四七湯

中藥方劑：四七湯/七氣湯 深度解析

四七湯，又名七氣湯，是一首源於古代中醫典籍，用於治療七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所致氣鬱痰結證候的著名方劑。其組方精妙，配伍嚴謹，臨牀應用廣泛，療效顯著。本文將綜合分析古籍文獻中對四七湯的記載，深入探討其組成、功效、治療原理以及臨牀應用。

組成與功效

四七湯的基本組成包含四味藥材：

• 半夏：燥濕化痰，降逆和胃。主治痰多咳喘，噁心嘔吐，胸脘痞悶等症。
• 茯苓：利水滲濕，健脾安神。主治水腫脹滿，痰飲咳嗽，心悸失眠等症。
• 厚朴：行氣除滿，消積導滯。主治脘腹脹滿，食積不化，氣逆喘咳等症。
• 紫蘇葉：解表散寒，理氣和胃。主治風寒感冒，胸悶氣滯，噁心嘔吐等症。

根據不同病症和醫家經驗，四七湯也常會加入其他藥材，如生薑、大棗、人參、官桂、甘草、木香、南星等，以增強療效或擴展應用範圍。例如：

• 加薑、棗：調和脾胃，增強藥效。
• 加人參、官桂：補氣溫陽，適用於氣虛寒凝之證。
• 加木香、南星：行氣化痰，適用於痰氣鬱結較重之證。

治療原理

四七湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 行氣解鬱：方中厚朴、紫蘇葉均具有行氣解鬱之功，能疏通因七情內傷導致的氣機鬱滯，使氣血運行通暢。
2. 燥濕化痰：半夏、茯苓能燥濕化痰，清除因氣鬱導致的痰涎凝聚，使氣道通暢，呼吸平順。
3. 和胃降逆：半夏、紫蘇葉能和胃降逆，緩解因氣機上逆導致的嘔吐、咳喘等症狀。
4. 健脾安神：茯苓能健脾安神，改善因情志不暢導致的失眠、心悸等症狀。

總而言之，四七湯通過行氣、化痰、和胃、安神等多種途徑，調整臟腑功能，疏通氣機，消除痰涎，從而達到治療七情所致氣鬱痰結證候的目的。

臨牀應用

根據古籍記載和臨牀經驗，四七湯主要用於治療以下病症：

• 七情鬱結：因喜怒憂思悲恐驚等情緒過度，導致氣機鬱滯，出現胸悶脅脹、咽喉不利、食慾不振、失眠多夢等症狀。
• 痰氣交阻：氣鬱日久，津液凝聚成痰，痰阻氣機，出現咳嗽痰多、胸悶氣喘、咽喉有異物感等症狀。
• 氣逆作喘：氣機上逆，導致呼吸不暢，出現喘促氣急、胸悶憋氣等症狀。
• 心腹痛：氣滯血瘀，導致心腹絞痛，或脹滿不適。

此外，四七湯還可用於治療梅核氣（咽喉異物感）、腳氣（水腫）、癲狂（精神失常）等疾病，均取得了良好的療效。

不同觀點比較

古籍中對四七湯的記載，既有共同之處，也存在一些差異。例如：

• 組成：基本組成為半夏、茯苓、厚朴、紫蘇葉，但部分醫家會根據病情加入其他藥材。
• 主治：均用於治療七情鬱結，但側重點略有不同。有的側重於氣鬱痰結，有的側重於氣逆作喘，有的側重於心腹痛。
• 加減應用：不同醫家對四七湯的加減運用有不同的經驗和見解，體現了中醫辨證論治的靈活性。

綜合分析這些觀點，可以更全面地認識四七湯的功效和應用範圍，為臨牀實踐提供更多的參考。

總結

四七湯是一首療效顯著的經典方劑，對於現代人因生活壓力增大而導致的各種情志疾病具有重要的臨牀意義。通過深入研究其組方原理、治療機制以及臨牀應用，可以更好地發揮其 therapeutic potential，為更多患者解除病痛。

半夏1兩（湯泡7次），厚朴5錢（薑制），赤茯苓5錢，紫蘇葉2錢，甘草2錢，香附子5錢。
上(口父)咀。分作4服，每服水2盞，加生薑5片，煎至7分，去滓，加琥珀末1錢調服。

本方具有燥濕化痰、和胃降逆的功效，適合痰飲、食積、氣滯、寒凝、濕阻、熱結、血瘀等七種病症。但本方性味辛溫，有燥烈之性，陰虛火旺、津液不足者不宜使用。