草本身亦具清熱解毒、緩解疼痛的功效，有助於治療本方所治的風寒感冒、麻疹初起等病症。
葛根升麻加芍藥湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
一、緩解升麻之毒性：升麻性寒，善於解表散熱，但若單用容易傷陰耗氣。白芍味苦甘酸，性微寒，入肝脾經，有養血柔肝、斂陰止汗之效，可緩解升麻的寒性，防止其過度耗氣傷陰。
二、協同葛根疏散風熱：葛根性涼，善於解肌發表，可疏散風熱，但其力不及升麻。白芍與葛根同用，可加強葛根疏散風熱之力，使藥效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
葛根升麻加芍藥湯之傳統功效主治
此方載於古代痘疹專論，主治「痘瘡初發時身痛，紅點初現卻因寒邪鬱遏，致熱鬱肌表之輕證」。其病機關鍵在於 外寒束表，阻遏痘毒外透，同時兼有 氣血鬱滯化熱，故見身痛、疹點欲出未暢。方名特標「加芍藥」，乃針對「身痛」而設，強化活血止痛之效，屬發表解肌、調和氣血之輕劑。
組成分析與治療邏輯
1. 君藥：升麻、葛根
- 升麻（1錢）：
性辛微寒，為「陽明經解表透疹」要藥。《本草綱目》謂其「散表邪，發痘疹」，既能升舉陽氣透疹，又能清解肌熱。在此方中主攻 開泄腠理，助痘毒外透，破除寒邪鬱遏。 - 葛根（1錢）：
甘辛平，專入陽明，善「解肌退熱，生津舒筋」。與升麻相配，增強 解表發散之力，緩解因寒束所致之肌表緊滯，並預防熱傷津液。
2. 臣藥：芍藥（2錢）
- 芍藥用量倍於他藥，顯其重要性。此處當為 赤芍（古方未明言白芍、赤芍時，痘疹用藥多取赤芍），苦微寒，主「清熱涼血，散瘀止痛」。針對痘毒鬱而化熱、氣血壅滯之「身痛」，直接 活血通絡，兼制升麻、葛根升散太過。
3. 佐使藥：炙甘草（1錢）
- 甘平調和諸藥，緩解芍藥之酸寒、升麻之升散，並 益氣和中，顧護脾胃，防發表藥耗傷正氣。
全方配伍原理
此方以 「解表透疹」為主，「和血止痛」為輔，體現「解鬱透毒，氣血並調」之法。
- 透邪外達：升麻、葛根相須，辛散寒邪，開通肌表，使痘疹順利外發。
- 調和氣血：芍藥配甘草（成芍藥甘草湯意），酸甘化陰，緩急止痛，解決寒鬱氣血之身痛。
- 清中寓散：升麻微寒、芍藥清熱，防痘毒化熱，然全方藥性平和，適用於「熱輕而寒束」之證。
古人用此方，重在把握 「痘疹欲出未透，兼寒鬱身痛」 之病機，屬表證輕劑，不用大寒大熱之品，體現「治痘貴在透發，慎用攻伐」之原則。
傳統服藥法
升麻1錢，葛根1錢，甘草（炙）1錢，芍藥2錢。
上細切，作一服。
水1盞，煎7分，溫服，不拘時候。
注意事項及副作用
本方適用於痘瘡發作時，身體疼痛，紅點剛剛出現，是由於寒邪侵襲，導致肉體有輕微熱象的患者。若患者出現發熱、頭痛、口渴、咽痛等症狀，則不宜使用本方。
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葛根升麻加芍藥湯， 出處：《醫學正傳》卷八。 組成：升麻1錢，葛根1錢，甘草（炙）1錢，芍藥2錢。 主治：痘瘡發時身痛，若紅點方見，爲寒所折，而肉體有熱之輕者。
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