方劑組成解釋
芍藥四物解肌湯中加入白芍，主要基於以下兩點：
1. 緩解肌表熱邪： 白芍性微寒，入肝經，能養血柔肝，緩解因熱邪入侵肌表而導致的發熱、頭痛、口渴等症狀。
2. 滋陰養血： 四物湯以補血為主，白芍能養血柔肝，協同四物湯滋陰養血，促進肌膚生長修復，有效改善因熱邪損傷導致的皮膚發紅、乾燥等症狀。
白芍的加入，既能清熱解毒，又能滋陰養血，使芍藥四物解肌湯更具清熱解毒、養血生肌之功效。
芍藥四物解肌湯中加入黃芩，主要是由於其具有清熱瀉火、涼血解毒之功效，用於治療外感熱邪、內蘊濕熱所致的肌膚發熱、疹出、口渴、煩躁等症狀。
黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，可清肺熱、瀉胃火，並能涼血解毒，與方中芍藥、當歸、川芎等藥物共同作用，達到清熱解毒、涼血止癢、解肌退熱的功效，使肌膚恢復正常狀態。
芍藥四物解肌湯中加入升麻，主要原因有二：
- 解肌散寒，升陽發散：升麻性味辛涼，具有解肌散寒、升陽發散之效，可以疏散外感風寒，促進汗液排出，達到解表散寒之目的。此對於因風寒入侵而導致的發熱、惡寒、無汗等症狀具有較好的治療效果。
- 配合芍藥四物湯，增強解表效果：芍藥四物湯以養血活血、調和氣血為主，加入升麻則可以提升藥性，加強解表作用，使藥效更加全面，更好地達到治癒疾病的目的。
芍藥四物解肌湯中加入葛根，主要原因如下：
- 解肌退熱：葛根性涼，味甘辛，入脾、胃經，具有解肌退熱、生津止渴的功效。與芍藥、川芎等藥物配合，可增強解肌退熱之效，適合治療外感風熱，發熱頭痛、肌肉痠痛等症狀。
- 疏散風寒：葛根還有疏散風寒的作用，可以幫助驅散體內寒邪，配合四物湯中活血化瘀的功效，能有效改善風寒導致的肢體麻木、疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
芍藥四物解肌湯之傳統功效與主治
此方載於《聖濟總錄》，主治「小兒傷寒，煩熱頭體痛」，其證屬外感風寒鬱而化熱，邪在肌表，阻滯氣機，故見發熱、頭痛、身痛及煩躁不安。小兒臟腑嬌嫩，易感外邪，然傳變迅速，易從熱化，此方輕清解表，兼清裡熱，契合小兒「陽常有餘」之特質。
組成邏輯與治療原理
解肌透邪：
- 葛根辛涼，解肌發汗，透表邪而舒筋脈，《神農本草經》謂其「主消渴，身大熱」；
- 升麻升散，助葛根透達鬱熱，兼清陽明之熱，《名醫別錄》稱其「主時氣毒癘，頭痛寒熱」。二者相配，一升一散，開泄腠理，使邪從表解。
清熱和營：
- 黃芩苦寒，直折裡熱，尤其擅清上焦肺火，《藥性論》言其「治熱毒骨蒸」；
- 芍藥酸寒，斂陰和營，防辛散過汗傷陰，《本草備要》指其「斂陰氣而泄邪熱」。此二藥內清鬱熱，外和營衛，標本兼顧。
配伍特點
全方寒溫並用，以辛涼解表為主，佐以清裡，符合「火鬱發之」之理。葛根、升麻偏辛散，得黃芩、芍藥制約，不致過汗；芍藥之斂，得升、葛引導，無留邪之弊。四藥相合，共奏解肌清熱、調和營衛之效，尤宜小兒外感初起，表鬱兼裡熱未甚者。
推衍應用
從藥物性味觀之，此方實為「辛涼解表」之雛形，與後世銀翹散、柴葛解肌湯思路相通，唯藥力輕清，更適小兒。若夾食滯可加焦三仙，痰嗽可佐杏仁、貝母，然需據證加減，不可拘泥。
傳統服藥法
芍藥半兩，黃芩半兩，升麻半兩，葛根半兩。
以水3升，煮取9合，去滓分服。1歲以上分3服。
四物湯（《聖濟總錄》卷一七四）。芍藥解肌湯、四物解肌湯（《普濟方》卷三六九）。
注意事項及副作用
本方具有清熱解表、和營止痛的功效，可用於治療小兒傷寒所引起的發熱、頭痛、身痛等症狀。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。
相同名稱方劑
芍藥四物解肌湯， 出處：《千金》卷五。 組成：芍藥半兩，黃芩半兩，升麻半兩，葛根半兩。 主治：小兒傷寒，煩熱頭體痛。
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