方劑組成解釋
葛根續命湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助葛根解肌散寒:葛根性寒,擅長解肌退熱,但對於寒邪較重,體虛怕冷者,單用葛根可能力有不逮。桂枝性溫,入太陽經,可溫陽散寒,協同葛根解肌散寒,提升療效。
- 調和營衛,促進氣血流通:葛根續命湯主要用於治療外感風寒所致的發熱、頭痛、惡寒等症狀。桂枝能調和營衛,促進氣血運行,有助於疏散風邪,減輕寒邪對人體的影響,使寒邪更易排出體外,達到治療目的。
葛根續命湯中加入黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。葛根續命湯主要用於治療外感熱病,如溫病、暑濕等,黃芩可清熱解毒,緩解患者發熱、口渴、煩躁等症狀。
- 瀉火止血: 黃芩可瀉肺胃之火,並能涼血止血。葛根續命湯中加入黃芩,可防止熱毒傷血,同時幫助止血,減輕患者出血症狀,有助於病情恢復。
葛根續命湯中包含葛根,主要是因為葛根具有以下功效:
- 解肌退熱:葛根味甘性涼,具有解肌退熱之效,可清熱解表,緩解因外感風寒引起的發熱、頭痛、惡寒等症狀。
- 生津止渴:葛根具有生津止渴之效,可緩解因熱病或津液不足引起的口渴、咽乾等症狀。
葛根續命湯中加入葛根,可以幫助退熱生津,緩解患者的病情,因此成為方劑的重要組成部分。
葛根續命湯的組成中,包含麻黃,這主要是基於以下兩點原因:
- 發汗解表: 麻黃性辛溫,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳之效。葛根續命湯主治外感風寒,症見發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽等。麻黃能通過發汗散寒,驅除外邪,達到解表止咳的效果,配合葛根、白芍等藥物,更能協同作用,達到解表和營的功效。
- 通暢氣道: 麻黃還能宣肺通竅,疏通氣道,改善呼吸道阻塞,有利於痰液排出。對於外感風寒所致的氣喘、咳嗽、痰多等症,麻黃能夠起到輔助治療的作用,配合葛根、甘草等藥物,共同緩解呼吸道症狀。
總之,麻黃在葛根續命湯中,發揮著發汗解表、通暢氣道的作用,配合其他藥物共同治療外感風寒所致的症狀。
葛根續命湯中添加杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、化痰平喘之效。葛根續命湯常用於治療外感風寒、咳嗽氣喘等症,杏仁的加入可以加強宣肺止咳之功,緩解咳喘症狀。
- 降氣化痰: 葛根續命湯中常配伍其他降氣化痰之藥,如葛根、麻黃等。杏仁的加入,可以協同其他藥物,共同發揮降氣化痰、通利氣道的作用,使痰液易於排出,改善呼吸道症狀。
葛根續命湯中添加甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:葛根性涼,具有解表清熱之效;續命湯中其他藥材如黃芪、人參等多偏溫補。甘草性甘平,味甘而性平,能夠調和諸藥,使藥性相輔相成,避免藥性過於偏激,更利於患者康復。
- 緩解副作用:葛根續命湯中部分藥材如黃芪、人參等,長期服用可能引起上火等副作用。甘草性平,具有一定的解毒作用,可以緩解其他藥材帶來的副作用,提高患者的用藥安全性。
葛根續命湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 和胃降逆: 葛根性寒,容易導致脾胃虛寒,生薑性溫,可溫中和胃,降逆止嘔,防止葛根寒性過盛損傷脾胃。
- 解表散寒: 生薑具有解表散寒之功效,可以與葛根相輔相成,協同解表,有助於緩解外感風寒所致的發熱、頭痛、惡寒等症狀。
因此,生薑的加入,既能保護脾胃,又能增強葛根解表散寒之效,使藥效更佳,治療效果更顯著。
葛根續命湯中加入大棗,主要是因為大棗具有以下兩個作用:
- 補氣養血: 大棗味甘性溫,能補益脾胃,養血生津。葛根續命湯主治氣血虧虛,四肢厥冷等症,大棗能補益氣血,增強機體抵抗力,幫助患者恢復元氣。
- 調和藥性: 葛根續命湯中部分藥材偏寒,如葛根、黃芪等,大棗性溫,能緩解藥性寒涼,使藥物更加平和,避免對胃腸造成刺激,使藥效發揮更加順暢。
葛根續命湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解葛根的寒性:葛根性寒,單獨使用容易損傷陽氣。白芍性微寒,但入肝經,能緩解葛根的寒性,避免過於寒涼而損傷脾胃。
- 調和營血,滋陰養血:葛根主要功效為解表透疹,白芍則能養血柔肝,兩者搭配可使藥效更全面。白芍能滋養陰血,補充因發熱出汗而流失的津液,有助於恢復體力。
葛根續命湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經活絡: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有活血化瘀、通經活絡的功效。葛根續命湯主要用於治療氣血瘀滯、脈絡不通所致的胸痺、心痛等症,而川芎的加入可以幫助藥物更好地疏通經絡,改善血液循環,緩解胸痛等症狀。
- 升陽舉陷,益氣扶正: 川芎還具有升陽舉陷的作用,可以提振陽氣,改善氣虛乏力等症狀。葛根續命湯中加入川芎,可以幫助補益氣血,增強機體抵抗力,進一步提高療效。
葛根續命湯中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 祛風解表,疏散風寒:葛根續命湯主要用於治療外感風寒引起的發熱、惡寒、頭痛、無汗等症狀。防風性味辛溫,具有祛風解表,散寒止痛的功效,可以與葛根等藥物協同作用,疏散外邪,緩解風寒入侵所致的表證。
- 調和藥性,增強療效:葛根續命湯中含有葛根、黃芪等藥物,這些藥物偏於補益,而防風則偏於疏散,二者相輔相成,可以調和藥性,使藥效更為協調,提高療效。
葛根續命湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽救逆:葛根續命湯用於治療陽氣虛衰、寒邪內侵所致的亡陽證。附子性熱,味辛,入心、腎經,具有溫陽救逆、回陽固脫之效,可溫暖陽氣,驅散寒邪,恢復體溫,防止病情加重。
- 配伍相宜:葛根續命湯中葛根、麻黃等藥性偏寒,附子則溫熱,二者相配,寒熱相濟,既能扶陽固脫,又能疏風解表,使藥效更顯著,達到治療目的。
葛根續命湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本:葛根續命湯主要用於治療氣陰兩虛,症狀包括發熱、盜汗、心悸、氣短等。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之效,可補益心脾,扶正祛邪,增強患者抵抗力,促進恢復。
- 相輔相成:葛根性涼,味甘,具有解表清熱、生津止渴、降氣止嘔的作用,而人參則能溫補脾肺,兩者搭配可互相協調,達到平衡陰陽、改善氣陰不足的效果,增強治療效果。
葛根續命湯中加入防己,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,祛風止痛: 防己味苦寒,具有清熱解毒、祛風止痛的功效。葛根續命湯以葛根為主,擅長解肌發表、生津止渴,而防己的加入則可增強其清熱解毒之效,並可協助祛除風邪,緩解疼痛。
- 配合葛根,利水消腫: 防己亦具有利水消腫之效。葛根擅長疏通經絡,利水消腫,防己的加入則可加強此功效,促進水液代謝,減輕水腫,達到更好的治療效果。
總之,防己在葛根續命湯中起到了清熱解毒、祛風止痛、利水消腫等多重作用,與葛根相輔相成,共同發揮藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
葛根續命湯之傳統功效與主治分析
此方主治「中風,有汗身熱,不惡風」,屬外感風邪兼內熱之證,其病機特點如下:
- 有汗身熱:提示風邪已化熱入裡,熱迫津液外泄,故汗出而身熱不退。此與傷寒表實無汗不同,亦異於表虛之惡風自汗。
- 不惡風:說明表證已微,邪氣侧重於半表半里或陽明經,風邪未全解而熱勢漸顯。
古代醫家以「續命湯」類方治外風引動內風之中風,此處因兼見陽明經熱,故以葛根為君,解肌透熱,合小續命湯框架調和營衛、祛風通絡。
組成邏輯與治療原理
一、方劑結構
基礎方:小續命湯(麻黃、桂枝、人參、甘草、乾薑、石膏、當歸、川芎、杏仁)
加減:
- 倍桂枝、黃芩:
- 桂枝加倍,強化溫通經脈、助陽化氣之力,以解表邪兼調營衛。
- 黃芩加倍,清泄少陽、陽明之裏熱,針對「身熱」主症。
- 加葛根二兩:
- 葛根為陽明經引藥,能升發清陽、解肌退熱,尤宜於熱邪初傳陽明之汗出熱不解。
二、配伍思維
- 表裡同治:
- 麻黃+桂枝:疏風透表,開泄腠理,宣暢氣機。
- 葛根+黃芩:一升一降,解肌清熱,防邪內陷陽明。
- 扶正祛邪並行:
- 人參、甘草:益氣固表,扶助正氣,使祛邪不傷正。
- 當歸、川芎:養血活血,契合中風病「血氣閉滯」之病機。
- 寒溫並用:
- 石膏+乾薑:石膏清熱,乾薑溫中,制約寒涼藥傷陽之弊。
三、治療原理推演
此方以「解表清裏、調和氣血」為核心:
- 風邪外襲,內熱漸生時,單用辛溫發汗恐助熱傷津,故以葛根、黃芩抑其熱化。
- 中風見汗出熱熾,反映邪正相爭劇烈,方中桂枝、麻黃配葛根,既能疏風透邪,又藉葛根之升提,引邪外達。
- 倍用黃芩後,清熱力增,針對「身熱不惡風」之裏熱標誌,與小續命湯原方治「風寒偏勝」有所不同。
總結:葛根續命湯通過解表清裏、調和氣血,適於風邪未盡而裏熱已顯之中風證,體現「隨證加減」之辨證思維。
傳統服藥法
小續命湯倍桂枝、黃芩,加葛根2兩。
上除附子、杏仁外,余為粗末,後入二味令勻。
每服5-7錢,水1盞半,加生薑5片,煎至1盞,去滓,食前稍熱服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下服用,孕婦慎用。
相關疾病
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葛根續命湯, 出處:《保命集》卷中。 組成:小續命湯倍桂枝、黃芩,加葛根2兩。 主治:中風。有汗身熱,不惡風。
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