進退黃連湯

進退黃連湯主治功效分析

主治症狀

進退黃連湯主要用於治療 關格 之症。關格是一種上下不通的病症，表現為上部格拒，出現嘔吐、食不下嚥等症狀；下部閉塞，出現大小便不通等症狀。

古文內容分析

從提供的古文內容來看，進退黃連湯的應用及治療原理主要有以下幾個方面：

1. 上下不通，中焦為樞: 關格之症，病機在於上下不通，而中焦脾胃為氣機升降之樞紐。因此，治療關鍵在於調理中焦，恢復其正常的升降功能。

2. 調和營衛，不偏陰陽: 進退黃連湯通過調整營衛之氣，使陰陽平衡，從而達到上下交通的目的。方中藥物寒熱並用，補瀉兼施，體現了這一治療原則。

3. 進退之法，生熟之別: 根據患者的具體病情，採用「進法」或「退法」。「進法」多用生藥，藥性較強，用於格拒在上，嘔吐嚴重的情況；「退法」多用熟藥，藥性較緩，用於關閉在下，小便不利的情況。

4. 黃連、乾薑為君，寒熱並用: 方中黃連清上焦之熱，乾薑溫下焦之寒，二者為君藥，寒熱並用，以恢復中焦升降之功能。

5. 人參、大棗補益脾胃: 人參、大棗補益脾胃之氣，增強中焦運化功能，為恢復氣機升降提供物質基礎。

6. 桂枝、半夏，一升一降: 桂枝升陽，用於「進法」以通上焦之陽；半夏降逆，用於降逆止嘔。

7. 肉桂引火歸元: 在「退法」中加入肉桂，引火歸元，溫通下焦，以利小便。

8. 崔氏八味丸，溫補腎陽: 在「退法」中，常配合崔氏八味丸（即腎氣丸），溫補腎陽，以助氣化，促進小便通利。

治療原理總結

進退黃連湯的治療原理可以概括為：以中焦為樞紐，調和營衛，平衡陰陽，恢復氣機升降。 具體而言，通過寒熱並用、補瀉兼施的藥物組合，調節脾胃功能，使上焦得通，下焦得利，從而達到治療關格的目的。同時，根據病情的不同，靈活運用「進法」和「退法」，使藥物更精準地作用於病所，提高療效。

方劑組成分析

• 黃連（薑汁炒）: 清熱燥濕，瀉火解毒。在此方中，主要清上焦之熱。
• 乾薑（炮）: 溫中散寒，回陽通脈。在此方中，主要溫下焦之寒。
• 人參（人乳拌蒸）: 大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。在此方中，主要補益脾胃之氣。
• 桂枝: 發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣。在「進法」中，用以通上焦之陽。
• 半夏（薑製）: 燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。在此方中，主要降逆止嘔。
• 大棗: 補中益氣，養血安神。在此方中，主要補益脾胃，調和營衛。
• 肉桂（退法中加入）: 補火助陽，引火歸元，散寒止痛，活血通經。在「退法」中，用以溫通下焦，利小便。

總之，進退黃連湯是一個寒熱並用、攻補兼施的方劑，通過調理中焦脾胃，恢復氣機升降，達到治療關格的目的。其靈活的「進退」之法，體現了中醫辨證論治的精髓。

黃連（薑汁炒）1錢5分，乾薑（炮）1錢5分，人參（人乳拌蒸）1錢5分，桂枝1錢，半夏（薑制）1錢5分，大棗2枚。
握運中樞透達。
進法用本方7味，俱不制，水2茶盞，煎1半，溫服；退法不用桂枝，黃連減半，或加肉桂5分，如上逐味制熟，煎服法同，但空朝服崔氏八味丸3錢，半飢服煎劑耳。

• 本方具有較強的瀉火作用，因此不宜長期服用。
• 本方有一定的刺激性，因此不宜過量服用。
• 本方不宜與溫補性中藥同用。