方劑組成解釋
扶土抑木煎中使用白朮,主要是因為白朮具有健脾益氣、燥濕利水的功效,能扶助脾土之氣。方劑中使用白朮,主要目的是補脾健脾,提升脾胃運化能力,從而抑制肝木過亢,達到肝脾協調的效果。
白朮的健脾益氣作用可以幫助脾胃運化水濕,而燥濕利水作用則可以幫助排除體內過多的濕氣,從而達到扶土抑木的功效。
扶土抑木煎中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,調和營衛: 防風性味辛溫,具有散風寒、止痛、解表的作用。方中以扶土抑木,即補脾胃而瀉肝膽,易導致風寒之邪侵襲肌表,出現頭痛、惡寒、發熱等症狀。防風可疏散風寒,使營衛調和,避免因扶土抑木而出現新的病症。
- 配合其他藥物,增強療效: 防風與其他藥物配伍,可發揮協同作用,增強治療效果。例如,防風與柴胡、黃芩等藥物搭配,可加強疏風解表的作用;與白朮、茯苓等藥物搭配,可增強健脾益氣的作用。
扶土抑木煎中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,降肝火:黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。肝木過旺,易致肝火上炎,出現目赤腫痛、口苦咽乾等症狀。黃芩能清瀉肝火,使肝火降伏,達到抑木扶土的目的。
- 清熱燥濕,止血安胎:扶土抑木煎常用於治療肝鬱氣滯、脾虛濕困、胎動不安等症狀。黃芩除了清瀉肝火外,也能清熱燥濕,止血安胎。它能改善脾胃運化,消除濕熱,並能收斂止血,穩定胎兒,達到扶土抑木、安胎的效果。
扶土抑木煎中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
- 解肌退熱: 葛根性涼,味甘,具有解肌退熱、生津止渴的功效。扶土抑木煎用於治療肝火上炎所致的目赤腫痛、頭痛眩暈等症,葛根能清熱解毒,疏散風熱,緩解肝火上炎的症狀。
- 昇陽解表: 葛根還具有昇陽解表、利水消腫的作用,可以輔助扶土抑木煎中其他藥材,改善脾胃功能,促進水液代謝,從而更好地緩解肝火上炎所致的全身症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
扶土抑木煎方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「挾瀉傷寒」,即外感寒邪兼有腹瀉症狀,屬「肝邪侮脾」之證,臨床表現為腹鳴、腹痛、泄瀉等。此證機理為肝氣疏泄太過,橫逆犯脾,導致脾土虛弱、運化失常,故需「扶土」(健脾)以固本,「抑木」(平肝)以制其亢盛。
組成邏輯與治療原理
炒白芍(6錢)
- 主入肝經,酸斂肝陰,緩急止痛,抑制肝氣過亢,為「抑木」之主藥。
- 炮製後(炒)減其寒性,更適於脾虛兼寒象者。
炒白朮(3錢)
- 健脾益氣、燥濕止瀉,為「扶土」核心,補脾以抵禦肝木之乘。
- 炒製後增強溫燥之性,助脾運化水濕。
煨防風(1錢半)
- 辛散肝鬱,兼能升脾陽、祛風勝濕,協調肝脾氣機。
- 煨製後減其發散之力,專注於調和腸胃。
新會皮(1錢)
- 即陳皮,理氣健脾、燥濕和胃,助白朮運化中焦,並防肝氣犯胃。
炒黃芩(2錢)
- 清肝膽鬱熱,防肝鬱化火;炒製後減其苦寒,免傷脾陽。
煨葛根(1錢)
- 升發脾胃清陽,止瀉生津,針對外感兼瀉之表邪未解。
加減邏輯
- 肝邪侮脾,腹鳴痛瀉嚴重者:加豆豉(宣散鬱熱)、焦梔(清肝瀉火),強化疏肝解鬱、清熱止瀉之效,標本兼顧。
整體治療思路
本方以「抑木扶土」為核心,通過:
- 調肝:白芍斂肝,防風疏肝,黃芩清肝,抑制肝氣橫逆。
- 健脾:白朮、陳皮補脾燥濕,葛根升提止瀉,恢復脾土運化。
- 兼顧表邪:防風、葛根輕解外邪,避免寒濕內陷。
全方協同,使肝氣條達、脾運得健,則腹瀉自止,外邪亦隨之而解。
傳統服藥法
炒白芍6錢,炒白朮3錢,煨防風1錢半,新會皮1錢,炒黃芩2錢,煨葛根1錢。
肝邪侮脾,腹鳴痛瀉,加豆豉,焦梔之類。
扶土抑木。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如腹瀉、腹痛等。因此,在使用本方前,一定要諮詢醫生。
相同名稱方劑
扶土抑木煎, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:炒白芍6錢,炒白朮3錢,煨防風1錢半,新會皮1錢,炒黃芩2錢,煨葛根1錢。 主治:扶土抑木。主治:挾瀉傷寒。
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