方劑組成解釋
解肝煎中加入陳皮,主要是基於其理氣健脾、燥濕化痰的功效。
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其辛散之性可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,並有助於脾胃運化,改善肝脾不和之症。此外,陳皮的燥濕化痰作用,可化解肝鬱所致的痰濕,進一步解除肝氣鬱滯。
因此,陳皮在解肝煎中,既可疏肝理氣,又可健脾燥濕,協同其他藥物共同達到解肝和胃、消痰止痛的療效。
「解肝煎」方劑中加入半夏,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入脾、肺經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。肝鬱化火、痰熱內蘊時,常導致肝氣不舒、胸悶氣短、噁心嘔吐等症狀。半夏能清熱化痰,使痰液消散,從而緩解肝鬱氣滯,達到解肝之效。
- 和胃降逆:半夏能和胃降逆,止嘔消脹,對於肝鬱氣滯所致的胃氣不降、噁心嘔吐等症狀也有較好的緩解作用。
因此,「解肝煎」方劑中加入半夏,可起到清熱化痰、和胃降逆的雙重作用,有助於緩解肝鬱氣滯、痰熱內蘊等症狀,達到解肝的目的。
解肝煎中包含厚朴,主要有以下兩點原因:
- 厚朴善於行氣消積: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰之效。解肝煎主要用於治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的脅肋脹痛、脘腹痞滿等症。厚朴可行氣消積,有助於疏肝理氣,使肝氣舒暢,解除肝鬱之症。
- 厚朴可助補氣健脾: 厚朴性溫,入脾經,能溫脾燥濕,促進脾胃運化,有助於脾氣健運。解肝煎中常配伍健脾補氣藥物,厚朴的加入可增強補氣健脾之力,使脾胃功能恢復正常,從而促進肝氣疏泄,改善整體病症。
解肝煎中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,和中利水:茯苓性平味甘,入脾、腎經,能健脾利濕,和中利水,對於肝臟濕熱所致的黃疸、腹脹、小便不利等症狀,具有很好的輔助治療作用。
- 配伍功效,相輔相成:解肝煎以清熱利濕、疏肝解鬱為主要功效,茯苓加入其中,既能健脾利濕,又能輔助其他藥物更好地發揮功效,達到協調脾胃、利水消腫、改善肝臟功能的效果。
解肝煎方中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,解表散邪: 紫蘇葉性味辛溫,入肺經,具有解表散寒、行氣寬中之效。對於因風寒外襲所致的肝氣鬱滯,可藉由紫蘇葉疏散風寒,使肝氣得以舒展,達到解表散邪的作用。
- 理氣和胃,調和肝脾: 紫蘇葉還具有理氣和胃的功效,能促進脾胃功能,有助於消化吸收,並改善肝氣鬱結所致的胸悶、胃痛等症狀。此外,紫蘇葉還能調和肝脾,有助於改善肝脾失調所致的各種病症。
解肝煎中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
一、 緩解肝氣鬱結: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脇疼痛、脅肋脹滿、情緒抑鬱等症狀。
二、 滋陰養血: 白芍性微寒,入肝脾經,能滋陰養血,對於肝陰不足、肝血虧虛引起的目眩、心悸、失眠等症狀亦有改善作用。
因此,白芍在解肝煎中起到疏肝理氣、滋陰養血的功效,有助於改善肝臟功能,促進患者康復。
解肝煎中加入砂仁,乃因其具有行氣健脾之效,可助於疏肝解鬱。
砂仁味辛性溫,入脾胃經,能溫中散寒、行氣消食,對於因肝氣鬱結導致脾胃不和、食慾不振、腹脹等症狀,具有改善作用。
同時,砂仁還能溫脾止瀉,對於肝氣鬱結導致的脾胃虛弱、腹瀉等症狀亦有一定療效。因此,在解肝煎中加入砂仁,可協同其他藥物,達到疏肝理氣、健脾和胃之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
解肝煎傳統古代功效主治分析
中藥方劑「解肝煎」出自《筆花醫鏡》,主治肝鬱氣滯所致諸證,核心病機為「肝氣不舒,橫逆犯脾」:
- 胸脅脹滿疼痛:肝經布脅肋,鬱則經氣不利,故見脹痛。
- 洩瀉:肝氣乘脾,脾失健運,水穀下迫大腸,發為腹痛泄瀉(亦稱「痛瀉」)。
- 胎動不安:肝鬱化熱或氣機紊亂,擾動衝任,胎元不穩。
此方能疏肝解鬱、調和肝脾,兼顧理氣化痰,使肝氣條達、脾胃復健,諸症自除。
組成邏輯與治療原理
解肝煎的配伍邏輯可分為三層次,體現「抑木扶土」法:
1. 疏肝解鬱,柔肝止痛
- 芍藥:酸斂柔肝,緩急止痛,制肝氣之亢逆。
- 蘇葉:辛香輕揚,宣通肝鬱,兼和胃氣。
2. 理氣化痰,和胃降逆
- 陳皮、半夏(或藿香):
- 陳皮理氣健脾,半夏化痰降逆,二者合用解痰氣交阻(《筆花醫鏡》版)。
- 《不知醫必要》以藿香易半夏,側重芳香化濕、醒脾止嘔,適用於濕滯偏重者。
- 厚朴、砂仁:
- 厚朴行氣寬中,砂仁醒脾化濕,合奏暢中焦、消脹滿之效。
3. 健脾滲濕,杜絕生痰之源
- 茯苓:健脾利濕,助脾運化,防肝鬱克脾致水濕停聚。
- 生薑:溫中和胃,兼制半夏毒性(若用半夏時)。
加減法邏輯
- 脅痛甚加白芥子:辛溫走竄,善消「皮裡膜外」之痰,疏通經絡止痛。
- 胸悶加枳殼、香附:枳殼寬胸下氣,香附疏肝理氣,增強解鬱之力。
治療原理總結
解肝煎以「柔肝體、疏肝用」為核心,配伍重在:
- 調氣機:疏肝、理氣、降逆並舉,恢復肝之疏泄。
- 化痰濕:痰隨氣生,氣順則痰消,兼顧脾胃運化。
- 和陰陽:芍藥斂陰,蘇葉散鬱,剛柔相濟,防辛燥傷陰。
全方標本兼治,既解肝鬱之「因」,又調痰氣互結之「果」,契合「肝病傳脾」之病機演變。
傳統服藥法
陳皮1錢半,半夏1錢半,厚朴1錢半,茯苓1錢半,蘇葉1錢,芍藥1錢,砂仁7分。如脅肋脹痛,加白芥子1錢;如胸膈氣滯,加枳殼、香附、藿香之屬。
水1鐘半,加生薑3-5片、煎服。
(《筆花醫鏡》卷四)。《不知醫必要》有藿香,無半夏。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有燥濕化痰之功,故脾胃虛寒者慎用。
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解肝煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:陳皮1錢半,半夏1錢半,厚朴1錢半,茯苓1錢半,蘇葉1錢,芍藥1錢,砂仁7分。 主治:肝鬱氣滯之胸脅脹滿疼痛,泄瀉,胎動不安。
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